WLAVA:COVID19 ED Operational Updates/ko

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♦♦♦최종 업데이트 9/27/20♦♦♦

  • 주간 ED 다이제스트/뉴스레터를 참고하십시오

에어로졸 생성 절차(AGP) 알림

  • COVID+ 또는 의심 COVID 환자가 개인실에서 기침/재채기하는 것은 AGP로 간주되지 않으며 따라서 말단 청소가 필요하지 않음
  • AGP 목록:
    • CPR
    • 삽관 / 탈삽관
    • 기관지경 검사
    • 네뷸라이저 치료
    • 가래 유도
    • 구강-기관 삽관 흡인

전원 수락

  • ED-대-ED (NSG용 LBVA 포함) – 전송 센터(M-F 7a-5p; x31448) 또는 OTS(시간 외; VA 페이지 99510 또는 x53568)에서 오는 전화가 아니면 수락하지 마십시오
    • 전화 받기 전에 상대를 확인하십시오
      • 전송 센터 또는 OTS가 아니면 시간에 따라 전송 센터/OTS로 재연결
    • 침대 가용성 확인
    • 환자가 전문의가 필요하면 전송 수락 전에 해당 서비스에 상담
      • 호출 중인 레지던트와 연결되지 않을 경우, 최신 연락처 정보와 호출 일정을 확인하기 위해 GLA 온콜 Sharepoint 인트라넷 사이트를 사용하십시오.
      • 그래도 레지던트와 연결되지 않으면 Attending → Service Chief → Department Chief 순으로 에스컬레이션
  • SNF 또는 클리닉 – 모든 환자 전송에 대해 오픈 도어 정책 유지
    • 필요 시 임상 판단에 대한 의견을 공유하거나 의사결정 지원, 단 전문성을 유지하십시오
    • 이메일(암호화된 이메일) [email protected] 로 문제 보고

COVID-19 트리아지 스크린

  • 간호사가 양성 스크린 환자에 대해 따뜻한 인계(hand‑off)를 일관되게 제공하지 않음
    • 화요일부터 RN은 COVID-19에 대한 높은 의심이 있을 경우에만 제공자에게 알림
  • 변동 가능성이 있으므로 “지뢰밭”이 남지 않았는지 검토 필요
  • 트리아지 스크린이 양성인 경우:
    • COVID-19 의심에 동의하면 강화 비말 격리 예방조치 시작 – 간호사에게 알리고 격리 메모 입력
    • 동의하지 않으면 트리아지 RN COVID-19 스크린을 검토한 내용, 동의하지 않는 이유/강화 비말 예방조치가 필요 없는 이유(예: 만성 콧물, 이전에 COVID+였지만 현재 무증상이며 진단/초기 증상 발생 후 10‑20일 경과 등)를 문서화

COVID+ 스크린

  • 가능하면 담당 간호사가 다음 환자를 즉시 방에 배치하도록 독려(가능한 경우)
    • 활발한 호흡기 증상
    • 원인 불명 발열

마스크 착용 비준수**

  • 또한 간호사 트리아지 스크린을 검토하고 환자를 격리하거나 양성 스크린 시 격리하지 않은 이유를 문서화

EST 환자 수락

  • EST에서 ED로 전송되는 대부분 환자는 트리아지 없이 바로 ED에 배치되어야 함. 주 ED 의사가 전화를 받을 예정. 대부분 레벨 3 PUIs이며 격리 필요
  • 환자가 실제 레벨 4‑5이면 트리아지로 보낼 수 있으나 FT Attending에게 “ED 전송 연락 메모”를 작성해 인계가 있었음을 명확히 함(클리닉 전송에도 동일 메모 사용)

비효과적인 마스크

  • 환자가 비효과적인 마스크를 착용하지 않도록 확인
  • 비효과적인 마스크:
    • 배기 밸브가 있는 마스크
    • 목 게이터
    • 반다나
  • 환자가 마스크를 제거하지 않을 경우 외과용 마스크 또는 페이스 실드를 제공

LBVA 영상 보기

  • Jonie에게 감사, Sharepoint 방사선 FAQ 페이지에 포함: <https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/Radiology/Home.aspx>
  • IMPAX를 통해 직접 이미지 검색 가능
    • 오른쪽 끝 화살표 클릭 후 위치를 “system”에서 “enterprise”로 변경
    • VISN 22( LBVA 포함) 검색 가능
    • 올바른 환자/연구를 찾으면 오른쪽 클릭 후 “retrieve” 선택
    • 로드에 몇 분 소요될 수 있음

LBVA Imaging IMPAX Settings

JLV가 Chrome에서 더 빠름

  • 이제 Chrome 브라우저에서 JLV 사용 가능 및 더 빠름
  • 방법:
    • 기본 브라우저를 Internet Explorer에서 Chrome으로 변경
    • Chrome에 JLV 북마크 생성. 주소: <https://jlv.med.va.gov/JLV/>
    • 데스크톱에 Chrome 바로가기 생성
      • Chrome 로그인 후 설정 아이콘 클릭
      • More Tools → Create Shortcut 선택
    • 복사/붙여넣기로도 가능
  • Jonie가 ED 홈페이지에 링크 추가
  • 기타 JLV 팁
    • MUSE EKG는 JLV에서 이용 가능
    • COVID 상태가 상단에 표시
    • 자기 정체성은 인구통계 위젯에 표시

ICT 기술 명확화

  • Main ED에서는 ICT가 절차를 수행할 수 없으며 주로 간호 지원 역할
  • Fast Track에서는 ICT가 다음 절차 수행 가능
    • 귀 세척
    • 손톱 밑 혈종 배액
    • 농양 I&D
    • 접착 상처 복구
    • 스테이플 상처 복구
    • 봉합 상처 복구
    • 디지털 블록
    • 부목 적용
  • 각 절차마다 Attending 또는 NP의 5회 서명 필요
  • ICT는 동의서 서명 불가, 다만 위험·이익 설명 가능
  • 질문·우려 사항은 Sabrina에게 문의
  • ICT가 독립적으로 절차 수행 시에도 면허 및 지도 하에 수행
  • 수행한 모든 절차에 대해 공동 서명자로서 절차 기록 작성 필요

언어 번역 서비스

1-877-245-0386** 전화

    • 운영자에게 언어 요청 전달

클라이언트 접근 코드: 861846** (# 필요 없음)

디톡스 상담

  • 모든 Core 교수는 디톡스 승인 권한(DOA) 보유
  • 이전에는 소수만 책임
  • 인박스에 “COMMUNITY CARE-MH SUD DETOX” 표시 시 승인
    • 툴바 Action → Consult Tracking → Receive 클릭
    • “5일 승인”(etoh) 및 “7일 승인”(opiates) 코멘트 입력
    • 상담 시 SW도 권장 기간(5 또는 7일) 게시
  • ED와 무관한 항목은 삭제 가능(입원·클리닉에서 많이 옴)

