WLAVA:COVID19 ED Operational Updates/de

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♦♦♦LETZTE AKTUALISIERUNG 27.09.20♦♦♦

  • Bitte beachten Sie die wöchentlichen ED-Digest/Newsletter für wöchentliche Updates

ERINNERUNG AN AEROSOL GENERIERENDE VERFAHREN (AGP)

  • Husten/Niesen in einem Privatzimmer durch einen COVID-positiven oder verdächtigen COVID-Patienten gilt nicht als AGP und erfordert daher keine terminale Reinigung
  • Dies sind die AGPs:
    • CPR
    • Intubation / Extubation
    • Bronchoskopie
    • Nebulizer-Therapie
    • Sputum-Induktion
    • Offene oro-tracheale Absaugung

ANNahme von PATIENTENÜBERWEISUNGEN

  • ED-zu-ED (einschließlich LBVA für NSG) – akzeptieren Sie keine Anrufe, es sei denn, sie kommen von unserem Überweisungszentrum (Mo-Fr 7-17 Uhr; x31448) oder OTS (nach Dienstschluss; VA-Pager 99510 oder x53568)
    • Bestätigen Sie, mit wem Sie sprechen, bevor Sie den Anruf annehmen
      • wenn es nicht das Überweisungszentrum oder OTS ist, leiten Sie den Anruf an das Überweisungszentrum/OTS je nach Tageszeit weiter
    • Bestätigen Sie die Verfügbarkeit von Betten
    • Wenn der Patient einen Spezialisten benötigt, konsultieren Sie den Dienst vor der Annahme der Überweisung
      • Wenn Sie den diensthabenden Arzt nicht erreichen können, verwenden Sie bitte die GLA-on-call-Sharepoint-Intranet-Seite, um die aktuelle Kontaktinformation und die Rufplanung zu überprüfen.
      • Wenn Sie den Arzt nach dieser Überprüfung nicht erreichen können, eskalieren Sie zum Attending -> Service Chef -> Abteilungschef
  • SNF oder Kliniken – behalten Sie eine offene Tür für alle Patientenüberweisungen
    • Teilen Sie Ihre Gedanken zu ihrer klinischen Beurteilung mit, wenn erforderlich, aber bleiben Sie bitte professionell
    • Senden Sie eine E-Mail (verschlüsselte E-Mail bitte) an [email protected], wenn Sie Probleme haben

COVID-19-TRIAGE-SCREEN

  • Krankenpfleger sind nicht zuverlässig bei der Übergabe von Patienten, die auf ihre Triagescreening-Fragen positiv getestet wurden.
    • Ab Dienstag werden die RNs den Arzt nur benachrichtigen, wenn ein starker Verdacht auf COVID-19 besteht.
  • Da dies wahrscheinlich variieren wird, ist es am besten, wenn wir diesen Abschnitt überprüfen, um sicherzustellen, dass sie keine "Landminen" für uns hinterlassen haben.
  • Wenn der Triagescreen positiv ist, sollten die folgenden Schritte erfolgen
    • Wenn wir den Verdacht auf COVID-19 bestätigen, sollten wir erweiterte Tropfen-Isolationsmaßnahmen einleiten - benachrichtigen Sie den Krankenpfleger und erstellen Sie eine Isolationsnotiz
    • Wenn wir dem nicht zustimmen, dokumentieren Sie, dass Sie den Triagescreen des Krankenpflegers für COVID-19 überprüft haben und warum Sie keine erweiterten Tropfen-Isolationsmaßnahmen benötigen (z. B. der Patient hat chronische Rhinorrhoe, war vorher COVID-positiv, aber jetzt asymptomatisch und es sind mehr als 10-20 Tage seit der Diagnose/Initialsymptomatik vergangen usw.).

COVID-POSITIVER SCREEN

  • Bitte ermutigen Sie den Stationsarzt, die folgenden Patienten sofort zu unterbringen (wenn möglich)
    • Aktive Atemwegssymptome
    • Fieber mit unklarer Ursache

Nicht konform mit der Maskenpflicht**

  • Bitte beachten Sie auch, dass Sie den Triagescreen des Krankenpflegers überprüfen und entweder den Patienten in Isolation unterbringen oder, wenn der Screen positiv ist, dokumentieren, warum Sie den Patienten nicht in Isolation untergebracht haben.

ANNahme von EST-PATIENTEN

  • Die meisten Patienten, die vom EST in die ED überwiesen werden, sollten direkt in die ED und nicht in die Triage untergebracht werden. Der Haupt-ED-Arzt wird diese Anrufe erhalten. Die meisten dieser Patienten sind Level 3 und PUIs, und wir möchten sie isolieren.
  • Wenn der Patient tatsächlich ein Level 4-5 ist, kann er in die Triage untergebracht werden, aber stellen Sie sicher, dass der FT-Arzt informiert ist, indem Sie eine "ED-Überweisungskontakt-Notiz" erstellen, um klarzustellen, dass eine Übergabe erfolgt ist. (Verwenden Sie diese Notiz auch für Kliniküberweisungen).

UNEFFEKTIVE PATIENTENMASKEN

  • Bitte stellen Sie sicher, dass Patienten keine unwirksamen Masken tragen.
  • Masken, die unwirksam bei der Filterung von COVID-19 sind, umfassen
    • Masken mit Ausatmungsventilen
    • Halsgitter
    • Bandanas
  • Bieten Sie diesen Patienten chirurgische Masken oder ein Gesichtsschild an, wenn sie sich weigern, ihre Masken zu entfernen.

ANZEIGEN VON LBVA-BILDERN

  • Dank an Jonie für die Aufnahme in die SharePoint-Radiologie-FAQ-Seite: <https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/Radiology/Home.aspx>
  • Sie können versuchen, die Bilder direkt über IMPAX abzurufen.
    • Klicken Sie auf den Pfeil ganz rechts und ändern Sie den Standort von "System" zu "Unternehmen".
    • Dies ermöglicht den Zugriff auf VISN 22, das LBVA umfasst
    • Sobald der richtige Patient/Untersuchung identifiziert ist, klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die Untersuchung und wählen Sie "Abrufen"
    • Es kann einige Minuten dauern, bis die Bilder geladen sind

LBVA-Bild-IMPAX-Einstellungen

JLV IST IN CHROME SCHRITT

  • JLV kann jetzt mit dem Chrome-Browser verwendet werden und ist FASTER
  • Sie können dies tun, indem Sie
    • Den Standardbrowser von Internet Explorer zu Chrome ändern
    • Ein JLV-Lesezeichen in Chrome erstellen. Die Adresse ist <https://jlv.med.va.gov/JLV/>
    • Ein Chrome-Shortcut zu JLV auf Ihrem Desktop erstellen
      • Nach dem Anmelden bei Chrome klicken Sie auf das Chrome-Settings-Symbol
      • Wählen Sie Mehr Tools → Shortcut erstellen
    • Machen Sie es auf die arme-Manns-Art und kopieren Sie den Link
  • Jonie hat einen Link zur ED-Startseite hinzugefügt
  • Weitere JLV-Hinweise
    • MUSE-EKGs sind auf JLV verfügbar
    • Der COVID-Status ist oben sichtbar
    • Die selbst identifizierte Geschlechtsidentität wird im Demografie-Widget angezeigt

KLÄRUNG DER ICT-FÄHIGKEITEN

  • In der Haupt-ED dürfen ICTs keine Verfahren durchführen und bieten primär Unterstützung für die Krankenpflege
  • In der Fast-Track-ED dürfen ICTs die folgenden Verfahren durchführen
    • Ohrspülung
    • Subunguales Hämatom-Drainage
    • Abszess-Drainage
    • Adhäsionswundversorgung
    • Stapelwundversorgung
    • Nahtwundversorgung
    • Digitale Blockade
    • Gipsverbände
  • 5 Abzeichnungen sind für jedes Verfahren durch einen Arzt oder eine NP erforderlich
  • ICTs dürfen nicht einwilligen, obwohl sie über die Risiken und Vorteile jedes Verfahrens aufgeklärt werden sollten
  • Bitte lassen Sie Sabrina wissen, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben
  • Beachten Sie, dass ICTs, wenn sie ein Verfahren unabhängig durchführen, dies immer noch im Rahmen Ihrer Lizenz und Anleitung tun
  • Sie sollten Verfahrensnotizen für alle Verfahren erstellen, die sie mit Ihnen als Co-Unterschreiber durchführen

