COVID-19: Example hospital protocols/tr

Tüm protokoller hastane bağımlıdır, lütfen mevcut protokoller için hastane yönetiminizle görüşün

Arka Plan

Bu sayfa, çeşitli kurumların hastane protokollerini paylaşmak içindir. Lütfen kurumunuzdan ekleyin.

WikEM'de Örnek Hastane Protokolleri

Harbor-UCLA Tıp Merkezi
Olive View-UCLA Tıp Merkezi
West LA VA

Paylaşılan Protokoller

ASPR TRACIE COVID-19 Hastane Triage/Ekranlama Kaynakları [¹]
Brigham & Women's Hospital Protokolleri- [²]
Massachusets Genel Hastanesi protokolleri- [³]
Savunma Bakanlığı Uygulama Yönetimi - [⁴]
Yatağbaşında kontrol listesi: Dosya:Harbor COVID checklist v3-21-20.pdf
Harbor DEM COVID hava yolu yönetimi rehberi Dosya:Harbor COVID Airway Management v3-16-20.pdf
Tekrar kullanılabilir gözlükler ve stetoskop ile doğru giyinme ve çıkarma Dosya:Procedure for Reuse of Faceshields and Goggles 3-19-2020.pdf
Harbor COVID ARDS yönetimi için uzlaşı rehberlerinin özeti Dosya:Clinical Cheat sheet.pdf
NOS Alternatif Bakım Sitesine Hastaların Kabul Kriterleri Dosya:Admission Criteria for Patients to NOS Alternative Care Site V3.pdf
San Bernardino Alternatif Bakım Sitesindeki Hastalar için SBC Tedavi Rehberleri Dosya:NOS ACS Patient Care Guidelines V3.pdf

Entübasyon

Pre-oxygenasyon
- NC @ 6 L/dak
- HFNC tartışmalı
  - Aerosolizasyonu önlemek için yüz maskesi veya diğer yüz kapakları kullanmayı düşünün
- CPAP maskesi bio-filtre ile değiştirildi

CPAP maskesi ile viral filtre

- - Kullanılabilir değilse, BVM ile bio-filtre kullanın
- - Apneik oksijenasyon
Odadaki personele
- Entübasyon yapan hekim (en deneyimli)
  - Hekim ilaçları uygular
  - Hemşire, devre kapandıktan sonra odaya girebilir, böylece maruz kalma en aza indirilir
- Solunum terapisi uzmanı
Odanın dışındaki personele
- Devre kapandıktan sonra odaya giren hemşire
- Personel, beklenmedik tedarikleri kaydetmek/alacak
- Personel, gerektiğinde elektronik siparişleri girecek
KKD (Kişisel Koruyucu Donanım)
- CAPR/PAPR tercih edilir
- Aksi takdirde
  - N95 ile cerrahi maske kapağı önerilir
  - Göz gözlükleri ile yan koruma
  - Saç kapağı
- Vücut süiti tercih edilir, aksi takdirde cerrahi önlük
- Çift eldiven önerilir
- Çıkarma
  - Tüm çıkarma işlemleri ön odaya tercih edilir
  - Tüm KKD, yüz koruması dışında odayı terk eder
  - CAPR/PAPR/maske, odadan hemen çıkmalıdır
  - Çıkarma işlemini yönlendirecek personele görev verin
Ekipman
- Video laringoskopi (sadece odaya必要 olanı getirin)
  - Direkt laringoskopi önerilmez
- ETT tüpü ve yedek, paketten açılmamış
- CPAP maskesi veya BVM ile bio-filtre
- Bougie (paketten açılmamış)
- RSI ilaçları önceden hazırlanmış (sedasyon önceden sipariş edilmelidir)
- Diğer ekipmanları, merkezi ve arteriyel hatlar için dışarıda hazır tutun
Hemşirelik
- İzleme cihazını kapı dışına, uzatma tüpleri ile kurun
- Odaya girme ihtiyacını en aza indirin
Teknik
- Yüz kapağı kullanmayı düşünün

Entübasyon kutusunun gösterimi

- RSI, en deneyimli personel tarafından yapılır
- İlaçlar:
  - Paralitik: sukcinilkolın/rokuronyum
  - İndüksiyon: etomidat/ketamin
- Video laringoskop
  - Direkt laringoskopi önerilmez
- Emme işlemini en aza indirin
- Yerleştirme, EtCO2 veya kalorimetrik cihaz ile onaylayın
  - BS için dinleme önerilmez
- ETT ile bio-filtreyi her zaman hat içinde tutun
Ventilasyon
- Entübasyon öncesi kurun
- Akciğer koruyucu ventilasyon
  - ARDSnet kullanın
  - Vt: 8 ml/kg başlangıçta - öngörülen vücut ağırlığını kullanın
  - 6 ml/kg hedefleyin
  - Hedef PaO2 55-80 mm Hg, veya SpO2 ≥ 88%
  - Plato basıncı ≤ 30 cm H2O
  - PEEP: 10'dan başlayarak, artırma için hazırlıklı olun
  - FiO2/PEEP ayarlamak için PEEP tablosunu kullanın
- Sedasyon: fentanil/propofol veya ketamin/propofol
- Albuterol: gerekirse, inline adaptör aracılığıyla uygulayın
HEPA filtresi, hasta yakınına mümkün olduğunca yakın
Gelen acil entübasyon için bir alan oluşturmayı düşünün
- Hastayı ED odasına getirmek ve RSI uygulamak daha verimli olabilir
  - Hastanın yüzünü maske ve/veya çarşaf ile örtün, aerosolizasyonu en aza indirin
  - Taşıma sırasında apneik oksijenasyonu düşünün
  - Personel ve ED ortamına maruz kalma en aza indirmek için önceden belirlenmiş bir güzergah kullanın
  - Alıcı ekip, hastayı taşımalıdır

Ayrıca Bakınız

COVID-19
COVID-19: Örnek hastane protokolleri
COVID-19:Recovered hastaların yönetimi
COVID-19 (pediatrik)
COVID-19 Aşısı (Moderna)
COVID-19 Aşısı (Pfizer-BioNTech)
Gebelikte COVID-19

Kaynakça

1. ↑ <https://asprtracie.hhs.gov/technical-resources/119/covid-19-hospital-triage-screening-resources/99> 2. ↑ COVID-19 Protokolleri. Brigham and Women’s Hospital COVID-19 Klinik Kılavuzları. <https://covidprotocols.org/protocols/02-ed-inpatient-floor-management-triage-transfers>. Yayınlanma tarihi 2020. Erişim tarihi 8 Nisan 2020. 3. ↑ Massachusetts General Hospital COVID-19 Tedavi Rehberi Sürüm 1.36 04/05/2020. <https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/news/coronavirus/mass-general-COVID-19-treatment-guidance.pdf>. Yayınlanma tarihi 2020. Erişim tarihi 8 Nisan 2020. 4. ↑ <https://www.health.mil/Reference-Center/Technical-Documents/2020/03/24/DoD-COVID-19-Practice-Management-Guide>

Kaynak: WikEM - Küresel Acil Tıp Vikipedi Lisans: CC BY-SA 4.0