ED 간호 리더십

  • ED 간호 리더십을 만나보셨나요? Jonie 사무실 맞은편에 위치

ED Nurse Manager – Tuesday Majors** (90일 파견) ED Assistant Nurse Manager – Angie Baltazar** (90일 Acting ED Nurse Manager) ED Assistant Nurse Manager – Colleen Ferguson** ED Nurse Educator – Dorian Issac**

기도관 관리 알림

COVID 기도관 기대치

  • 11‑7 근무 시 7a까지 삽관 수행 기대
    • 6:45에 삽관이 있으면 담당
    • 마취 기도관 커버는 7a부터 시작
    • 11‑7 담당자가 삽관하지 않으면 남은 의사들이 떠날 경우 ED 보호가 약해짐
    • FB Attending은 초과 근무에 대해 보상
    • FTEE Attending은 근무 후 2시간 크레딧 제공

ED Attending 기도관

  • 비COVID 기도관 및 11p 이후(삼중 야간 커버) 기도관에 대해 여전히 책임
    • 원하는 기도관에 첫 번째 선택권 부여

마취과 연락 방법

  • 주간: Vocera “COVID AIRWAY” 또는 기도관 페이지
  • 11p 이후: ED SharePoint 호출 목록 사용(아래 참조)

호출 목록 찾는 방법:**

      • GLA 홈 페이지 이동
      • 오른쪽 인트라넷 클릭
      • 상단 Patient care 클릭
      • 빨간 박스 “WLA VA on Call Schedule” 클릭
      • 마취과까지 스크롤

기도관 일반 정보

  • 모든 삽관을 PUIs로 간주:
    • PAPR vs N95 선택은 재량
      • 에어로졸 절차에 권장 PPE 착용
    • CPRS 메모에 PPE 기록

마취과는 주 7일 7a‑11p ED COVID 기도관 포함 모든 입원 기도관 커버** 2시간 사전 통보 시 COVID 기도관에 마취과 호출 가능**

ED Attending 기도관 책임

  • CPRS에 Intubation Note 작성
  • 페이지거에게 페이저 인계
  • 사용 후 기도관 카트와 약품 재보급
  • 누락 항목은 Derrick, Miguel, COVID 챔피언에게 보고

ED COVID 기도관 팀

  • 야간:

Intubating COVID:** 11p‑7a Buddy: A) 12a‑8a B)** 10p‑6a

일일 기도관 카트 로그

  • COVID 기도관 교대 Attending은 매일 기도관 카트 2회와 약실의 새 빨간 기도관 박스 확인
  • DAILY “Sign‑off Log”와 “Item Checklist”는 기도관 카트 상단 별도 클립보드에 보관
  • 삽관 후 카트 재보충이 최선 실무
  • 일일 로그는 이중 확인/보험 역할
  • COVID 약물 가방이 만료되지 않았는지 확인

COVID Airway Item Checklist

카트 재보충

  • 기도관 카트 재보충 필요 시 대부분의 품목은 약실(bunny suits, hoods 등)에서 구함
  • 부족 시 Derrick·Miguel이 주로 재고 관리, 약실 또는 Jonie 사무실(ED Chief·Nurse Manager 키 필요)에서 찾음
  • 누락 품목은 Charge Nurse에 도움 요청

약실 내 기도관 빨간 박스

  • 약실에 보관
  • 매일 확인(핵심 3품목)

Glidescope Go (배터리 확인**)

    • Grab and Go Bag (Yellow duffel bag에서 품목 수집)
    • COVID Medication Bag

에어로졸 절차

  • Dr Goetz에 따르면 PUIs에서는 환자가 음압실(현재 ED 모든 개인실) 내에 있을 경우 에어로졸 절차 허용 및 적절 PPE 착용(N95, 안구 보호, 페이스 실드, 가운, 장갑) 필요
    • 포함 항목:
      • CPAP
      • 네뷸라이저 치료
      • 고유량 비강 캐뉼라
      • NP 면봉

사용되지 않은 약물 가방

  • 사용한 약물 가방은 모두 폐기하십시오.
  • 약국에 새 가방 요청
  • 지정되지 않은 장소에 약물 보관은 정책 위반(삽관 약은 잠긴 방에 별도 보관)
    • 폐기 우려 시 간호사에게 omnicell에서 약품 확보 요청 가능

ET 튜브 고정 영상

  • Zahir와 Derrick이 ET 튜브 고정 방법 영상 제작
  • 직접 수행이 어려우니 영상 시청 및 검토 권장
  • ET 튜브 임시 고정 기본 기술

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  • 기도관 박스 사용 중 ET 튜브 고정

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  • 삽관 시 포노 사용 시연

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에어로졸 박스

  • Jonie 사무실로 이동
  • 사용 가능하지만 의무는 아님
    • 추가 보호층(대형 스플래시 가드) 제공
  • COVID19 기도관 사용 전 시뮬레이션 더미로 연습 권장
에어로졸 박스 권장 워크플로우
  • 삽관 전 박스에 필요한 물품 배치:
    • HEPA 필터가 있는 BVM, 흡인, 통풍 튜브, Glidescope, 튜브, 테이프
  • 추가 드레이프(카운터에 여분 제공) 사용 가능
  • 튜브 고정 후 바이럴 필터/BVM 또는 연속 캡노미터 연결
  • 2인(RN 가능) 환자를 바이럴 필터와 함께 백업하거나 직접 통풍에 연결
  • 박스를 환자에서 들어 올려 최소 30분 동안 싱크 위에 두어 에어로졸 제거 후 청소
  • 사용 후 살균제 물티슈로 철저히 소독하고 건조
    • Buddy가 Glidescope와 함께 청소, 전체 PPE 착용 필요

기도관 메인 페이지

WLAVA: COVID-19 ED Airway Main

PPE 알림

PPE 착용·제거

  • 환자실 내에서 PPE 착·탈은 환자실 안에서만 수행하고 폐쇄형 용기(빨간 바이오해저드 통) 사용
  • 사용한 PPE를 작업 구역 개방형 쓰레기통에 버리지 말 것
  • 레지던트에게도 전달하십시오.