SPRACHÜBERSETZUNGSDIENSTE

Rufen Sie 1-

LUFTWEG-ERINNERUNGEN

COVID-LUFTWEG-ERWARTUNGEN

  • Wenn Sie die COVID-Luftweg-Schicht von 11-7 übernehmen, sind Sie dafür verantwortlich, Intubationen BIS 7 Uhr durchzuführen.
  • Das bedeutet, dass Sie, wenn es um 6:45 Uhr eine Intubation gibt, dafür verantwortlich sind.
  • Technisch gesehen beginnt die Anästhesie-Luftweg-Abdeckung erst um 7 Uhr.
  • Wenn die 11-7-Person nicht intubiert, würde dies den Notarztbereich ungeschützt lassen, wenn beide verbleibenden Ärzte den Bereich verlassen müssen
  • Für die FB-Ärzte erhalten Sie eine Entschädigung für jede zusätzliche Stunde, die Sie bleiben
  • Für die FTEE-Ärzte erhalten Sie automatisch zwei zusätzliche Stunden nach Ihrer Schicht

NOTARZT-ÄRZTLICHE LUFTWEGE

  • Wir sind immer noch für nicht-COVID-Luftwege und Notfall-Luftwege im Notarztbereich oder nach 23 Uhr (dreifache Nachtschicht) verantwortlich.
    • Sie haben das erste Recht auf jeden Luftweg, den Sie möchten.

KONTAKT AUFNEHMEN MIT DER ANÄSTHESIE

  • Tagsüber: Vocera "COVID-LUFTWEG" oder der Luftweg-Pager.
  • Nach 23 Uhr: Verwenden Sie die Rufliste auf ED SharePoint (siehe unten).

Um die Rufliste zu finden, folgen Sie diesen Schritten:**

      • Gehen Sie zur GLA-Startseite
      • Gehen Sie zum Intranet auf der rechten Seite der Seite
      • Gehen Sie zu Patientenversorgung auf der oberen Seite der Seite
      • Gehen Sie zum großen roten Kasten "WLA VA auf Rufplan"
      • Scrollen Sie nach unten zu Anästhesie

ALLGEMEINE LUFTWEG-INFORMATIONEN

  • Behandeln Sie alle Intubationen als PUIs:
    • Es liegt in Ihrem Ermessen, ob Sie PAPR oder N95 verwenden möchten.
      • Bitte tragen Sie den empfohlenen Schutzniveau für aerosolisierte Verfahren.
    • Bitte denken Sie daran, Ihre Schutzausrüstung in der CPRS-Notiz zu dokumentieren.

Die Anästhesie übernimmt alle stationären Luftwege, einschließlich der ED-COVID-Luftwege, von 7 Uhr bis 23 Uhr, 7 Tage die Woche.** Die Anästhesie kann für bevorstehende COVID-Luftwege gerufen werden, wenn 2 Stunden Vorlaufzeit gegeben werden kann.**

NOTARZT-ÄRZTLICHE LUFTWEG-VERANTWORTUNGEN

  • Schreiben Sie eine Intubationsnotiz in CPRS
  • Bitte übergeben Sie den Pager an den verantwortlichen Luftweg-Arzt.
  • Das Luftweg-Team sollte den Wagen und die Medikamente nach jedem Gebrauch wieder auffüllen.
  • Melden Sie alles, was fehlt, an Derrick, Miguel und COVID-Champions.

NOTARZT-COVID-LUFTWEG-TEAM

  • Nachts:

Intubieren von COVID:** 23 Uhr-7 Uhr Buddy: A) 0 Uhr-8 Uhr B)** 22 Uhr-6 Uhr

TÄGLICHE LUFTWEG-WAGEN-LOG

  • Der COVID-Luftweg-Schicht-Arzt muss den Luftweg-Wagen x2 und den neuen roten Luftweg-Kasten im Medikamentenraum jeden Tag überprüfen.
  • Die tägliche "Abzeichnungs-Log" und die "Artikel-Checkliste" befinden sich auf separaten Clipboards auf dem Luftweg-Wagen.
  • Die beste Praxis ist, den Wagen nach der Intubation wieder aufzufüllen, da Sie wissen, was fehlt.
  • Diese tägliche Log ist eine doppelte Überprüfung/Versicherung.
  • Sie müssen auch überprüfen, ob die COVID-Medikamenten-Beutel nicht abgelaufen sind.

COVID-Luftweg-Artikel-Checkliste

AUFRÜSTEN DES WAGENS

  • Wenn Sie den Luftweg-Wagen aufrüsten müssen, sollten die meisten Artikel im Medikamentenraum verfügbar sein (Bunny-Anzüge, Hauben usw.)
  • Wenn jedoch etwas fehlt (weil Derrick und Miguel hauptsächlich diese Artikel bestückt haben), befinden sie sich im Medikamentenraum oder im Büro von Jonie (erfordert den Schlüssel des Notarzt-Chefarztes oder der Stationsleiterin)
  • Sie können den Stationsarzt um Hilfe bei fehlenden Artikeln bitten

LUFTWEG-ROTER KASTEN IM MEDIKAMENTENRAUM

  • Im Medikamentenraum aufbewahrt
  • Überprüfen Sie täglich (3 wesentliche Artikel)

Glidescope Go (ÜBERPRÜFEN SIE DIE BATTERIE**)

    • Grab-and-Go-Beutel (sammeln Sie die Artikel aus dem gelben Duffel-Beutel)
    • COVID-Medikamenten-Beutel

AEROSOLISIERENDE VERFAHREN

  • Laut Dr. Goetz sind aerosolisierende Verfahren bei PUIs in Ordnung, solange die Patienten in einem Raum mit negativem Druck untergebracht sind (alle Einzelzimmer im Notarztbereich) und alle Mitarbeiter, die den Raum betreten, geeignete Schutzausrüstung tragen. Dazu gehören:
    • N95, Augenschutz, Gesichtsschutz, Kittel und Handschuhe.
    • Dies umfasst:
      • CPAP
      • Nebulizer-Behandlungen
      • Hochfluss-Nasenkannülen
      • NP-Abstriche

UNGENUTZTE MEDIKAMENTEN-BEUTEL

  • Bitte stellen Sie sicher, dass alle verwendeten Medikamenten-Beutel entsorgt werden.
  • Fordern Sie einen neuen Beutel von der Apotheke an.
  • Es ist ein Verstoß gegen die Richtlinien, Medikamente an einem nicht zugewiesenen Ort zu lassen (das ist der Grund, warum die Intubationsmedikamente separat in einem verschlossenen Raum gelagert werden).
    • Wenn Sie sich um Verschwendung und Intubation im Notarztbereich sorgen, sollten Sie den Stationsarzt bitten, die Medikamente aus dem Omnicell zu holen.

