Harbor:Admitting a patient/pt

Machine-translated from the English original. Only the English page can be edited.

Admitindo um Paciente

Temos privilégios de admissão para todos os serviços hospitalares. Uma vez que um paciente é admitido por nós, o serviço tem duas horas para escrever as ordens de admissão ou a emergência as fará por eles. Devemos exigir que os serviços cumpram o limite de duas horas o mais próximo possível, a fim de agilizar o fluxo da emergência.

Se você não tem certeza se um paciente precisa ser admitido, pode sempre consultar o serviço em vez disso. Por favor, assegure que os residentes deixem claro para o serviço que eles estão admitindo ou consultando um paciente.

Ao admitir pacientes, siga as “Diretrizes de Admissão e Consulta” o mais próximo possível para determinar a qual serviço admitir. Se não estiver listado, o departamento de emergência determina o serviço de admissão.

Os passos do processo de admissão abaixo devem ser seguidos em ordem estrita para evitar erros de admissão.

1. Coloque um ‘Interqual Request’ para iniciar o processo de Revisão de Utilização (UR). 2. O residente ou enfermeiro praticante em RME deve discutir o caso com o atendente, que deve concordar com a admissão. 3. O atendente deve escrever uma nota no orchid especificando as três coisas a seguir:

• • Serviço para admitir (se for o serviço cirúrgico geral, deve ser listado como “Acute-Care Surgery” para o serviço de admissão, embora o serviço de trauma oficialmente faça todas as nossas consultas na emergência. Pacientes de observação não são tecnicamente admitidos; para esses coloque “OBS”, e para pacientes CORE coloque “CORE”).
  • Motivo da admissão: se o próprio serviço tomou a decisão de admitir, então coloque “at request of _____ (Service)”. Caso contrário, anote a breve indicação médica para admissão. “Placement” pode ser usado como motivo para colocar o paciente no serviço de observação; não admitimos pacientes de placement no hospital. Você pode colocar uma justificativa mais detalhada na nota do atendente.
  • Nível de cuidado (Ward, PCU, ICU, Tele)

4. Uma vez que a nota de admissão seja colocada pelo atendente, o residente pode contatar o serviço para informá‑lo da admissão. Nesse momento o serviço pode discutir a admissão com o médico de emergência se achar que a admissão não está justificada ou que o paciente deveria ser admitido em outro serviço. É especialmente útil se eles tiverem outras informações sobre o paciente que possam ser importantes para a decisão de disposição. A decisão final cabe aos médicos de emergência, mas se houver discordância significativa o atendente da emergência deve ser incluído na discussão. 5. Depois que o serviço for informado, o residente da emergência deve colocar a ordem “Request for Admit”, que define o horário da decisão de admissão. A partir desse momento o serviço de admissão tem duas horas para dispor do paciente. Eles podem dar alta ao paciente, escrever ordens de admissão ou transferir o paciente para outro serviço. Os médicos do departamento de emergência não devem estar envolvidos nessas transferências; uma vez que o paciente seja transferido para um novo serviço, esse serviço deve contatar a emergência, momento em que um novo período de duas horas é estabelecido. O serviço de admissão é responsável pelo cuidado do paciente assim que a ordem “Request for Inpatient Bed” for colocada. 6. Se o serviço de admissão não escrever as ordens de admissão dentro do prazo de duas horas, o residente da emergência deve contatar o serviço de admissão, ou, se não conseguir, ter feito um esforço razoável para contatá‑lo e informar que a emergência vai escrever as ordens de admissão. O residente da emergência então deve prosseguir escrevendo um conjunto breve de ordens de admissão. Os atendentes da emergência precisam incentivar a escrita de conjuntos de ordens de admissão pela emergência assim que o limite de duas horas for ultrapassado, a fim de agilizar o fluxo.

Admitindo um paciente

OBS/CORE

• Observation placement
• CORE placement

Diretrizes de Admissão

• Who goes to what service (Admission and consultation guidelines)
  • Right level of care
  • Internal Medicine Admissions
  • C-Team Admissions
  • Who Goes to Family Medicine
• Post-admission management/Orders on Admitted Patients

Ver também

• Harbor:Main

Authors

Ross I. Donaldson, MD, MPH, CTropMed, FACEP