페이스 실드

  • 모든 환자 접촉 시 눈 보호와 마스크 외에 페이스 실드 권장
    • 환자와 직접 대면하지 않을 경우(예: 비임상 구역, 책상 등) 필수는 아님. 필요 시 선택
  • 개인 페이스 실드 획득을 위해 Chief에게 연락
  • 종이 가방에 보관(트렁크, 사물함, 캐비닛 중 선택)

GLA 전면 마스크 정책

  • 항상 마스크 착용
  • 직원·환자에게 적절한 마스크 착용 독려
    • 직원 전파 방지를 위한 자체 보호

환자 접촉 시나리오 및 권장 PPE

환자 접촉 시나리오와 상세 PPE

COVID-19 격리 예방조치가 있는 환자에 대해

COVID-19 격리 예방조치 환자용 PPE 착·탈 안내

COVID-19 격리 예방조치가 없는 환자**에 대해

COVID-19 격리 예방조치 없는 환자용 PPE 착·탈 안내

최신 PPE 지침

  • COS Guidance 문서 요약:

ED에서는 에어로졸 생성 절차 전 환자의 COVID 상태를 알기 어려우므로 환자를 COVID+로 가정하고 PPE 착용**(페이스 실드, N‑95, 가운, 장갑) 권장 기타 주요 사항:**

      • 모든 환자·직원은 항상 마스크 착용
      • 가능한 경우 6피트 거리 유지
      • 모든 환자 접촉 시 장갑 착용 및 교체
      • 모든 환자 접촉 후 20초 손 씻기 또는 손소독제 사용

소독제 물티슈 사용

  • Saniwipes 및 기타 소독제 물티슈 부족
  • Saniwipes는 의료 장비(재사용 PPE, 초음파 기기 등) 청소에만 사용하십시오.
  • 작업 구역 청소에 소독제 물티슈 사용 금지.
  • 작업 구역(환자 직접 관리와 무관)에는 Virex Plus 소독 스프레이 또는 Glance General Purpose Cleaner와 일회용(흰색)·재사용(녹색) 걸레 제공, 더러운 린넨통에 보관. 보관 위치는 Charge Nurse에 문의.
  • File:Disinfecting Procedures.pdf

적합성 테스트

  • 매주 목요일 3232호, 1p‑3p
  • 새로운 마스크에 대한 적합성 테스트 필요 여부 알려 주세요

PAPR 청소

  • 삽관·CODE 후 PAPR 사용 시, Charge Nurse에게 SPS에 청소 요청 알림
  • PAPR는 바닥이 아닌 더러운 유틸리티룸 카트에 보관. 바닥에 있으면 쓰레기로 간주될 수 있음
  • SPS 호출이 없으면 며칠간 청소되지 않아 분실 위험 높음
  • Med Room에 PAPR가 없으면 ED Nurse Manager 또는 COVID 팀에 즉시 알림

PPE 일반 정보

  • Donning/Doffing 체크리스트 및 영상

COS 마스크 지침 업데이트

  • COS는 마스크 지침 업데이트 발표

모든 VA 직원은 배기 밸브가 있는 마스크(일회용·재사용 모두) 착용 금지**

    • 직접 임상 진료 시에는 천 마스크 착용 가능
    • 자세한 내용은 CDC 권고사항 참고
  • 환자 진료 활동을 위한 적절한 일회용 마스크 제공

배기 밸브 마스크 예시(승인되지 않음)

PPE 메인 페이지

  • 아래 페이지에서 PPE, PAPR 착·탈 프로토콜 및 영상 확인

WLA VA PPE Main Information Page

직원 건강·텐트 알림

  • 증상이 있는 환자는 건물 500에 들어오지 않도록 함(응급 치료 필요 시 제외)
    • 텐트에서 필요 충족(예: 페이지 상담 서비스, 약국에 약 준비 요청, PCP 스카이프 등)

텐트 배치 도구

직원 자체 의뢰 도구

  • Wilshire 북쪽 근무 비증상 직원은 Employee Health에 의뢰
  • Wilshire 남쪽 근무 비증상 직원은 텐트에 의뢰
    • 노출 후 4‑6일에 검사가 가장 좋으며 보통 Employee Health 예약 대기
  • 직원 자체 의뢰 도구는 증상 관리·복귀 시기·COVID-19 검사 시점 결정 지원
    • 올바른 장소(Employee Health, 텐트, ED)로 안내하고 증상·노출 자체 트리아지를 돕도록 배포
  • GLA VA Employee Symptom Self-Referral Tool

혈청학 검사

  • 검사 방법:
    • 모든 직원에게 자발적 기반 무료 혈청학 검사 제공
    • 혈액 채취는 외래실에서 진행
      • LEAF 요청 제출 (VA 인트라넷) 후 혈액 채취
      • 외래실 방문 전 1‑2일 처리 지연 예상
  • 검사 결과:
    • 혈청학 결과는 온라인에서 확인 가능
    • 이 링크 클릭 시 화면 이동:
  • - 생년월일 입력 후 “apply” 클릭
    • CPRS 환자 레벨 및 VistA 네트워크 사용자명 필요. VA에서 수행 권장
    • 결과 미표시 시 Employee Health(310) 268‑3522 연락
    • “Covid-19 Employee Self‑Lookup” 버튼이 없으면 [email protected] 로 오류 스크린샷 전송

직원 COVID-19 PCR 트리아지 알고리즘

최종 업데이트: 4/16/20

Employee COVID-19 트리아지

직원 노출 위험 결정 알고리즘

최종 업데이트: 4/17/20

  • 노출 위험 알고리즘 검토 결과 간단한 개입으로 위험을 낮음‑중간 수준으로 유지

두 번째 방어선은 N95가 아닌 일반 마스크 착용** 보장

비증상 직원이 COVID-19 환자와 장기 접촉 시 GLA 임시 지침

보충 부록

직원 복귀 지침

최종 업데이트: 7/23/20

  • 경증‑중등증 환자(중증 면역억제 제외) 복귀:
    • 발열 해소 후 최소 24시간(해열제 사용 없이) 경과
    • 호흡기 증상 개선(예: 기침, 호흡곤란)
    • 증상 발현 또는 진단 시점부터 10일 경과(더 긴 기간 적용)
      • 모든 기준 충족 시 복귀 가능
  • 중증‑위중증 환자(산소·입원 필요) 또는 중증 면역억제 환자 복귀:
    • 발열 해소 후 최소 24시간(해열제 사용 없이) 경과
    • 호흡기 증상 개선
    • 증상 발현 또는 진단 시점부터 20일 경과(더 긴 기간 적용)
      • 모든 기준 충족 시 복귀 가능
  • 주의사항:

복귀 후 직접 환자 진료 담당자는 의료 시설 내에서 증상이 완전히 해소되거나 기본 상태가 될 때까지 마스크 착용을 지속해야 함. 이때는 천 마스크 대신 페이스 마스크** 사용 권장

  • 참고 파일:
    • File:Return to Work Policy COVID-19 21JULY2020.pdf

텐트 일반 정보

  • EST는 월‑금 7:30a‑4p 운영(공휴일·주말 제외)

최신 사전 절차 COVID 검사 흐름

  • 첨부 파일에서 최신 사전 절차 검사 흐름 확인
  • 업데이트 내용:
    • 90일 이내 양성 COVID인 경우 검사 불필요
    • 절차 진행 가능 시점 명시
  • 사전 검사에 참여하려면 절차 전 1‑3일 전 주문·예약 필요. ED에 나타난 경우는 두 항목 중 하나가 누락된 경우일 가능성 높음.
  • File:PreProcedural OUTPATIENT COVID Testing process workflow_080720_final.pptx