SICHERN VON ETT-Videos

  • Zahir und Derrick haben ein Video darüber erstellt, wie man den Luftweg-Schlauch sichert
  • Wenn Sie es noch nicht getan haben, ist es sehr schwierig, es alleine zu tun, also versuchen Sie es und überprüfen Sie bitte die Videos.
  • GRUNDLEGENDE TECHNIK ZUM VORÜBERGEHENDEN SICHERN EINES ET-ROHRS

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  • SICHERN EINES ET-ROHRS WÄHREND DER VERWENDUNG EINES LUFTWEG-KASTENS

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  • DEMONSTRATION DER VERWENDUNG EINES PONCHOS BEI DER INTUBATION

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AEROSOL-KÄSTEN

  • In Jonies Büro verschoben
  • Dieser ist für die Verwendung verfügbar und nicht obligatorisch
    • Hinzugefügter Schutz (großer Spritzschutz)
  • Wir empfehlen Ihnen, es auf einem Simulations-Dummy zu üben, bevor Sie es für die COVID-19-Luftweg-Verwendung einsetzen
VORGESCHLAGENER ARBEITSABLAUF FÜR DEN AEROSOL-KÄSTEN
  • Denken Sie daran, alles, was Sie benötigen, in den Kasten zu legen, bevor Sie intubieren:
    • BVM mit HEPA-Filter, Sauggerät, Vent-Schlauch, Glidescope, Rohr, Klebeband, um das Rohr zu sichern.
  • Sie haben die Option, das andere Ende abzudecken (zusätzliche Abdeckungen sind auf dem Tisch verfügbar, zusammen mit Klebeband)
  • Nachdem Sie das Rohr gesichert haben, können Sie den viralen Filter/BVM oder die kontinuierliche Kapnometrie anschließen, wenn Sie diese Einrichtung haben.
  • Die zweite Person (wahrscheinlich die Stationsärztin)

ERINNERUNGEN ZU PERSÖNLICHER SCHUTZAUSRÜSTUNG (PPE)

AN- UND ABLEGEN VON PPE

  • Denken Sie daran, PPE im Patientenzimmer anzulegen und abzulegen und nur geschlossene Behälter (ein roter Biohazard-Container) zu verwenden.
  • LEGEN SIE BENUTZTE PPE NICHT IN DIE OFFENEN MÜLLBEHÄLTER, insbesondere in den Arbeitsbereichen.
  • Bitte teilen Sie dies auch den Assistenzärzten mit.

GESICHTSSCHILDE

  • Gesichtsschilde werden jetzt zusätzlich zu Augenschutz und Masken bei allen Patientenkontakten empfohlen.
    • Gesichtsschilde sind nicht erforderlich, wenn Sie keine face-to-face-Aktivitäten mit Patienten durchführen (z. B. in nicht-klinischen Bereichen, am Schreibtisch usw.). Es liegt in Ihrem Ermessen, ob Sie mehr PPE bevorzugen.
  • Bitte wenden Sie sich an einen der Chefs, um Ihren persönlichen Gesichtsschild zu erhalten
  • Bitte lagern Sie ihn in einer Papiertüte (entweder im Kofferraum, im Spind oder im Schrank)

GLA-UNIVERSAL MASKENRICHTLINIE

  • Tragen Sie bitte immer eine Maske.
  • Bitte erinnern Sie das Personal und die Patienten daran, eine Maske ordnungsgemäß zu tragen.
    • Es ist für unser eigenes Wohl, um die Verbreitung von Mitarbeiterübertragungen zu verhindern.

Szenarien für Patientenkontakte und empfohlene PPE

Patientenkontakt-Szenarien und detaillierte PPE

Für Patienten MIT COVID-19-Isolationsvorkehrungen

Anleitung zum An- und Ablegen für Patienten mit COVID-19-Isolationsvorkehrungen

Für Patienten OHNE COVID-19-Isolationsvorkehrungen

Anleitung zum An- und Ablegen für Patienten ohne COVID-19-Isolationsvorkehrungen

AKTUALISIERTE RICHTLINIEN ZU PPE

  • Zusammenfassung des COS-Leitdokuments:
    • Da wir in der Notaufnahme nicht unbedingt den COVID-Status eines Patienten vor einer potenziell aerosolgenerierenden Prozedur kennen (einschließlich Dinge wie peri-koronaler oder peri-apikaler Abszessdrainage, PTA-Drainage, Nasenverpackung):

Unsere beste Strategie in der Notaufnahme ist es, PPE zu tragen, als ob der Patient COVID-positiv wäre** (Gesichtsschild, N-95-Atemschutz, Kittel, Handschuhe) Andere wichtige Punkte:**

      • Alle Patienten und Mitarbeiter sollten immer eine Maske tragen
      • Alle Patienten und Mitarbeiter sollten einen Abstand von 6 Fuß einhalten, wenn möglich
      • Handschuhe sollten bei allen Patientenkontakten getragen und zwischen den Kontakten gewechselt werden
      • Die Hände sollten nach allen Patientenkontakten gewaschen (für 20 Sekunden) oder ein Handdesinfektionsmittel verwendet werden

VERWENDUNG VON DESINFIZIERENDEN TÜCHERN

  • Wir haben nicht mehr viele Saniwipes und andere Desinfektionstücher
  • Bitte verwenden Sie Saniwipes nur zum Reinigen von medizinischen Geräten – wiederverwendbare PPE, Ultraschallgerät usw.
  • Verwenden Sie keine Desinfektionstücher zum Reinigen von Arbeitsbereichen.
  • Für alle Arbeitsbereiche (Bereiche, die nicht direkt an der Patientenversorgung beteiligt sind), wird EMS Flaschen mit Virex Plus Desinfektionspray oder einem Glance Allzweckreiniger sowie Einwegtücher (weiß) oder wiederverwendbare Tücher (grün) bereitstellen, die in die schmutzigen Wäschekörbe gelegt werden können. Bitte fragen Sie den Charge, wo es aufbewahrt wird.
  • Datei:Desinfektionsverfahren.pdf

FIT-TESTUNG

  • Jeden Donnerstag in Raum 3232, von 13:00 bis 15:00 Uhr
  • Lassen Sie uns wissen, wenn Sie noch eine Fit-Testung für die neuen Masken benötigen

PAPR-REINIGUNG

  • Nach Intubation oder CODE mit PAPR-Verwendung erinnern Sie den Charge-Krankenpfleger daran, SPS zu kontaktieren, um es zur Reinigung abzuholen.
  • Legen Sie den PAPR in den schmutzigen Nebenraum, auf dem Wagen, anstatt auf den Boden. Es kann angenommen werden, dass es Müll ist, wenn es auf dem Boden liegt.
  • Wenn SPS nicht kontaktiert wird, kann der PAPR möglicherweise nicht innerhalb von Tagen gereinigt werden und hat eine hohe Chance, verloren zu gehen.
  • Wenn es keine PAPRs mehr im Med-Raum gibt, informieren Sie die ED-Krankenpfleger oder das COVID-Team ASAP.

ALLGEMEINE INFORMATIONEN ZU PPE

  • Checkliste und Videos zum An- und Ablegen.

AKTUALISIERUNG DER MASKENRICHTLINIE DURCH COS

  • COS hat eine Aktualisierung der Maskenrichtlinie veröffentlicht

Alle VA-Mitarbeiter dürfen keine Masken mit Ausatmungsventilen tragen**, einschließlich Einweg- und wiederverwendbarer Masken

    • Stoffmasken können getragen werden, wenn keine direkte Patientenversorgung durchgeführt wird
    • Siehe CDC-Empfehlungen für weitere Informationen
  • Geeignete Einwegmasken werden dem klinischen Personal für Patientenversorgungsaktivitäten bereitgestellt

Beispiel für Masken mit Ausatmungsventilen (nicht zugelassen)

PPE-HAUPTSEITE

  • Überprüfen Sie die Seite unten für PPE, einschließlich PAPR-An- und Ablegeprotokollen und Videos

WLA VA PPE-Hauptinformationsseite

MITARBEITERGESUNDHEIT & ZELT-ERINNERUNGEN

  • Vermeiden Sie, dass symptomatische Patienten das Gebäude 500 betreten, wenn sie keine Notfallversorgung benötigen.
    • Versuchen Sie, ihre Bedürfnisse vom Zelt aus zu erfüllen (z. B. Seite des Konsultationsdienstes, wenn sie für einen Termin gekommen sind, Anruf bei der Apotheke, um Medikamente vorzubereiten, wenn sie für eine Nachfüllung gekommen sind, Skype-PCP usw.)

ZELT-DISPO-TOOL

  • Bitte sehen Sie sich das EST-Provider-Disposition-Tool für den EST-Workflow an.
  • Dieses Entscheidungshilfswerkzeug hilft dem Zeltanbieter bei der Entscheidung über die Patientenverlegung und Nachverfolgung. Bitte verteilen Sie es an die Zeltanbieter.

