COVID-19: Example hospital protocols/id

Semua protokol bergantung pada rumah sakit, silakan periksa dengan administrasi rumah sakit untuk protokol yang ada

Latar Belakang

Halaman ini untuk berbagi protokol rumah sakit dari berbagai lembaga. Silakan tambahkan dari lembaga Anda.

Contoh Protokol Rumah Sakit di WikEM

Harbor-UCLA Medical Center
Olive View-UCLA Medical Center
West LA VA

Protokol Bersama

Sumber Daya Skrining/Triage Rumah Sakit COVID-19 ASPR TRACIE [¹]
Protokol Rumah Sakit Brigham & Women's - [²]
Protokol Rumah Sakit Massachusets General - [³]
Manajemen Praktik Departemen Pertahanan - [⁴]
Daftar periksa tempat tidur: File:Harbor COVID checklist v3-21-20.pdf
Panduan manajemen jalan napas COVID-19 Harbor DEM File:Harbor COVID Airway Management v3-16-20.pdf
Mengenakan dan melepas dengan kacamata yang dapat digunakan kembali dan stetoskop File:Procedure for Reuse of Faceshields and Goggles 3-19-2020.pdf
Ringkasan pedoman konsensus Harbor untuk manajemen COVID ARDS File:Clinical Cheat sheet.pdf
Kriteria Penerimaan SBC untuk Pasien ke Situs Perawatan Alternatif NOS File:Admission Criteria for Patients to NOS Alternative Care Site V3.pdf
Pedoman Pengobatan SBC untuk Pasien di Situs Perawatan Alternatif San Bernardino File:NOS ACS Patient Care Guidelines V3.pdf

Intubasi

Pre-okigenasi
- NC @ 6 L/menit
- HFNC kontroversial
  - Pertimbangkan untuk menggunakan masker wajah atau penutup wajah lainnya untuk mencegah aerosolisasi
- Masker CPAP dimodifikasi dengan bio-filter

Masker CPAP dengan filter virus

- - Jika tidak tersedia, gunakan BVM dengan bio-filter
- - Okigenasi apneik
Petugas di ruangan
- Dokter intubasi (yang paling berpengalaman)
  - Dokter mengadministrasikan obat
  - Perawat mungkin memasuki ruangan sekali sirkuit ditutup untuk meminimalkan paparan
- Terapis pernapasan
Petugas di luar
- Perawat untuk memasuki ruangan sekali sirkuit ditutup
- Petugas untuk merekam/mendapatkan pasokan yang tidak terduga
- Petugas untuk memasukkan pesanan elektronik jika diperlukan
PPE
- CAPR/PAPR disukai
- Jika tidak
  - N95 dengan penutup masker bedah disarankan
  - Kacamata pelindung mata dengan pelindung samping
  - Penutup rambut
- Baju pelindung disukai, jika tidak baju bedah
- Sarung tangan ganda disarankan
- Melepas
  - Melepas semua di ruang antara disukai
  - Semua PPE kecuali penutup wajah dilepas di dalam ruangan
  - CAPR/PAPR/masker harus dilepas segera di luar
  - Tetapkan petugas untuk memandu proses melepas
Peralatan
- Laringoskopi video (hanya bawa ke ruangan apa yang diperlukan)
  - Laringoskopi langsung TIDAK disarankan
- Tabung ETT dengan cadangan yang belum dibuka dari paket
- Masker CPAP atau BVM dengan bio-filter
- Bougie (belum dibuka dari paket)
- Obat RSI yang telah disiapkan sebelumnya (sedasi harus telah dipesan sebelumnya)
- Siapkan peralatan lain untuk jalur sentral dan arteri di luar
Keperawatan
- Siapkan monitor di luar pintu dengan selang ekstensi
- Minimalkan kebutuhan untuk memasuki ruangan beberapa kali
Teknik
- Pertimbangkan untuk menggunakan hood wajah

Demonstrasi dari kotak intubasi

- RSI oleh petugas yang paling berpengalaman
- Obat:
  - Paralitik: sukcinilkolina/rokuronium
  - Induksi: etomidat/ketamin
- Laringoskopi video
  - Laringoskopi langsung TIDAK disarankan
- Minimalkan penyedotan
- Konfirmasi penempatan dengan EtCO2 atau perangkat kalorimetrik
  - Auskultasi untuk BS tidak disarankan
- Pertahankan bio-filter secara online dengan ETT setiap saat
Ventilasi
- Siapkan sebelum intubasi
- Ventilasi pelindung paru-paru
  - Gunakan ARDSnet
  - Vt: 8 ml/kg awal - gunakan berat badan yang diprediksi
  - Target 6 ml/kg
  - Tujuan PaO2 55-80 mm Hg, atau SpO2 ≥ 88%
  - Tekanan plateau ≤ 30 cm H2O
  - PEEP: mulai dari 10; siap untuk meningkatkan
  - Gunakan tabel PEEP untuk menyesuaikan FiO2/PEEP
- Sedasi: fentanil/propofol atau ketamin/propofol
- Albuterol: jika diperlukan, berikan melalui adapter inline
Filter HEPA sedekat mungkin dengan pasien
Pertimbangkan untuk membuat area untuk intubasi darurat dari EMS
- Mungkin lebih efisien untuk membawa pasien ke ruang ED untuk RSI
  - Tutup wajah pasien dengan masker dan/atau lembaran untuk meminimalkan aerosolisasi
  - Pertimbangkan untuk melakukan okigenasi apneik selama transportasi ke ruangan
  - Buat rute yang telah ditentukan sebelumnya untuk meminimalkan paparan terhadap staf dan lingkungan ED
  - Tim penerima harus membawa pasien

Lihat Juga

COVID-19
COVID-19: contoh protokol rumah sakit
COVID-19: manajemen pasien yang pulih
COVID-19 (peds)
Vaksin COVID-19 (Moderna)
Vaksin COVID-19 (Pfizer-BioNTech)
COVID-19 pada kehamilan

Referensi

1. ↑ <https://asprtracie.hhs.gov/technical-resources/119/covid-19-hospital-triage-screening-resources/99> 2. ↑ Protokol COVID-19. Pedoman Klinis COVID-19 Rumah Sakit Brigham dan Women. <https://covidprotocols.org/protocols/02-ed-inpatient-floor-management-triage-transfers>. Diterbitkan 2020. Diakses 8 April 2020. 3. ↑ Panduan Pengobatan COVID-19 Rumah Sakit Massachusetts General Versi 1.36 04/05/2020. <https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/news/coronavirus/mass-general-COVID-19-treatment-guidance.pdf>. Diterbitkan 2020. Diakses 8 April 2020. 4. ↑ <https://www.health.mil/Reference-Center/Technical-Documents/2020/03/24/DoD-COVID-19-Practice-Management-Guide>

Sumber: WikEM - Wiki Kedokteran Darurat Global Lisensi: CC BY-SA 4.0