사전 절차 텐트

  • 병원 운영 확대에 따라 사전 절차 텐트 이용량 증가
  • 텐트는 두 구역으로 나뉨: 증상 텐트와 수술·투석·주입 전 감시 스크리닝을 위한 사전 절차 텐트
  • 사전 절차 텐트에 나타나려면 원 제공자가 주문·예약해야 함
  • 일부 비증상 환자는 주문·예약 없이 텐트에 보내진 뒤 증상 텐트로 이동 필요
  • 텐트 제공자가 환자를 보게 되면 검사 수행 후 주문·예약을 담당한 서비스·개인에게 피드백 제공
  • 주문·예약 담당자를 찾지 못하면 다음 주소로 이메일:
  • 목표는 사전 절차 환자(보통 고위험)를 증상 텐트와 분리하는 것

텐트 메인 페이지

  • WLAVA: Enhanced Screening Tent
  • EST Provider Orientation
  • WLAVA:Enhanced Screening Tent Telehealth

COVID 워크플로우 알림

WLA VA ID COVID-19 TESTING ALGORITHM

  • 최종 업데이트 6/26/20

외래 GLA 트리아지·검사 알고리즘

  • 참고 파일(인쇄용):

File:6.c.i.5_20200624_GLAVA_Algorithm_Triage_OutpatientBldg500.1.pdf

이전 양성 DOM 환자 재검사

  • 이전에 COVID 양성인 DOM 환자는 양성 검사 후 90일 이내 재검사 불필요
  • 경증·중등증 환자는 10일(중증은 20일) 후 격리 해제 및 DOM 복귀 가능
  • File:GLA ID COVID Discontinuation of Isolation Guidelines.pdf

비인두 면봉

  • 비인두 면봉은 입원 환자 전용. 올바른 면봉 주문 및 간호사에게 올바른 시행 안내
  • 비인두 면봉은 다른 모든 환자에 사용
    • 에어로졸 생성 절차가 아님
    • 면봉자 위험 감소
    • 말단 청소 불필요
    • 점액이 많을수록 정확도 상승
  • NP 면봉은 획득 어려우며 비인두 면봉은 실험실에서 특수 배지를 준비하므로 비용·시간 절감

전면 마스크 착용

  • ED 내에서는 항상 마스크 착용
  • MD 작업대에서 식사 금지(전파 위험 증가)
  • 이전에 간식 허용이었으나 마스크를 자주 벗어야 하므로 모든 음식 금지
  • 음료는 허용
  • 휴식 시간은 분산시켜 외부 또는 개인 공간에서 식사
  • ED 휴게실에 동시에 2명 이상 입장 금지
  • 포틀럭·파티·공유 음식·음료 금지
  • 레지던트에게도 강조

COVID-19 트리아지 스크린

  • ED RN 트리아지 노트의 COVID-19 스크린 섹션 검토 필수
  • ED 간호사는 양성 스크린 환자를 Charge Nurse에 알리고(개인실 격리 주문 필요) ED 제공자에게 전달해야 함(정기적 전달 안 될 수 있음, Manny에게 알려 주세요)
  • 환자를 본 후 COVID-19 스크린이 실제로 음성이라고 판단되면(예: 만성 기침, 급성 변화 없음) 메모에 기록

4th MISSION(비베트) 전용

  • VA는 지역사회에서 일부 부하를 흡수(비베트 전용). 세부 사항은 진행 중이며 최대 6명 med/surg, 7명 ICU 환자 수용 예정. 모든 전화는 Cal EMSA 또는 AATC에서 들어와야 함
  • 워크플로:

Step 1** – ED 직접 전화가 아닌 AATC에서 오는지 확인

      • ED 직접 연락 시 AATC 1855‑301‑2337 또는 전송 사무실(M-F 7a‑5p 31448)/OTS(after hours) x53568 또는 p99510으로 연결

Step 2** – 전송 센터 또는 OTS에 4th mission 침대 가용 여부 확인

      • 침대 없으면 전송 거부

Step 3** – 보고서 수령, 예상 서비스 수준 확인 및 요청 수준 검토 Step 4** – 입원 서비스에 전송 알림

      • GMED이면 MOD에, PCU/ICU이면 ICU 팀에 연락

Step 5** – 환자 수락. 도착 시 안정화·재평가 후 적절 수준 입원

      • 잠재 사례는 Manny에게 문자(619) 316‑0640
  • 일반 베트 전송은 기존 절차대로 진행. 전송 센터(또는 OTS) 먼저 확인해 환자가 베트인지, 침대 가용 여부 확인 후 임상 정보 전달
  • 전송 요청 메모 작성해 도착 의사에게 이유 전달

PUIs 격리

  • 고위험 PUIs는 COVID 음성이라도 격리. 입원 팀이 격리 해제 여부 결정

비증상 환자 검사

  • 비증상 환자가 면봉을 원할 경우 검사 필요성 교육
  • 여전히 원하면 외부(예: 카운티)에서 면봉을 받겠다고 하면 진행. 외부·시스템 외 면봉을 원하지 않음
  • 이들에 대해 LB(Roche) 검사 사용, CEPHEID는 사용하지 않음

Fast Track PUIs

  • 텐트는 주말·공휴일·저녁·밤(WHEN 시간) 폐쇄, 따라서 FT에서 모든 텐트 환자 관리
    • 일반 텐트 운영 시간은 M-F 7:30a‑4p, 마지막 환자는 3:45에 보고 후 인계
  • 입원 가능성이 낮은 저위험 PUIs는 비인두 면봉(NP 대신) 시행. 기타 ED PUIs는 CEPHEID 시행
  • NP 면봉은 방 말단 청소 필요(기술적으로 AGP)

NP 면봉을 견디지 못하는 환자

  • 환자가 비인두 면봉을 견디 못하면(기침·구역·불안정) 비인두 또는 구강 면봉 시행. 주문을 편집해 채취 방법 명시 필요

비인두 면봉

  • 전입 검사 제외 모든 경우에 전방 비인두 면봉 사용
    • 입원 시 NP 면봉 필요(이미 비인두 면봉을 시행했으면 NP 재검사 불필요)

전송 환자 COVID 검사

  • GLA 비공식 정책: 다른 시설에서 WLA로 전송 시 COVID 검사는 전제조건이 아님
    • 환자 전송 가능하면 전송 진행
    • ED에서 COVID 검사 후 결과에 따라 목적지 결정
  • 발생 시 Manny에게 알리면 환자 볼륨 추적 가능

CEPHEID(빠른) 검사 주문 방법

  • ED 주문 메뉴 화면에서 CEPHEID 주문

CEPHEID Order

CEPHEID 재검사

  • 입원을 예상하고 CEPHEID를 시행한 환자가 AMA 퇴원·잠시 탈주 후 재입원 시 COVID-19 재검사 불필요
  • 환자가 새로 증상이 없으면 COVID 검사는 5일간 유효
    • 다른 서비스와의 재입원에 대한 명확한 지침은 아직 없음