MITARBEITER-SELBSTVERWEISUNGS-TOOL

  • Bitte verweisen Sie asymptomatische Mitarbeiter, die NORDLICH von Wilshire arbeiten, an die Mitarbeitergesundheit.
  • Bitte verweisen Sie asymptomatische Mitarbeiter, die SÜDLICH von Wilshire arbeiten, an das Zelt.
    • Der beste Zeitpunkt für einen Test ist 4-6 Tage nach der Exposition, so dass sie in der Regel auf einen Termin bei der Mitarbeitergesundheit warten können.
  • Das Mitarbeiter-Selbstverweisungstool hilft Mitarbeitern, ihre Symptome zu managen, wann sie wieder zur Arbeit gehen können und wann sie auf COVID-19 getestet werden sollten.
  • Wir können dieses Tool verwenden, aber hauptsächlich, um anderen Mitarbeitern zu helfen.
    • Bitte verwenden und verteilen Sie dieses Tool, damit die Menschen zum richtigen Ort (Mitarbeitergesundheit, Zelt oder Notaufnahme) gehen und wissen, wie sie ihre Symptome/Expositionen richtig selbst triagieren können.
  • GLA VA Mitarbeiter-Symptom-Selbstverweisungstool

SEROLOGISCHE TESTUNG

  • Testabnahme:
    • Kostenlose serologische Testung wird allen Mitarbeitern auf freiwilliger Basis zur Verfügung gestellt
    • Blutabnahme erfolgt durch das ambulante Labor
      • LEAF-Anfrage senden (VA-Intranet) VOR der Blutabnahme
      • Erwarten Sie eine Verzögerung von 1-2 Tagen bei der Verarbeitung vor der Blutabnahme
  • Serologische Testergebnisse:
    • Serologische Ergebnisse sind jetzt online verfügbar.
    • Klicken Sie auf diesen Link und Sie werden auf diesen Bildschirm weitergeleitet:
  • - Geben Sie Ihr Geburtsdatum ein und klicken Sie auf "Anwenden"
    • Sie benötigen sowohl ein Patienten-CPRS als auch Ihren Netzwerk-Benutzernamen in VistA. Der einfachste Weg, dies zu tun, ist am VA.
    • Kontaktieren Sie die Mitarbeitergesundheit (310) 268-3522, wenn Sie Ihre Ergebnisse nicht sehen
    • Wenn Sie nach dem Klicken auf die Schaltfläche "Anwenden" nicht den Titel "Covid-19 Mitarbeiter-Selbstsuche" sehen, senden Sie bitte eine E-Mail an [email protected] mit einem Screenshot der Fehlermeldung.

Mitarbeiter-COVID-19-PCR-Triagelgorithmus

Zuletzt aktualisiert: 4/16/20

Mitarbeiter-COVID-19-Triagelgorithmus

Mitarbeiter-Expositionsrisikobestimmungsalgorithmus

Zuletzt aktualisiert: 4/17/20

  • Die Überprüfung des Expositionsrisikoalgorithmus zeigt, dass diese einfache Intervention das Expositionsrisiko niedrig bis mittel hält.
    • Die zweite Verteidigungsebene besteht darin, sicherzustellen, dass Sie eine Gesichtsmaske (NICHT N95) tragen.

Zwischenrichtlinien für GLA während des regulären Personalbestands für ASYMPTOMATISCHE Mitarbeiter MIT LANGFRISTIGER NÄHERER KONTAKT mit einem COVID-19-Patienten

Ergänzender Anhang

MITARBEITER-RÜCKKEHR-ZU-ARBEIT-LEITFADEN

Zuletzt aktualisiert: 7/23/20

  • Rückkehr zur Arbeit für Personen mit leichten bis mäßigen Erkrankungen, die nicht schwer immungeschwächt sind:
    • Mindestens 24 Stunden sind seit der Auflösung des Fiebers vergangen, wenn vorhanden (ohne die Verwendung von Antipyretika) und
    • Es hat eine Verbesserung der Atemwegssymptome gegeben (z. B. Husten, Kurzatmigkeit) und
    • 10 Tage sind seit dem Auftreten der Symptome oder der Diagnose vergangen (welche Periode auch immer länger ist)
      • Alle Kriterien müssen vor der Rückkehr zur Arbeit erfüllt sein.
  • Rückkehr zur Arbeit für Personen mit schweren bis kritischen Erkrankungen (erfordert O2 oder Aufnahme) oder die schwer immungeschwächt sind:
    • Mindestens 24 Stunden sind seit der Auflösung des Fiebers vergangen, wenn vorhanden (ohne die Verwendung von Antipyretika) und
    • Es hat eine Verbesserung der Atemwegssymptome gegeben (z. B. Husten, Kurzatmigkeit) und
    • 20 Tage sind seit dem Auftreten der Symptome oder der Diagnose vergangen (welche Periode auch immer länger ist)
      • Alle Kriterien müssen vor der Rückkehr zur Arbeit erfüllt sein.
  • Hinweise:
    • Nach der Rückkehr zur Arbeit sollten Personen mit direkten Patientenversorgungsverantwortungen immer eine Gesichtsmaske zur Quellkontrolle tragen, während sie sich in der Gesundheitseinrichtung befinden, bis alle Symptome vollständig gelöst oder auf dem Ausgangsniveau sind. Eine Gesichtsmaske anstelle einer Stoffgesichtsabdeckung sollte von diesen HCP für die Quellkontrolle während dieser Zeit in der Einrichtung verwendet werden.
  • Referenzdatei:
    • Datei:Rückkehr-zur-Arbeit-Richtlinie-COVID-19-21JULY2020.pdf

ZELT-ALLGEMEINE INFORMATIONEN

  • EST geöffnet Mo-Fr 7:30-16:00 ausschließlich Feiertage und Wochenenden.

AKTUALISIERTER VOR-VERFAHRENS-COVID-TESTFLUSS

  • Siehe angehängte Datei für den aktualisierten vorverfahrensbezogenen Testfluss
  • Die Aktualisierung umfasst:
    • Keine Testung, wenn positiver COVID innerhalb von 90 Tagen
    • Zeitverlauf, wann das Verfahren fortgesetzt werden kann
  • Denken Sie daran, dass Patienten, um in der vorverfahrensbezogenen Testung gesehen zu werden, einen Auftrag und einen Termin 1-3 Tage vor dem Verfahren benötigen. Wenn sie in der Notaufnahme auftauchen, ist es wahrscheinlich, dass einer dieser beiden nicht abgeschlossen wurde.
  • Datei:Vorverfahrens-AMBULANT-COVID-Testprozess-Workflow\_080720\_final.pptx

VORVERFAHREN-ZELT

  • Das vorverfahrensbezogene Zelt wird aufgrund der Erweiterung der Krankenhausoperationen mehr Volumen erhalten.
  • Wenn Sie es noch nicht bemerkt haben, gibt es zwei Seiten des Zeltes - das symptomatische Zelt und das vorverfahrensbezogene Zelt für diejenigen, die eine Überwachungsscreening vor ihren Operationen, Infusionen, Dialyse usw. benötigen.
  • Damit Patienten im vorverfahrensbezogenen Zelt auftauchen, müssen sie einen Termin und einen Auftrag vom ursprünglichen Anbieter haben.
  • Einige dieser asymptomatischen Patienten werden ohne Auftrag oder Termin an das Zelt geschickt und müssen dann auf der symptomatischen Seite g

COVID-ARBEITSABLAUF-ERINNERUNGEN

WLA VA ID COVID-19-TESTALGORITHMUS

  • Letzte Aktualisierung 26.06.20
  • Referenzdatei (zum Ausdrucken):

Datei: 6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithmus\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

WIEDERHOLUNGSUNTERRICHTUNG BEI ZUVOR POSITIVEN DOM-PATIENTEN

  • DOM-Patienten, die zuvor COVID-positiv getestet wurden, müssen nicht für Überwachungszwecke wiederholt getestet werden, bis 90 Tage nach dem positiven Test vergangen sind.
  • Patienten können die Isolation beenden und in die DOM zurückkehren, wenn sie eine leichte oder mittelschwere Erkrankung haben, nach 10 Tagen (20 Tagen bei schwerer Erkrankung)
  • Datei: GLA ID COVID-Isolationsbeendigung-Richtlinien.pdf

