COVID-19: Example hospital protocols/de

Alle Protokolle sind von der Krankenhausverwaltung abhängig, bitte überprüfen Sie bei der Krankenhausverwaltung, ob bereits Protokolle existieren

Hintergrund

Diese Seite dient dem Austausch von Krankenhausprotokollen aus verschiedenen Einrichtungen. Bitte fügen Sie die Protokolle Ihrer Einrichtung hinzu.

Beispiel-Krankenhausprotokolle auf WikEM

Harbor-UCLA Medical Center
Olive View-UCLA Medical Center
West LA VA

Gemeinsame Protokolle

ASPR TRACIE COVID-19 Hospital Triage/Screening-Ressourcen [¹]
Brigham & Women's Hospital Protokolle- [²]
Massachusets General Hospital Protokolle- [³]
Department of Defense Practice Managment - [⁴]
Checkliste für das Krankenbett: File:Harbor COVID checklist v3-21-20.pdf
Harbor DEM COVID-Airway-Management-Leitfaden File:Harbor COVID Airway Management v3-16-20.pdf
Richtige An- und Ablegeprozedur mit wiederverwendbaren Schutzbrillen und Stethoskop File:Procedure for Reuse of Faceshields and Goggles 3-19-2020.pdf
Zusammenfassung der Harbor-Konsens-Richtlinien für COVID-ARDS-Management File:Clinical Cheat sheet.pdf
SBC-Zulassungskriterien für Patienten zur NOS-Alternativbetreuungsstelle File:Admission Criteria for Patients to NOS Alternative Care Site V3.pdf
SBC-Behandlungsrichtlinien für Patienten am San Bernardino Alternate Care Site File:NOS ACS Patient Care Guidelines V3.pdf

Intubation

Präoxygenierung
- NC @ 6 L/min
- HFNC umstritten
  - Berücksichtigen Sie eine Gesichtsmaske oder andere Gesichtsabdeckung, um eine Aerosolbildung zu verhindern
- CPAP-Maske mit Bio-Filter modifiziert

CPAP-Maske mit Virenschutzfilter

- - Wenn nicht verfügbar, verwenden Sie BVM mit Bio-Filter
- - Apnoeische Oxygenierung
Personal im Raum
- Intubierender Arzt (am meisten erfahrener)
  - Arzt verabreicht Medikamente
  - Schwester darf den Raum erst betreten, wenn der Kreislauf geschlossen ist, um die Exposition zu minimieren
- Respiratorytherapeut
Personal außerhalb
- Schwester, die den Raum betritt, wenn der Kreislauf geschlossen ist
- Personal, das Aufzeichnungen macht oder unvorhergesehene Materialien besorgt
- Personal, das elektronische Anweisungen erteilt, wenn erforderlich
PPE
- CAPR/PAPR bevorzugt
- Andernfalls
  - N95 mit chirurgischer Maske empfohlen
  - Augenschutz mit seitlichem Schutz
  - Haarabdeckung
- Körperschutz bevorzugt, ansonsten chirurgischer Kittel
- Doppelte Handschuhe empfohlen
- Entkleiden
  - Alle Entkleidung im Vorraum bevorzugt
  - Alle PPE außer Gesichtsschutz im Raum entkleiden
  - CAPR/PAPR/Maske sollte sofort außerhalb des Raumes entkleidet werden
  - Personal zuweisen, um den Entkleidungsprozess zu überwachen
Ausrüstung
- Videolaryngoskopie (nur das Notwendige in den Raum bringen)
  - Direkte Laryngoskopie nicht empfohlen
- ETT-Röhre mit Reserve, unverpackt
- CPAP-Maske oder BVM mit Bio-Filter
- Bougie (unverpackt)
- RSI-Medikamente vorab gezogen (Sedierung sollte vorbestellt werden)
- Andere Ausrüstung für zentrale und arterielle Leitungen bereithalten
Pflege
- Überwachung außerhalb der Tür mit Verlängerungsschläuchen einrichten
- Notwendigkeit für mehrere Raum-Eintritte minimieren
Technik
- Berücksichtigen Sie die Verwendung eines Gesichtsschutzes

Demonstration eines Intubationskastens

- RSI durch das am meisten erfahrene Personal
- Medikamente:
  - Paralytikum: Succinylcholin/Rocuronium
  - Induktion: Etomidat/Ketamin
- Videolaryngoskop
  - Direkte Laryngoskopie nicht empfohlen
- Absaugen minimieren
- Platzierung mit EtCO2 oder kalorimetrischem Gerät bestätigen
  - Auskultation für BS nicht empfohlen
- Bio-Filter immer inline mit ETT halten
Beatmung
- Vor der Intubation einrichten
- Lungen-schützende Beatmung
  - Verwenden Sie ARDSnet
  - Vt: 8 ml/kg initial - verwenden Sie das vorhergesagte Körpergewicht
  - Ziel: 6 ml/kg
  - Ziel PaO2 55-80 mm Hg oder SpO2 ≥ 88%
  - Plateaudruck ≤ 30 cm H2O
  - PEEP: Starten Sie bei 10; bereit sein, zu erhöhen
  - Verwenden Sie die PEEP-Tabelle, um FiO2/PEEP anzupassen
- Sedierung: Fentanyl/Propofol oder Ketamin/Propofol
- Albuterol: Wenn erforderlich, verabreichen Sie es über einen Inline-Adapter
HEPA-Filter so nah wie möglich am Patienten
Berücksichtigen Sie die Einrichtung eines Bereichs für anstehende Notfall-Intubationen von der Rettungsdienst
- Es kann effizienter sein, den Patienten in den ED-Raum für RSI zu bringen
  - Bedecken Sie das Gesicht des Patienten mit einer Maske und/oder einem Laken, um eine Aerosolbildung zu minimieren
  - Berücksichtigen Sie apnoeische Oxygenierung während des Transports in den Raum
  - Haben Sie eine vorher festgelegte Route, um die Exposition des Personals und der ED-Umgebung zu minimieren
  - Das Empfangsteam sollte den Patienten transportieren

Siehe auch

COVID-19
COVID-19: Beispiele für Krankenhausprotokolle
COVID-19: Management von genesenen Patienten
COVID-19 (Pädiatrie)
COVID-19-Impfstoff (Moderna)
COVID-19-Impfstoff (Pfizer-BioNTech)
COVID-19 in der Schwangerschaft

Quellen

1. ↑ <https://asprtracie.hhs.gov/technical-resources/119/covid-19-hospital-triage-screening-resources/99> 2. ↑ COVID-19-Protokolle. Brigham and Women’s Hospital COVID-19 Clinical Guidelines. <https://covidprotocols.org/protocols/02-ed-inpatient-floor-management-triage-transfers>. Veröffentlicht 2020. Abgerufen am 8. April 2020. 3. ↑ Massachusetts General Hospital COVID-19-Behandlungsleitfaden Version 1.36 04/05/2020. <https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/news/coronavirus/mass-general-COVID-19-treatment-guidance.pdf>. Veröffentlicht 2020. Abgerufen am 8. April 2020. 4. ↑ <https://www.health.mil/Reference-Center/Technical-Documents/2020/03/24/DoD-COVID-19-Practice-Management-Guide>

Quelle: WikEM - Das globale Notfallmedizin-Wiki Lizenz: CC BY-SA 4.0