COVID19 검사 거부 환자

  • 정신과 환자가 면봉을 거부하면 강제 시행 금지
    • 직원 위험 초래 가능
  • 의료 책임자(Dr. Braverman)는 거부 환자에 대해 강제 검사가 필요하다고 판단
    • 모든 비상 조치 후 담당자에게 알림, 필요 시 격리·의료 입원 유지

음압실

  • 에어로졸 절차 수행 시 환자를 음압실로 이동

NIPPV 명확화

  • COVID 미확인 환자에 대한 NIPPV 절대 금기 없음. 기관 정책도 없음
  • 다만 사용 시 매우 신중히 판단
  • 일반적으로 COVID PUIs에서는 권장되지 않으며 HCW 노출 위험(BIPAP > HFNC) 고려 필요
  • COVID 의심이 낮고 NIPPV가 도움이 될 경우 RN·RT와 위험·이익 논의
  • 해당 환자에게는 조기에 CEPHEID 시행

ED-대-ED 전송

  • 입원 전에도 COVID 결과가 음성이라도 ED-대-ED 전송 시 CEPHEID 재검사 필요
  • 이유: RT‑PCR 민감도 75‑90% 및 장기 요양 시설에서의 불일치 결과 우려

직접 입원

  • 직접 입원은 COVID 결과 필요 없음
  • PUI로 입원 후 병동에서 검사 가능
  • 따라서 직접 입원 환자를 위해 ED에서 COVID 검사를 위해 대기할 필요 없음

펄스 옥시미터

  • 확인된 또는 의심 COVID‑19 고위험 환자에게 가정용 개인 옥시미터 제공 가능(퇴원 예정)
  • 펄스 옥시미터는 ED iPad와 같은 잠긴 캐비닛에 보관, 키는 빨간 잠금함 코드 119
  • Manny 이메일 참조
  • 추가 정보·핸드아웃은 slack 채널 또는 ED SharePoint(Va 인트라넷) 확인

DEXAMETHASONE

  • 이미 입원·ICU 치료 지침에 덱사메타손 사용
  • 시작 여부는 입원 팀 판단
  • 교육 업데이트 예정

ED 휴게실

  • MD 작업대에서 식사 금지
  • 휴게실에 동시에 2명 이상 금지
    • 외부 또는 개인 공간에서 식사
  • 포틀럭·파티·공유 음식·음료 금지
  • 레지던트에게도 강조

COVID 워크플로우 일반 정보

COVID-19 Quick Guide 4/24/20

  • File:COVID-19 Quick Guide.022420.pdf
  • 최종 업데이트: 4/24/20

COVID Quick Guide 안정 환자 접근법

가능한 COVID-19 사후 관리

  • 가능성 있는 COVID 환자 퇴원 시:
    • 테스트 여부와 관계없이 질병 가능성을 설명하고 가정 격리 지침 제공
    • LA 카운티 손잡이 “호흡기 질환 환자 가정 관리 지침” 인쇄물은 레지던트 옆 와이어 랙에 비치
    • 사본은 Sharepoint “ED Common Resources”에 업로드

LA County URI / Possible COVID Handout

  • - 배포 후 차트에 기록
    • ED PACT 도구로 추적

ED-PACT Tool: Checkbox Clinical Concern for Covid

가정 격리/검역 권고

  • LA DPH 가정 격리 안내문 와이어 랙에 비치
    • 모든 PUIs에게 안내문 제공
  • 현재 권고는 증상 발현 후 최소 10일 및 증상 회복 후 3일 경과까지 가정에 머무를 것
    • 회복 정의:
      • 해열제 없이 72시간 무열
      • 호흡기 증상 현저히 개선
    • URI 증상만 있었고 재검사·음성 COVID-19인 경우에도 적용

격리 예방조치 설정 방법

  • COVID-19 격리 예방조치를 낮은 기준으로 적용 권장

1. 새 메모 시작:

Start New Note

1. ‘Isolation Note:’ 입력

Isolation Note

1. COVID-19 환자용 강화 비말 예방조치 선택

Enhanced Droplet Precautions

1. 템플릿 완료 후 ‘Orders’ 메뉴에서 격리 주문 서명

[[File:Iso order.jpg|thumb|center|Isolation Order]

COVID-19 격리 해제

  • 테스트 기반 전략은 더 이상 권장되지 않음(예외: 중증 면역억제). 이전에 두 번 음성 제시.

증상 기반 전략:**

      • 증상 발현 후 최소 10일 경과
      • 24시간 무열(이전 72시간에서 변경)
      • 증상 개선(호흡기 증상 개선에서 변경)
      • 중증·위중증 환자는 발현 후 20일까지 연장
    • 증상이 없었던 경우 초기 양성 PCR 채취일로부터 10일 후 해제
  • 이유 – 첫 3개월 내 지속 양성 PCR은 지속적인 바이러스 RNA 방출 가능성 높음
    • 초기 질환 후 3개월 동안 무증상인 경우 재검사 권장 안 함
    • 14일 내 밀접 접촉 후 새로운 증상 발생 시 재검사 고려
  • GLA는 이 정책을 채택하지만 ED 실무에 큰 변화는 없음
    • 모든 입원·관찰·정신과 환자에 CEPHEID 주문 지속
    • 환자에게 격리 해제 시 상담 내용에 반영
    • 이는 LA DPH·CDC 권고이며, 일부 고용주·항공사 등은 음성 검사를 요구할 수 있음. 합리적 요청 시 검사 진행

COVID 장비 청소

  • Sani Cloth AF3(회색 상단) 못 찾을 경우 대체 청소 방법

Glidescope:**

      • Super Sani‑cloth(보라색 상단)
      • 접촉 시간: 2분

초음파(신형) Sonosite EDGE II:**

      • 모니터: 알코올
      • 트랜스듀서: 표백 물티슈(잔류물 남음)

초음파(구형) Turbo:**

      • 모니터: 알코올
      • 트랜스듀서: Super Sani‑cloth(보라색 상단)

승인된 소독제 문서:**

      • File:APPROVED_20200408.1200_Disinfectants.pdf

COVID-19 진료 코딩

  • 의심·노출: Z20.828
  • 확진: B97.29
  • 기타 권장 ICD10 코드:
    • 급성 상기도 감염, J06.9
    • 기침, R05
    • 바이러스 감염 미특정, B34.9
    • 발열 미특정, R50.9

SNF 발병

  • SNF 환자에 대한 강화 격리 낮은 기준 적용(적절 PPE 착용)
  • 무증상 환자는 SNF에서 격리 불가 시 직접 입원, 증상 환자는 ED 경유
  • 이러한 환자들이 ED에 오면 낮은 기준으로 입원

