COVID-19: Example hospital protocols/ru

Все протоколы зависят от больницы, пожалуйста, проверьте с администрацией вашей больницы существующие протоколы

Фон

Эта страница предназначена для обмена протоколами больниц из различных учреждений. Пожалуйста, добавьте протоколы из вашего учреждения.

Примеры протоколов больниц на WikEM

Harbor-UCLA Medical Center
Olive View-UCLA Medical Center
West LA VA

Общие Протоколы

Ресурсы ASPR TRACIE для COVID-19: протоколы триажа/скрининга в больницах [¹]
Протоколы больницы Brigham & Women's - [²]
Протоколы больницы Massachusets General - [³]
Управление практикой Министерства обороны - [⁴]
Чек-лист у постели больного: File:Harbor COVID checklist v3-21-20.pdf
Руководство по управлению воздухоносными путями в условиях COVID-19 от Harbor DEM File:Harbor COVID Airway Management v3-16-20.pdf
Правильное надевание и снятие с повторным использованием очков и стетоскопа File:Procedure for Reuse of Faceshields and Goggles 3-19-2020.pdf
Сводка консенсусных рекомендаций Harbor по управлению COVID-ARDS File:Clinical Cheat sheet.pdf
Критерии приема пациентов в альтернативное место ухода SBC File:Admission Criteria for Patients to NOS Alternative Care Site V3.pdf
Руководящие принципы лечения пациентов в альтернативном месте ухода San Bernardino File:NOS ACS Patient Care Guidelines V3.pdf

Интубация

Предоксигенация
- NC @ 6 Л/мин
- HFNC спорно
  - Рассмотрите возможность использования лицевой маски или другого лицевого покрытия для предотвращения аэрозольной передачи
- Маска CPAP, модифицированная с биофильтром

Маска CPAP с вирусным фильтром

- - Если нет доступа, используйте BVM с биофильтром
- - Апноэическая оксигенация
Персонал в комнате
- Интубирующий врач (самый опытный)
  - Врач вводит лекарства
  - Медсестра может войти в комнату после закрытия контура, чтобы минимизировать воздействие
- Респираторный терапевт
Персонал вне комнаты
- Медсестра входит в комнату после закрытия контура
- Персонал для записи/получения непредвиденных поставок
- Персонал для ввода электронных заказов, если необходимо
СИЗ
- CAPR/PAPR предпочтительны
- В противном случае
  - N95 с хирургической маской-накладкой рекомендуется
  - Очки для глаз с боковой защитой
  - Покрытие для волос
- Костюм предпочтителен, в противном случае хирургический халат
- Двойные перчатки рекомендуются
- Снятие
  - Все снятие в предкомнате предпочтительно
  - Все СИЗ, кроме лицевого покрытия, снимаются внутри комнаты
  - CAPR/PAPR/маска должны быть сняты сразу же снаружи
  - Назначьте персонал для руководства процессом снятия
Оборудование
- Видеоларингоскопия (приносите в комнату только необходимое)
  - Прямая ларингоскопия НЕ рекомендуется
- Трубка ЭТТ с запасной, не открытой из пачки
- Маска CPAP или BVM с биофильтром
- Буж (не открытый из пачки)
- Лекарства RSI, предварительно приготовленные (седация должна быть предварительно заказана)
- Имеете другое оборудование готовым для центральных и артериальных линий снаружи
Медсестра
- Настройте монитор снаружи двери с удлинительными трубками
- Минимизируйте необходимость в многократном входе в комнату
Техника
- Рассмотрите возможность использования face hood

Демонстрация коробки для интубации

- RSI наиболее опытным персоналом
- Лекарства:
  - Паралитик: сукцинилхолин/рокуроний
  - Индукция: этомидат/кетамин
- Видеоларингоскоп
  - Прямая ларингоскопия НЕ рекомендуется
- Минимизируйте аспирацию
- Подтвердите размещение с помощью EtCO2 или калориметрического устройства
  - Аускультация для БС не рекомендуется
- Поддерживайте биофильтр в линии с ЭТТ во все времена
Вентиляция
- Настройте до интубации
- Защитная вентиляция легких
  - Используйте ARDSnet
  - Vt: 8 мл/кг изначально - используйте предсказанный вес тела
  - Цель 6 мл/кг
  - Цель PaO2 55-80 мм рт.ст., или SpO2 ≥ 88%
  - Плато давления ≤ 30 см вод.ст.
  - PEEP: начните с 10; будьте готовы увеличить
  - Используйте таблицу PEEP для регулировки FiO2/PEEP
- Седация: фентанил/пропофол или кетамин/пропофол
- Сальбутамол: если необходимо, вводите через адаптер в линию
Фильтр HEPA как можно ближе к пациенту
Рассмотрите возможность создания зоны для входящей интубации от СМП
- Может быть более эффективным привести пациента в палату неотложной помощи для RSI
  - Накройте лицо пациента маской и/или простыней, чтобы минимизировать аэрозольную передачу
  - Рассмотрите апноэическую оксигенацию во время транспортировки в комнату
  - Имеете предварительно определенный маршрут, чтобы минимизировать воздействие на персонал и среду неотложной помощи
  - Команда приема должна транспортировать пациента

См. также

COVID-19
COVID-19: примеры протоколов больниц
COVID-19: управление выздоровевшими пациентами
COVID-19 (педиатрия)
Вакцина от COVID-19 (Moderna)
Вакцина от COVID-19 (Pfizer-BioNTech)
COVID-19 во время беременности

Список литературы

1. ↑ <https://asprtracie.hhs.gov/technical-resources/119/covid-19-hospital-triage-screening-resources/99> 2. ↑ Протоколы COVID-19. Руководство Больницы Бригама и Женского госпиталя по клиническим рекомендациям COVID-19. <https://covidprotocols.org/protocols/02-ed-inpatient-floor-management-triage-transfers>. Опубликовано 2020. Дата доступа: 8 апреля 2020. 3. ↑ Руководство по лечению COVID-19 Больницы Массачусетс Генерал, версия 1.36 от 05.04.2020. <https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/news/coronavirus/mass-general-COVID-19-treatment-guidance.pdf>. Опубликовано 2020. Дата доступа: 8 апреля 2020. 4. ↑ <https://www.health.mil/Reference-Center/Technical-Documents/2020/03/24/DoD-COVID-19-Practice-Management-Guide>

Источник: WikEM - Глобальная Вики по медицине чрезвычайных ситуаций Лицензия: CC BY-SA 4.0