NASALE ABSTRICHE

  • Als Erinnerung: Nasopharyngeale Abstriche sind nur für stationäre Patienten bestimmt. Stellen Sie sicher, dass Sie den richtigen bestellen und dass die Schwester weiß, welchen sie durchführen muss.
  • Nasale Abstriche sind für alle anderen Patienten bestimmt
    • Dies gilt nicht als aerosolgenerierendes Verfahren
    • Dies verringert das Risiko für die Abstrichentnehmer
    • Es ist kein Bedarf an terminaler Reinigung
    • Mehr Schleim erhöht die Genauigkeit
  • NP-Abstriche sind schwieriger zu beschaffen und nasale Abstriche erfordern, dass das Labor spezielle Medien vorbereitet, es ist also einfacher und billiger, sie aufzufüllen

UNIVERSAL MASKIERUNG

  • Tragen Sie bitte immer eine Maske, wenn Sie sich im ED aufhalten.
  • Essen ist an den MD-Arbeitsstationen nicht erlaubt, da das Risiko einer Übertragung erhöht ist.
  • Früher wurde gesagt, dass Snacking in Ordnung sei, aber da Sie Ihre Masken ständig abnehmen müssen, um zu snicken, sollten Sie bitte alle Nahrungsmittel vermeiden.
  • Getränke sind in Ordnung.
  • Stellen Sie Ihre Pausen so, dass Sie außerhalb oder in einem privaten Bereich essen können.
  • Es sollten nicht mehr als 2 Personen gleichzeitig im ED-Breakroom sein.
  • Keine Potlucks, Partys oder gemeinsame Nahrungsmittel/Getränke.
  • Bitte erinnern Sie die Assistenzärzte daran.

COVID-19-TRIAGE-SCREEN

  • Stellen Sie bitte sicher, dass Sie den COVID-19-Screen-Abschnitt des ED-RN-Triage-Notizes überprüfen.
  • ED-Schwestern sollen den Charge-Nurse über jeden Patienten informieren, der positiv getestet wird (diese Patienten sollten in einem privaten Zimmer mit Isolationsanweisungen untergebracht werden).
  • Diese Informationen sollen an den ED-Anbieter weitergeleitet werden, aber es ist möglich, dass dies nicht routinemäßig geschieht (lassen Sie Manny wissen, wenn dies nicht der Fall ist).
  • Wenn Sie nach dem Patientenbesuch feststellen, dass der COVID-19-Screen tatsächlich negativ ist (z. B. der Patient hat eine chronische Husten ohne akute Veränderung), dokumentieren Sie dies bitte in Ihrem Notiz.

4. MISSION (NUR FÜR NICHT-VETERANEN)

  • Die VA wird einen Teil der Last von der Gemeinschaft übernehmen. Dies gilt nur für Nicht-Veteranen. Wir versuchen immer noch, die Details zu klären, und es ist ein laufendes Projekt. Wir werden bis zu 6 medizinische und 7 Intensivpatienten aufnehmen. Alle Anrufe sollten von Cal EMSA oder dem AATC kommen
  • Workflow:

Schritt 1** - Bestätigen Sie, dass es sich nicht um einen direkten Anruf des ED handelt und dass es vom AATC kommt

      • Wenn ein ED Sie direkt kontaktiert, lassen Sie es den AATC anrufen (1855-301-2337) oder unser Transferbüro (Mo-Fr 7-17 Uhr) / OTS (nach 17 Uhr) x53568 oder p99510

Schritt 2** - Rufen Sie das Transfercenter oder OTS an, um zu bestätigen, dass wir ein 4. Missionsbett für den erforderlichen Pflegestandard haben

      • Wenn kein Bett verfügbar ist, lehnen Sie den Transfer ab

Schritt 3** - Nehmen Sie den Bericht entgegen, fragen Sie nach dem erwarteten Pflegestandard und überprüfen Sie den Bericht, um sicherzustellen, dass der angeforderte Standard sinnvoll ist Schritt 4** - Rufen Sie den aufnehmenden Dienst an, um ihn über den Transfer zu informieren

      • Wenn GMED, rufen Sie MOD an
      • Wenn PCU/ICU, rufen Sie das ICU-Team an

Schritt 5** - Akzeptieren Sie den Patienten. Wenn der Patient ankommt, stabilisieren und überprüfen Sie ihn erneut, geben Sie ihn in die entsprechende Pflegestufe auf.

      • Schicken Sie Manny eine Nachricht mit potenziellen Fällen (619) 316-0640
  • Für reguläre Veteranen-Transfers gehen Sie wie gewohnt vor. Verweisen Sie auf das Transfercenter (oder OTS), um sicherzustellen, dass der Patient ein Veteran ist und dass wir die Bettenverfügbarkeit haben. Sobald wir dies bestätigt haben, können Sie die klinischen Daten vom Arzt anfordern.
  • Denken Sie daran, eine Transferanfrage-Notiz zu schreiben, damit die aufnehmenden Ärzte wissen, warum der Patient hier ist.

ISOLATION FÜR PUIs

  • Für Hochrisiko-PUIs isolieren Sie den Patienten, auch wenn COVID negativ ist. Lassen Sie das Aufnahmeteam entscheiden, ob die Isolation aufgehoben werden soll.

TESTEN ASYMPTOMATISCHER PATIENTEN

  • Wenn ein Patient darauf besteht, abgestrichen zu werden, obwohl er asymptomatisch ist, versuchen Sie bitte, den Patienten über die Gründe aufzuklären, warum dies nicht notwendig ist.
  • Wenn der Patient weiterhin darauf besteht und sagt, er werde sich woanders abstrichieren lassen (z. B. im County), gehen Sie bitte einfach vor und nehmen Sie den Abstrich. Wir möchten nicht, dass unsere Patienten außerhalb des Systems abgestrichen werden.
  • Senden Sie die LB- (Roche-) Tests an diese Personen und nicht die CEPHEID

FAST-TRACK-PUIs

  • Der Zeltbereich ist an Wochenenden, Feiertagen, Abenden und Nächten (WHEN-Stunden) geschlossen, daher werden wir alle Zelt-Patienten im FT sehen.
    • Die üblichen Zelt-Stunden sind Mo-Fr 7:30-16 Uhr, aber der letzte Patient, den der Zeltbereich sehen wird, ist ein 3:45-Uhr-Termin, und wir werden eine Übergabe für Patienten danach erhalten.
  • Nehmen Sie einen nasalen Abstrich (anstatt eines NP-Abstrichs) für alle low-acuity-PUIs, die unwahrscheinlich aufgenommen werden. Für alle anderen ED-PUIs nehmen Sie eine CEPHEID.
  • NP-Abstriche erfordern eine terminale Reinigung des Zimmers (technisch AGP).

PATIENTEN KÖNNEN KEINE NP-ABSTRICHE TOLERIEREN

  • Wenn der Patient einen nasopharyngealen Abstrich nicht tolerieren kann (Husten, Würgen, Unruhe), ist es in Ordnung, einen nasalen oder oropharyngealen Abstrich durchzuführen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Bestellung bearbeiten, um die Art der Abstrichentnahme anzugeben.