정신과 ED 환자

  • 정신과 ED에 배치된 모든 환자에게 CEPHEID 주문
  • 무증상 환자가 다수에게 노출된 사례가 있어 해당 환자에게 CEPHEID 허용

외래 서비스 개시 연기

  • 병원은 외래 서비스 개시를 5/26(이전 5/18)으로 연기

입원 방문 정책 변경

  • 이메일에서 정책 문서 확인, 주요 내용:
    • 공중보건 비상 시 사회적 거리두기 지침에 따라 입원 방문 제한
      • 말기(시간‑짧은 일수) 환자 제외
      • 동정·간호 관리자·Chief of Staff 추천 및 Staff Chief 동의 시 동정 방문 예외 고려
    • Attending Physician이 Nurse Manager/Charge Nurse과 협의해 방문 여부 최종 결정

환자 방문 정책(COS)

  • 18세 미만 아동은 시설 입장 금지
  • 예외 필요 시 Chief of Staff 또는 Patient Care Services 부서장에 연락
  • 18세 미만 아동을 동반한 베테랑이 응급실에 오면:
    • 베테랑은 ER에 입원
    • GLA 직원은 아동을 돌볼 책임 있는 성인을 찾아 지원
    • 실패 시 VAPD에 보호자 위임 통보
    • VAPD는 LA 카운티 아동 보호 핫라인(800) 540‑4000에 연락

VVC 외래 상담

  • 향후 Telehealth에 VVC 사용 예정. 고령 환자에게는 기술적 어려움이 있을 수 있음
  • VVC 외래 상담은 Telehealth 직원이 환자에게 VVC 테스트 콜 및 교육 제공
  • 기술적 어려움이 있는 고령 환자는 향후 VVC 약속이 있으면 VVC 외래 상담 요청

교육·시뮬레이션 알림

RECOVERY TRIAL(1,2,3)

  • 영국 176병원에서 수행된 무작위, 대조, 개방, 적응형 플랫폼 시험
    • 사전 발표/동료 검토 없음
  • 일반 치료(4321명) vs. 덱사메타손 6mg PO 또는 IV qday 최대 10일(2104명)
    • 28일 전체 사망률: 일반 24.6% vs. Dex 21.6%
    • 삽관 환자 28일 사망률: 일반 40.7% vs. Dex 29%
    • 02(포함 NIPPV) 환자 28일 사망률: 일반 25% vs. Dex 21.5%
    • 02 필요 없는 환자 28일 사망률: 일반 13.2% vs. Dex 17%
  • 결론:
    • Dex는 삽관 환자 28일 사망률 크게 감소(NNT 8.5)
    • Dex는 보조산소/NIPPV 환자 28일 사망률 감소(NNT 29)
    • Dex는 02 필요 없는 환자에서 비유의적 해악 경향
  • GLA 적용:
    • Dex 시작 여부는 입원 팀 판단
    • 조기 Dex가 더 좋다는 증거 없음
      • 실제로 증상 7일 이상인 환자가 7일 미만보다 좋음
      • 염증 단계에 효과적이며 바이러스 단계에 해로울 수 있음
  • 향후: 6가지 치료 조합 비교 다수 포함

연구 약물: 덱사메타손, 하이드록시클로로퀸, lopinavir‑ritonavir, 아지트로마이신, convalescent plasma, 토실리주맙**

    • 마지막 약물에 대한 데이터는 아직 없음
    • 입원 covid19 치료 최신 정보는 Adventist Health 자료 참고
    • File:COVID-19 Antiviral Therapy Adventist Health.pdf
    • 참고문헌:
    • 1. Horby PW et al. Effect of Dexamethasone in Hospitalized Patients With COVID-19 – Preliminary Report. medRxiv Preprint 2020. [Epub Ahead of Print]
    • Rebel EM RECOVERY TRIAL Review Post
    • EMCrit RECOVERY TRIAL Review Post

모의 코드 훈련 알림

  • 임상 업무 허용 시 모의 코드 수행 권장. DHS는 곧 두 번째 급증 예상, 간호는 PPE 및 코드 훈련 필요
  • 특히 RN이 착·탈 절차에 익숙하도록 연습
  • 소통이 가장 어려운 부분:
    • “조용한 목소리”는 팀 내부에서 RN1이 주요 소통자, Charge RN과 협의
    • 베이비 모니터 또는 Vocera가 최선
  • 각 역할 연습: MD1, MD2, 리드 드릴/관찰자; 간호사도 아직 시도하지 않은 역할 연습
  • Airway COVID 카트·박스에 익숙해질 것

트레이닝 중인 의사 지도

  • 의료 학생은 PUIs를 볼 수 없음
  • 인턴은 매주 목요일 10am에 새 로테이션 오리엔테이션
  • 인턴에게 COVID, 적절 PPE 획득 방법, 착·탈 절차 안내
    • 8000 마스크는 Charge Nurse에게 제공
    • 3D 프린트 페이스 실드는 상부 캐비닛에 보관
    • 병원 페이스 실드는 약실에 보관
    • 고글은 간호와 공유, 충분히 확보되지 않을 경우 의사·간호사 공동 자원
  • 인턴이 8000 시리즈에 적합성 테스트를 받지 않은 경우 Chief Resident와 조정 요청
  • 8000 시리즈에 적합하지 않으면 1860/1870 마스크 사용, 남은 수량 제한적이며 8000 마스크에 실패한 직원에게 우선 배정

코드 일반 정보

  • NRB는 침대 6·7 앞에 걸어두기(사용 시 보충)
  • LUCAS는 이제 사용 가능 → RN1·RN2는 방에, ICT/NA는 외부에서 완전 착용
  • RN2는 필요 시 PAPR 사용(MD 삽관·약물 투여 지원)
  • COVID 카트에 EPI 라미네이트 표지 추가
  • EMS‑MD가 완전 착용한 경우 입구에서 상황 평가(시간 허용 시)
  • 참고 문서:
    • File:ED COVID CODE Protocol_033020.pdf
    • File:COVID Practice Drills 4.0.pptx

시뮬레이션 랩 훈련

  • Airway PPE 착·탈 시뮬레이션에 대한 서명 여부 Cindy Koh, Carol Lee 또는 Sabrina Tom에게 이메일

적합성 테스트

  • 매 시설에서 매년 적합성 테스트 필요(마스크 종류·브랜드 차이)
  • 연령·체중·임신 등으로 얼굴 형태 변화 가능

예정 적합성 테스트 일정

일반 워크플로우 알림

ICT 양식

  • ICT는 각 절차마다 5회 서명 기록 유지(정식 교육 받은 경우)
  • 초기 ICT 중 일부는 절차 서명 양식 추적 상실, ICT가 보관해야 함
  • 양식이 있으면 Sabrina에게 알리거나 간호 관리자에게 전달

레지던트 노트

  • 레지던트가 올바른 ED 노트(10‑10 대체본) 작성 여부 확인
  • 일부는 잘못된 노트 사용

혈소판 기능 검사

  • 8월 4일부터 아스피린·P2Y12 억제제(플라빅스 등) 복용 환자에 혈소판 기능 검사 제공
  • 주문 시 x53535 혈액은행에 검사 양식 요청, 환자 샘플과 함께 반환
  • 시료는 손으로 직접 운반, 공기압 튜브는 결과에 간섭
  • CPRS에서 주문 불가
  • 채취 후 4시간 내 결과 제공
  • File:Memo Platelet Function With VerifyNow.pdf

약국 사기 경보

  • 위조 처방전이 정식 약국에서 온 것처럼 팩스로 전달되어 승인 요청
  • 제공자는 서명·반환으로 승인 요청
  • 위조 처방 예: 국소 진통 크림(리도카인, 디클로페낙), 당뇨용품, 내구성 의료기기
  • 종이 팩스·외부 약국에서 온 처방이 적신호
  • 수신 시 베테랑 의료 기록과 일치하는지 확인 후 서명 금지
  • 의심 처방은 CBI 헬프라인(866) 842‑4357 또는 [email protected] 로 신고
  • 첨부된 권고문 참고

ED iPad 프로그램

  • Kat Yip이 iPad 배포 프로그램 주도(SOP 대기)
  • 목표:
    • 비디오 기술로 베테랑이 가족과 연결
    • COVID 증상 환자 평가 시 불필요한 대면 시간(F2F) 감소
  • Apple ID 비밀번호(대소문자 구분): Covid2019**
  • iPad는 기본 꺼짐(충전 여부 가정 안 함)으로 배터리 보존
  • 사용 후 청소·전원 끄기(배터리 보존)·잠긴 캐비닛에 반환
  • 잠긴 캐비닛 키는 빨간 잠금 상자(코드 119) 안 ED Provider Workstation 구역에 있음
  • Manny와 Kat에게 피드백·문제 이메일

산부인과 환자

  • 다양해지는 인구에 대비해 ED에서 산부인과 환자 대비
  • 첨부 문서에 임산부와 COVID‑19 관련 내용
  • 주요 포인트:
    • 경증·무증상 임산부는 VA에서 검사·치료 가능
    • 중증 임산부는 초기 안정화 후 전원 전송 필요
    • 임신·수유 중 COVID‑19에 대한 데이터는 거의 없음
    • 임산부에게는 일반 예방조치(사회적 거리두기·손 씻기·얼굴 접촉 회피) 지속 권고

GC/CT 샘플

  • 구강·항문 샘플 수집 가능
  • 수집 문서: File:Chlamydia Trachomatis and Neisseria Gonorrhea Collection.pdf

개정된 심장학 입원 기준

  • 심장학 팀은 ICU 수준 환자를 담당할 수 없음. ICU 수준 환자는 MICU 팀이 입원하고 필수 심장학 상담 필요
    • 포함(예시):
      • 혈역학 불안정 부정맥:
        • 심방세동/플러터(속도 조절을 위한 가용성 gtt 필요)
        • 심실빈맥/VF 전기 폭풍/다중 ICD 쇼크
        • 고도/완전 방실 차단(임시 페이싱 와이어 포함 여부)
      • 심인성 쇼크(기계적 보조 포함) 또는 심부전(혈관활성제 gtt 빈번 조절 필요)
      • 급성 관상동맥 증후군
        • 혈역학 불안정한 불안정 협심증/NSTEMI(NTG gtt 등 필요)
        • STEMI

MRSA용 VANCO 용량

  • ID 동료·약국과 협업, 2020 ID 가이드라인 기반으로 반코마이신은 체중 기반 로딩 용량 사용(표준 1g 대신)
    • ICU 수준 치료 필요 감염 환자
    • 급성 패혈성 관절염
    • 가능성 있는/확실한 심내막염
    • 강한 균혈증 증거
  • 일반 농양·피부·연부 감염(1회 용량·“구강 항생제 실패” 등)에는 적용되지 않음
  • CPRS를 “pharmacy load dose” 또는 “protocol dose”로 변경 작업 중, 현재는 이 가이드라인 사용
    • 2020 가이드라인은 중증 MRSA 감염 환자에 20‑35 mg/kg 로딩 용량 권고. 고령 인구 고려해 20 mg/kg 로딩 권장
    • 최대 용량 3 g 초과 금지
  • 질문은 ED 약사에게 문의

ED 약사

  • 현재 ED 약사: “Phoung” Pham(프로그램 매니저), Srjit “Surj” Singh, William Duong
  • 현재 Dexter(UR) 옆에 배치
  • 근무시간 7a‑7:30p(점심 30분)
  • 약학·약물 관련 문제 언제든 문의
  • ED에서 날록손 제공 및 환자 교육 지원
  • 문제·질문은 Cindy Koh에게 문의

의료 기록

  • 의료 기록을 행정 문제 소송에 사용하지 말 것. 제공한 진료(시간표시 포함), 상담자 및 구두 권고(이름·시간표시 포함)를 객관적으로 기록
  • 행정·대인 관계 문제(예: 상담자가 페이지를 회신하지 않음·무례) 발생 시 의료 기록에 남기지 말고 실시간으로 체인 상위에 에스컬레이션
    • 1. 레지던트 온콜
    • 2. Attending 온콜
    • 3. Service Chief
    • 4. ED Chief 및 MOD
    • 5. CoS
  • 가짜 정책·대인 문제 발생 시 Manny에게 요약 메일 전송, PHI 전송 시 암호화 사용

NALOXONE 메모

  • 날록손 메모 서명 시 먼저 ED 메모를 서명해야 함
  • 날록손 메모를 먼저 서명하면 “오피오이드 Use Disorder”가 주요 진단으로 설정돼 encounter가 빠짐
  • ED 메모를 먼저 서명하면 encounter 양식이 올바르게 채워지고 정확한 진단 부여

ED에서 제공된 물품에 대한 보철 상담

  • ED에서 물품이 제공된 경우 보철 상담을 반드시 작성
  • ED에서 제공되었음을 메모
  • 환자가 지팡이 등 요청 시 추적에 도움
  • 이론적으로 환자에게 청구될 수 있음

RAPID ACCESS/DIRECT

  • ED 환자가 내분비(당뇨) 급성/빠른 추적을 위해 퇴원 전 약속을 잡아야 함
  • 퇴원 전 실제로 약속이 잡혔는지 확인. 모든 Rapid Access/Direct Scheduling 상담은 퇴원 전 예약 필요

마스크 정책

  • 노출 위험 완화를 위해 모든 ED 환자·직원은 전면 마스크 정책을 준수해야 함. 환자 평가 시 최소 눈 보호·마스크 착용
  • 외래 설정에서 COVID 전파 방지 지침을 설명하는 문서 첨부

모든 ED 환자 보기

  • EMTALA 위반이므로 ED에서 텐트로 환자를 보내지 마십시오.
  • 환자가 ED에 왔지만 텐트로 스크리닝·진료가 필요하면 텐트로 다시 보내지 마십시오.
  • 목표는 “걷는 COVID 환자”를 병원 외부에 두는 것
  • 그러나 환자가 ED에 들어오면 반드시 진료하고 encounter를 완료해야 함
  • 이는 작업 캡처 증가에도 도움이 됨