NASALE ABSTRICHE

  • Anteriore nasale Abstriche werden für alle verwendet, außer für präadmissionale Tests
    • Für Aufnahmen nehmen Sie einen NP-Abstrich (wenn bereits ein nasaler Abstrich durchgeführt wurde, müssen Sie nicht noch einmal mit NP-Abstrich testen)

COVID-TESTUNG FÜR TRANSFERS

  • Die ungeschriebene Richtlinie der GLA ist, dass COVID-Testung keine Voraussetzung für die Überweisung eines Patienten von einem anderen Krankenhaus zur WLA ist
    • Wenn der Patient für eine Überweisung stabil ist, sollte die Überweisung erfolgen

AUSBILDUNG/SIMULATIONS-ERINNERUNGEN

RECOVERY-STUDIE (1,2,3)

  • Randomisierte, kontrollierte, offene, adaptive, plattformübergreifende Studie in 176 Krankenhäusern im Vereinigten Königreich
    • Vorabveröffentlichung/nicht peer-reviewed
  • Übliche Behandlung (4321 Patienten) Vs. Dexamethason 6mg PO oder IV qday für bis zu 10d (2104 Patienten)
    • 28-Tages-Mortalität insgesamt: Übliche Behandlung 24,6% Vs. Dex 21,6%
    • 28-Tages-Mortalität bei beatmeten Patienten: Übliche Behandlung 40,7% Vs. Dex 29%
    • 28-Tages-Mortalität bei Patienten mit Sauerstofftherapie (einschließlich NIPPV): Übliche Behandlung 25% Vs. Dex 21,5%
    • 28-Tages-Mortalität bei Patienten ohne Sauerstoffbedarf: Übliche Behandlung 13,2% Vs. Dex 17%
  • Schlussfolgerung:
    • Dex reduzierte die 28-Tages-Mortalität bei beatmeten Patienten dramatisch. NNT 8,5
    • Dex reduzierte die 28-Tages-Mortalität bei Patienten mit Sauerstofftherapie/NIPPV. NNT 29
    • Dex hatte eine nicht-signifikante Tendenz zu Schaden bei Patienten ohne Sauerstoffbedarf
  • Anwendbarkeit bei GLA:
    • Bei GLA wird die Entscheidung über Dexamethason dem aufnehmenden Team überlassen.
    • Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine frühe Gabe von Dex besser ist.
      • Tatsächlich hatten Patienten mit >7d Symptomen bessere Ergebnisse als solche mit <7d Symptomen.
        • Theoretisch ist es wirksam in der entzündlichen Phase der Erkrankung, aber möglicherweise schädlich in der viralen Phase
  • Ausblick: Diese Studie hatte tatsächlich eine Vielzahl von Armen, die 6 Behandlungen in verschiedenen Kombinationen verglichen.
    • Die untersuchten Medikamente umfassten: Dexamethason, Hydroxychloroquin, Lopinavir-Ritonavir, Azithromycin, Konvaleszenzplasma, Tocilizumab
    • Wir haben noch nicht das letzte Wort von diesem Datensatz gehört
  • Für diejenigen, die sich für die neuesten Entwicklungen in der Behandlung von COVID-19-Patienten interessieren, können Sie sich die Anlage ansehen, die von Adventist Health adaptiert wurde.
    • Datei:COVID-19 Antiviral Therapy Adventist Health.pdf
  • Quellen:

SIMULIERTER CODE-TRAINING-ERINNERUNG

  • Versuchen Sie, simulierte Codes durchzuführen, wenn klinische Pflichten es erlauben. DHS erwartet einen zweiten Anstieg bald und die Pflegekräfte müssen in PPE und für diese Codes ausgebildet werden.
  • Insbesondere sollten die RNs mit dem An- und Ablegen von PPE vertraut sein und dies üben
  • KOMMUNIKATION ist der schwierigste Teil dieser Szenarien:
    • "Leise Stimmen" innerhalb des INNEREN Teams, während RN1 der Hauptkommunikator mit dem Charge-RN ist (nur Übung erforderlich)
    • Baby-Monitor oder Vocera scheinen die besten Optionen zu sein
  • Üben Sie jede Rolle: MD1, MD2, Leitender Drill/Beobachter; lassen Sie die Pflegekräfte auch Rollen üben, die sie noch nicht ausprobiert haben
  • Seien Sie sehr vertraut mit dem Airway-COVID-Karton/und Box.

AUSBILDUNG VON ÄRZTEN IN AUSBILDUNG

  • Medizinstudenten kehren zurück, dürfen jedoch keine PUI-Patienten sehen.
  • Interns werden jeden Donnerstag um 10 Uhr in ihre neue Rotation eingeführt.
  • Stellen Sie sicher, dass die Interns über COVID, den Erhalt geeigneter PPE und das An- und Ablegen informiert sind.
    • 8000 Masken sind vom Charge-Nurse erhältlich
    • 3D-gedruckte Gesichtsschilde befinden sich in den oberen Schränken
    • Krankenhaus-Gesichtsschilde befinden sich im Med-Raum
    • Schutzbrillen werden von der Pflege bereitgestellt, obwohl unklar ist, ob wir genug für jeden haben, und dies eine gemeinsame Ressource zwischen Ärzten und Pflegekräften sein wird.
  • Wenn der Intern nicht für die 8000-Serie fit getestet ist, bitten Sie ihn, dies mit seinem Chef-Residenten zu koordinieren.
  • Wenn der Intern nicht für die 8000-Serie fit getestet ist, raten Sie ihm davon ab, PUI-Patienten zu sehen, bis er getestet ist.
    • Sie müssten die 1860/1870-Masken verwenden, und wir haben nur eine begrenzte Anzahl davon übrig und reservieren sie für das Personal, das die 8000-Masken nicht passen.

ALLGEMEINE INFORMATIONEN ZUM CODE

  • NRB hängt vor den Betten 6&7 (bitte auffüllen, wenn verwendet)
  • LUCAS ist jetzt verfügbar --> RN1 und RN2 im Raum, während ICT/NA vollständig angezogen außerhalb ist
  • RN2 zu PAPR, wenn bevorzugt (wird mehr verfügbar sein, um MD bei der Intubation/Gabe von Medikamenten zu unterstützen)
  • Wir werden ein EPI-Laminat-Schild zum COVID-Karton hinzufügen
  • Wenn ein Patient über den Rettungsdienst kommt, MD vollständig angezogen, um die Situation zu bewerten (wenn Zeit erlaubt)
  • Referenzdokumente:
    • Datei:ED COVID CODE Protokoll\_033020.pdf
    • Datei:COVID Practice Drills 4.0.pptx

SIMULATIONS-LABOR-TRAINING

  • E-Mail an Cindy Koh, Carol Lee oder Sabrina Tom, wenn Sie noch nicht für das An- und Ablegen von Atemwegs-PPE-Simulationen freigegeben wurden.

FIT-TESTING

  • Um zu klären, müssen Sie jährlich an jedem Arbeitsplatz, an dem Sie arbeiten, fit getestet werden, da die Marke und Art der Maske unterschiedlich sein können. Ihr Gesicht kann sich mit dem Alter/Gewicht/Schwangerschaft usw. verändern...

TERMINPLAN FÜR FIT-TESTING

ALLGEMEINE ARBEITSABLAUF-ERINNERUNGEN

ICT-FORMULARE

  • Die ICTs müssen eine Aufzeichnung von 5 Abzeichnungen für jedes Verfahren führen, für das sie eine formale Schulung erhalten haben.
  • Einige der früher ausgebildeten ICTs haben die Verfahrensabzeichnungsformulare verloren. Diese sollen von den ICTs aufbewahrt werden.
  • Wenn Sie eines haben, teilen Sie es bitte Sabrina mit oder geben Sie es einem der Stationsleiter.

BELEGUNGEN DER ASSISTENZÄRZTE

  • Stellen Sie sicher, dass die Assistenzärzte den korrekten ED-Beleg (der den 10-10-Beleg ersetzt) schreiben. Einige schreiben den falschen Beleg.