동반자 정책 알림

  • 민감 검진 시 동반자 필요
  • 동반자는 환자가 식별한 성별과 동일해야 함
  • 동반자는 레지던트가 될 수 없음(Attending 연장으로 간주)
  • 차트에 동반자 이름 기록
  • 남성 환자는 동반자 제안, 거부 시 차트에 기록

교대 교체

  • Scott Jacobs가 7월까지 일정 편집 관리
    • 교대 교체 제안은 직접 이메일

UM 검토

  • EDIS에 ‘UM Review’ 라벨 사용해 UM과 소통
    • 문의 시 연락 방법:
      • VA cell: 626 314 9774
      • VA Pager *11 p73284

행정·기타 알림

ED 리모델링 업데이트

  • ED 약사가 레지던트 옆(“ED Pharmacist”라 명명)으로 이동
  • 컴퓨터 1대 추가 및 일부 배치 변경
  • Attending 카트는 ED 휴게실 맞은편 미래 산부인과실 옆으로 이동
  • MD 스테이션 앞 복도에 카트·초음파 기기 배치 금지(교통 흐름 확보). 작은 초음파 기기만 별도 공간에 배치
  • H룸은 아직 사용 승인 안 됨. 향후 산부인과실 예정

ED 전화 내선·Vocera

  • Jonie가 페이지(Sharepoint ED 홈페이지에 링크) 생성에 감사. 몇 달 전부터 존재
  • Vocera 사용법, 사용자명, 명령어 안내 포함

ED Sharepoint Phone Extensions & Vocera Instructions

ED 일정

  • Bytebloc 일정이 7월에 부정확하니 OneDrive Excel 일정 링크 확인
  • 10월부터 Bytebloc 영구 복귀 예정(10월 요청은 8/2까지 제출)
  • 10월 복귀 전까지는 Scott Jacobs에게 8월·9월 교대 변경 문의
    • Bytebloc 사용 시 모든 변경은 온라인 프로그램에서 관리

TMS 교육(핵심 교수 전용)

  • TMS Peer Review Training VA #40695 완료 필요. 모든 핵심 교수에게 배정, ASAP 완료

수유실

  • Fast Track 의사 작업실(사용 중이 아닐 때)
  • 병원 예배당 “Family Room”이 지정 수유실
    • 방 6628A(예배당 측문 내부)
    • CODE: 3451
  • 6층 EAST 콜룸
    • CODE: 2189

교수 CME 환급

  • Jonie가 절차를 여기 (Sharepoint 전용) 제공
  • 교육 스티펜드 요청 ASAP. 마감 9/30/2020
  • 시작일 전 LEAF 요청 필요
  • 목표 날짜 8/15/2020
  • 제품 구매 후 영수증과 함께 양식 제출; 구매 후 시작일이어야 함
  • COVID‑19로 인한 여행 승인 없음
  • 기타 질문은 Patricia Moonyeen Gamboa/Patricia Cruz x43512에 문의

위험에 처한 레지던트

  • 위험 레지던트는 방 밖 WOW에서 사회적 격리 작업

JONIE/아기 Chief 사무실

  • Jonie 사무실에서 식사하거나 임상 업무 사용 금지. 커피에 상한 우유가 쏟아져 PPE와 바이럴 필터가 손상된 사례 발생
  • 차트 작업이 필요하면 3층 사무실 사용

원격 접근 및 VA 이메일 확인

  • Slack에 상세 지침(Manuel에게 접근 요청)
  • 교대 중 VA 이메일 확인
  • 원격 접근 필요 시 이 링크 통해 신청
    • “request access” 클릭 후 “Rescue/CAG/GFE Mobile” 옵션 선택
    • 개인 컴퓨터를 사용해 원격 로그인하려면 CAG 접근 필요

PIV 면제

  • 대량 PIV 면제에 문제 발생 시 다음 경로 시도

call *14 - Enterprise Service Desk

UCLA 배지·Mednet 이메일 계정

  • 전임 교수: UCLA 배지·Mednet 이메일 신청 방법

MS Office·무료 앱

WLAVA:COVID19 ADMINISTRATIVE

ED 펠로우

  • UCLA 펠로우가 월 몇 차례 Attending으로 ED 순환 근무
  • Max Berger - UCLA MedED Fellow
  • Abdulkareem “Kareem” Agunbiade - UCLA Ultrasound Fellow
  • 레지던트와 함께 환자 관리 허용

VA 스크럽

  • COVID‑19 업데이트 #15 이메일 ‘Scrubs’ MS Word 문서에서 ScrubEX 접근 방법 확인
  • 충분한 스크럽 확보로 모든 ED/FT 제공자 교대 커버 가능
  • 교대 종료 시 반드시 반환; 반환하지 않으면 다음 제공자에게 스크럽이 부족

GLA 샤워

  • 락커 없음 – 개인 수건·옷 지참
  • 지하층:
    • 여성 라커룸: Rm 0435 비밀번호 2169
    • 남성 라커룸: Rm 0403 비밀번호 2168
  • 5층(OR 샤워):
    • 여성 라커룸: Rm 5076 비밀번호 5324
    • 남성 라커룸: Rm 5075 비밀번호 5321

직원 주거 대안

  • Fisher house는 가족과 떨어진 주거 옵션 필요 시 이용 가능
  • 관심 시 Neil에게 연락, 정확한 날짜·세부 사항 포함
    • 거리 > DEMPS > 위험 > 연속 교대 수 등 선호도 고려

기부(PPE/음식 등)

  • Alexia Lunningham, Chief of Voluntary Services (310) 268‑4350 또는 [email protected] 로 협조

File:VA COVID-19 Donation Form 4-2020.pdf

GLA 웹사이트

COVID-19 ED Sharepoint

COVID-19 VA 사례 전국

<https://www.accesstocare.va.gov/Healthcare/COVID19NationalSummary>

Emergency Alerting & Accountability System (EAAS)

기타 WLA VA 페이지

  • WLAVA: COVID19 ED Airway Main
  • WLAVA: COVID19 PPE Main Information Page
  • WLAVA: Enhanced Screening Tent
  • WLAVA: EST Provider Orientation
  • WLAVA: Enhanced Screening Tent Telehealth
  • WLAVA: COVID19 Administrative

WLA VA COVID19 페이지 목록

  • WLA VA:COVID19/es
  • WLA VA:COVID19/it
  • WLA VA:COVID19/ja
  • WLA VA:COVID19/ko
  • WLA VA:COVID19/pl
  • WLA VA:COVID19/vi


저자

Jonie Hsiao MD, Manuel Celedon MD, Thomas Blair, MD., Lisa Zhao, MD., Andrew Grock, MD., , MD.

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