PLÄTTCHENFUNKTIONSTEST

  • Ab dem 4. August können wir Plättchenfunktionstests für Patienten, die Aspirin und P2Y12-Hemmer wie Plavix einnehmen, anbieten.
  • Um dies zu bestellen, müssen Sie die Blutbank unter x53535 kontaktieren, um das Bestellformular anzufordern, das ausgefüllt und an die Blutbank mit dem Patientenproben zurückgesandt werden muss
  • Die Probe muss per Hand zur Blutbank gebracht werden, da der pneumatische Rohrtransport die Ergebnisse beeinträchtigen kann
  • Dies kann nicht über CPRS bestellt werden
  • Die Testergebnisse sind innerhalb von 4 Stunden nach der Probenentnahme verfügbar
  • Datei:Memo Plättchenfunktion Mit VerifyNow.pdf

APOTHEKENBETRUGSWARNUNG

  • Falsche Rezepte werden an Anbieter zur Autorisierung gefaxt, die scheinbar von legitimen Apotheken stammen.
  • Der Anbieter wird aufgefordert, das Rezept durch Unterschrift und Rücksendung zu autorisieren
  • Es handelt sich um scheinbar harmlose Rezepte wie topische Schmerzcremes (Lidocain, Diclofenac), Diabeteszubehör oder medizinische Geräte.
  • Warnsignale sind Rezepte, die per Papierfax oder von einer auswärtigen Apotheke erhalten werden.
  • Wenn Sie eines dieser Rezepte erhalten, überprüfen Sie jede externe Kommunikation auf Übereinstimmung mit der medizinischen Geschichte des Veteranen und unterzeichnen Sie keine Anfragen ohne vorherige Überprüfung.
  • Sie können verdächtige Rezepte bei der CBI-Hotline unter (866) 842-4357 melden oder per E-Mail an [email protected].
  • Bitte sehen Sie sich das beigefügte Beratungsdokument an

ED-IPAD-PROGRAMM

  • Kat Yip leitet unser iPad-Programm (SOP ausstehend).
  • Ziele des Programms:
    • Es ermöglicht den Veteranen, per Videotechnologie mit ihrer Familie in Kontakt zu bleiben.
    • Es reduziert unnötige Face-to-Face-Kontakte (F2F) bei der Bewertung eines Patienten mit COVID-Symptomen.

Apple-ID-Passwort (Groß-/Kleinschreibung beachten): Covid2019\\*

  • iPads sind standardmäßig ausgeschaltet (gehen Sie nicht davon aus, dass es nicht aufgeladen ist), um die Batterie zu schonen.
  • Bitte reinigen, ausschalten und in den verschlossenen Schrank zurückgeben (um die Batterie zu schonen).
  • Der Schlüssel zum verschlossenen Schrank befindet sich im roten Schließfach (Code 119) im Bereich der ED-Provider-Arbeitsstation.
  • Senden Sie Manny und Kat Feedback/Ideen.

GYNÄKOLOGISCHE PATIENTINNEN

  • Angesichts unserer zunehmend vielfältigen Bevölkerung sollten Sie darauf vorbereitet sein, gynäkologische Patientinnen in der ED zu sehen
  • Bitte sehen Sie sich das beigefügte Dokument zu schwangeren Patientinnen und COVID-19 an
  • Wichtige Punkte sind:
    • Schwangere Patientinnen mit leichten oder keinen Symptomen können im VA getestet und behandelt werden
    • Schwangere Patientinnen mit schweren Symptomen sollten nach anfänglicher Stabilisierung in ein anderes Krankenhaus verlegt werden
    • Es gibt sehr wenig Daten über das Vorhandensein von COVID-19 während der Schwangerschaft oder Stillzeit
    • Beraten Sie schwangere Patientinnen, die üblichen Vorsichtsmaßnahmen wie soziale Distanzierung, Händewaschen und Vermeidung von Gesichtsberührungen wie bei anderen Patienten einzuhalten

GC/CT-PROBEN

  • Wir können OP- und Analsproben für GC/CT sammeln.
  • Sammeldokument: Datei:Chlamydia Trachomatis und Neisseria Gonorrhea Sammlung.pdf

ÜBERARBEITETE KARDIOLOGIE-AUFNAHMEKRITERIEN

  • Bitte beachten Sie, dass das Kardiologie-Team keine Patienten mit ICU-Niveau betreuen kann. Patienten, die eine ICU-Versorgung benötigen, werden vom MICU-Team mit verpflichtendem Kardiologie-Konsult aufgenommen. Dazu gehören, aber nicht beschränkt auf:
    • Hämodynamisch instabile Arrhythmien:
      • Vorhofflimmern/Vorhofflattern, das eine titrierbare Gabe für die Frequenzkontrolle erfordert
      • Kammer-Tachykardie/VF-Elektrosturm/mehrere ICD-Schocks
      • Hochgradige/vollständige Herzblockierung (mit oder ohne temporäre Schrittmacher-Sonde)
    • Kardiogener Schock, mit oder ohne mechanische Unterstützung (z. B. Impella), oder Herzversagen, das eine häufige Titration von vasoaktiven Tropfen erfordert
    • Akutes Koronarsyndrom
      • Instabiles Angina/NSTEMI, das hämodynamisch instabil ist und NTG-Tropfen oder andere vasoaktive Tropfen erfordert
      • STEMI

VANCO-DOSEN FÜR MRSA

  • In Zusammenarbeit mit unseren ID-Kollegen, der Apotheke und basierend auf den 2020 ID-Richtlinien sollte die Vancomycin-Dosierung auf eine gewichtsbasierte Dosierung und nicht auf die Standarddosierung von 1 Gramm bei diesen Patienten umgestellt werden:
    • Diejenigen, die eine ICU-Versorgung aufgrund der Schwere ihrer Infektion benötigen.
    • Akute septische Arthritis.
    • Mögliche oder wahrscheinliche Endokarditis.
    • Andere starke Beweise für Bakteriämie.
  • Dies gilt nicht für routinemäßige Zellulitis/Abszesse/SSTI, für die Sie eine Einzeldosis verabreichen oder "orale AB-Therapie nicht erfolgreich war".
  • Wir werden daran arbeiten, CPRS zu ändern, um "Dosis pro Apotheke zu laden" oder "Dosis pro Protokoll" zu verwenden, aber in der Zwischenzeit verwenden Sie diese Richtlinien.
    • Die aktuellen 2020-Richtlinien besagen, dass eine Ladung von 20-35 mg/kg in kritisch kranken Patienten mit vermuteter oder nachgewiesener schwerer MRSA-Infektion verwendet werden sollte. Aufgrund unserer im Allgemeinen älteren Bevölkerung sollten wir auf eine Ladung von 20 mg/kg abzielen.
    • Die maximale Dosis sollte 3 Gramm nicht überschreiten.
  • Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an unseren ED-Apotheker.

ED-APOTHEKER

  • Wir haben jetzt einen internen ED-Apotheker: My "Phoung" Pham - Programm-Manager, Srjit "Surj" Singh und William Duong
  • Sie werden neben Dexter (UR) sitzen
  • Sie sind von 7:00 bis 19:30 Uhr (mit 30-minütiger Pause) verfügbar
  • Bitte wenden Sie sich an sie für alle Apotheken- oder Medikationsprobleme
  • Sie können auch Naloxon aus der ED abgeben und helfen bei der Patientenaufklärung
  • Wenn Sie Fragen oder Probleme haben, wenden Sie sich bitte an Cindy Koh

MEDIZINISCHE UNTERLAGEN

  • Versuchen Sie, die medizinischen Unterlagen nicht für die Klärung administrativer Probleme zu verwenden. Bitte versuchen Sie, Ihre Dokumentation als objektive Aufzeichnung der von Ihnen erbrachten Versorgung, der von Ihnen konsultierten Fachleute und ihrer mündlichen Emp

VERWALTUNGS-/MISCELLANEOUS-ERINNERUNGEN

NOTFALLABTEILUNG-UMBAU-UPDATES

  • Der Notfallapotheker wurde in den Bereich neben den Assistenzärzten verlegt – Jonie hat dies als „Notfallapotheker“ beschriftet.
  • Wir haben dort einen weiteren Computer hinzugefügt und einige Dinge umgestellt.
  • Der Stationswagen des Oberarztes befindet sich jetzt neben dem zukünftigen Gynäkologieraum gegenüber dem Notfallabteilungs-Pausenraum.
  • Bitte stellen Sie keine Wagen oder Ultraschallgeräte in den Flur vor der MD-Station. Dieser Bereich soll für den Verkehr frei bleiben. Das Einzige, was dort abgestellt werden sollte, ist das kleinere Ultraschallgerät, das seinen eigenen Nischplatz hat.
  • Raum H ist noch nicht für die Nutzung freigegeben. Dies wird unser zukünftiger Gynäkologieraum sein.

NOTFALLTELEFON-VERLÄNGERUNGEN & VOCERA

  • Vielen Dank an Jonie für die Erstellung dieser Seite (verlinkt auf der SharePoint-Startseite der Notfallabteilung). Wenn Sie es noch nicht bemerkt haben, ist es bereits seit Monaten vorhanden.
  • Diese Seite enthält einige Tipps zur Verwendung von Vocera, Benutzernamen und Befehlen:

Notfallabteilung-SharePoint-Telefonverlängerungen & Vocera-Anweisungen

NOTFALLPLAN

  • Der Bytebloc-Plan ist für Juli nicht genau, bitte überprüfen Sie den Onedrive-Excel-Plan-Link, der an Ihre persönliche E-Mail-Adresse gesendet wurde
  • Wir kehren ab Oktober permanent zu Bytebloc zurück (Bitte senden Sie Ihre Oktober-Anfragen bis zum 2. August ein)
  • Bis wir im Oktober zu Bytebloc zurückkehren, bitte wenden Sie sich an Scott Jacobs für Schichtänderungen im August/September
    • Sobald wir Bytebloc verwenden, werden alle Änderungen vom Online-Programm verwaltet

TMS-SCHULUNG (NUR FÜR KERNFACULTY)

  • Bitte absolvieren Sie die TMS-Peer-Review-Schulung VA #40695. Alle Kernfakultätsmitglieder werden dieser TMS zugewiesen und müssen sie so schnell wie möglich abschließen.

LAKTATIONSRAUM

  • Fast-Track-Physician-Workroom (wenn nicht in Verwendung)
  • Der „Family Room“ im Krankenhauskapellengebäude ist unser Krankenhaus-Laktationsraum
    • Raum 6628A (im Seiteneingang der Kapelle)
    • CODE: 3451
  • Call-Raum im 6. Stock EAST
    • CODE: 2189

FACULTY-CME-ERSTATUNG

  • Jonie hat das Verfahren hier (nur SharePoint) bereitgestellt
  • Bitte senden Sie Ihre Anträge für Bildungsstipendien so schnell wie möglich ein. Die Frist ist der 30. September 2020
  • Sie müssen die LEAF-Anfrage frühzeitig vor dem geplanten Startdatum stellen
  • Ziel ist der 15. August 2020
  • Sie können das Produkt kaufen und den Beleg mit dem Formular senden; stellen Sie sicher, dass das Startdatum nach dem Kauf liegt
  • Es wird keine Reise aufgrund von COVID-19 genehmigt
  • Wenn Sie weitere Fragen haben, bitte wenden Sie sich an Patricia Moonyeen Gamboa/Patricia Cruz x43512

AT-RISK-ASSISTENZÄRZTE

  • At-Risk-Assistenzärzte werden außerhalb eines Raumes an einem WOW arbeiten, um soziale Isolation zu gewährleisten.

JONIE/BABY-CHEF-BÜRO

  • Als Erinnerung: Bitte essen Sie nicht in Jonies Büro oder verwenden Sie es für klinische Arbeiten. Es gab einen offenen Kaffeebecher mit verdorbenem Milch auf Jonies Schreibtisch, der verschüttet wurde. Es war ekelerregend und ein Schmerz, es zu reinigen, und fast zerstörte es eine Menge wertvoller PPE und die Virusfilter.
  • Wenn Sie Ihre Dokumentation abschließen müssen, bitte verwenden Sie das Büro im 3. Stock

FERNZUGRIFF UND ÜBERPRÜFUNG DER VA-E-MAIL

  • Detaillierte Anweisungen auf Slack (E-Mail an Manuel senden, um Zugang zu erhalten).
  • Bitte überprüfen Sie Ihre VA-E-Mail, während Sie im Dienst sind.
  • Wenn Sie Fernzugang benötigen, beantragen Sie ihn über diesen Link
    • Klicken Sie auf „Zugang anfordern“ und wählen Sie die Option „Rescute/CAG/GFE Mobile“.
    • Sie benötigen den CAG-Zugang (Verwendung persönlicher Computer für den Fernzugang).

PIV-AUSNAHMEN

  • Es kann einige Probleme mit der Massen-PIV-Ausnahme geben. Wenn Sie auf Probleme stoßen, können Sie einen dieser Wege ausprobieren

rufen Sie \*14 - Enterprise Service Desk an

UCLA-BADGE & MEDNET-E-MAIL-KONTO

  • Für Vollzeit-Fakultätsmitglieder: Wie man einen UCLA-Badge und ein Mednet-E-Mail-Konto beantragt
    • Slack: gla-va-em.slack.com
      • Unter der linken Seitenleiste finden Sie ucla-va-faculty-appointment-faq

MS-OFFICE & KOSTENLOSE APPS

  • Wir erhalten von der VA einen Rabatt auf Microsoft Office. Folgen Sie dem Link und eine E-Mail wird an Ihre Arbeit-VA-E-Mail-Adresse gesendet.
  • Für Vollzeit-Fakultätsmitglieder mit einem Mednet-E-Mail-Konto können wir kostenlos Zoom, Box, Qualtrics und Office 2016 erhalten.

WLAVA:COVID19 ADMINISTRATIVE

NOTFALLFELLOWS

  • Wir werden rotierende UCLA-Fellows haben, die als Oberärzte einige Schichten im Monat in der Notfallabteilung arbeiten
  • Max Berger - UCLA MedED Fellow
  • Abdulkareem "Kareem" Agunbiade - UCLA Ultrasound Fellow
  • Sie werden Patienten mit Assistenzärzten betreuen dürfen

VA-Kittel

  • Bitte sehen Sie sich die COVID-19-Update #15-E-Mail 'Kittel' MS Word-Dokument für Details zur Nutzung von ScrubEX an.
  • Es hat einige Anstrengung erfordert, aber wir haben schließlich genug Kittel für alle ED/FT-Anbieter-Schichten pro Tag gesichert.
  • Wir müssen jedoch sicherstellen, dass wir sie am Ende jeder Schicht zurückgeben. Wenn Sie sie nicht zurückgeben, bedeutet dies, dass der Anbieter, der nach Ihnen kommt, keine Kittel hat.

GLA-DUSCHEN

  • Keine Spinde - Bitte bringen Sie Ihr eigenes Handtuch/Kleidung mit
  • Erdgeschoss (Keller):
    • Frauen-Umkleideraum: Raum 0435 Passcode 2169
    • Männer-Umkleideraum: Raum 0403 Passcode 2168
  • ​​​5. Stock (OR-Duschen):
    • Frauen-Umkleideraum: Raum 5076 Passcode 5324
    • Männer-Umkleideraum: Raum 5075 Passcode 5321

ALTERNATIVE UNTERKÜNFTE FÜR DAS PERSONAL

  • Das Fisher-Haus ist für diejenigen verfügbar, die an einer Unterkunft interessiert sind und eine Unterkunftsmöglichkeit außerhalb der Familie benötigen.
  • Bitte wenden Sie sich an Neil, wenn Sie interessiert sind, und

GLA-WEBSITES

COVID-19-ED-Sharepoint

COVID-19-VA-Fälle national

<https://www.accesstocare.va.gov/Healthcare/COVID19NationalSummary>

Notfallwarn- und Rechenschaftssystem (EAAS)

Andere WLA-VA-Seiten

  • WLAVA: COVID19-Notaufnahme-Luftweg-Hauptseite
  • WLAVA: COVID19-Personalschutzausrüstung-Hauptinformationsseite
  • WLAVA: Erweiterte-Screening-Zelt
  • WLAVA: EST-Anbieterorientierung
  • WLAVA: Erweiterte-Screening-Zelt-Telehealth
  • WLAVA: COVID19-Verwaltung

WLA-VA-COVID19-Seitenliste

Quelle: WikEM - Das globale Notfallmedizin-Wiki Lizenz: CC BY-SA 4.0

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