WLAVA:COVID19 ED Operational Updates/pt

♦♦♦ÚLTIMA ATUALIZAÇÃO 27/09/20♦♦♦

Por favor, consulte o Boletim Semanal de ED/Newsletter para atualizações semanais

LEMBRANÇO DE PROCEDIMENTOS GERADORES DE AEROSOL (AGP)

Tosse/espirro dentro de um quarto privado por um paciente COVID+ ou suspeito de COVID não é considerado um AGP e, portanto, não requer limpeza terminal
Estes são os AGPs:
- RCP
- Intubação/Extubação
- Broncoscopia
- Terapia com nebulizador
- Indução de escarro
- Suctionamento oro-traqueal aberto

ACEITANDO TRANSFERÊNCIAS

ED-para-ED (incluindo LBVA para NSG) – não aceite ligações a menos que sejam feitas pelo nosso centro de transferência (seg-sex, 7h-17h; x31448) ou OTS (fora do horário de expediente; pager VA 99510 ou x53568)
- Confirme com quem você está falando antes de atender a ligação
  - se não for o centro de transferência ou OTS, redirecione para o centro de transferência/OTS dependendo do horário do dia
- Confirme a disponibilidade de leitos
- Se o paciente precisar de especialista, consulte o serviço antes de aceitar a transferência
  - Sempre que você não conseguir contatar o residente de plantão, use o site Sharepoint GLA on-call para verificar as informações de contato e o cronograma de chamadas.
  - Se você não conseguir contatar o residente após isso, escale para o Attending -> Service Chief -> Department Chief
SNF ou clínicas – mantenha uma política de portas abertas para qualquer transferência de pacientes
- Sinta-se à vontade para compartilhar seus pensamentos sobre o julgamento clínico deles ou ajudá-los em sua tomada de decisões, se necessário, mas por favor, mantenha-se profissional
- Envie um e-mail (e-mail criptografado, por favor) para [email protected] com quaisquer problemas

TELA DE TRIAGEM COVID-19

Enfermeiros não estão fornecendo consistentemente uma entrega quente de pacientes que testam positivo para suas perguntas de triagem.
- A partir de terça-feira, os RNs notificarão o provedor apenas se houver uma forte suspeita de COVID-19.
Como isso provavelmente será variável, é melhor para nós revisar esta seção para garantir que eles não deixem nenhum "problema" para nós.
Se a tela de triagem for positiva, o seguinte deve ocorrer
- Se concordarmos com a suspeita de COVID-19, devemos iniciar precauções de isolamento de gotículas aprimoradas - notifique a enfermeira e insira nota de isolamento
- Se discordarmos, documente que revisamos a tela de triagem RN COVID-19, por que discordamos/não precisamos de precauções de gotículas aprimoradas (por exemplo, o paciente tem rinite crônica, foi COVID+ anteriormente, mas agora está assintomático e faz mais de 10-20 dias desde o diagnóstico/sintomas iniciais, etc.).

TELAS COVID+

Tente encorajar a enfermeira de carga a internar os seguintes pacientes imediatamente (se possível)
- Sintomas respiratórios ativos
- Febre com etiologia incerta

Não conformidade com o uso de máscara**

Além disso, lembre-se de revisar a tela de triagem de enfermagem e coloque o paciente em isolamento ou, se a tela for positiva, documente por que você não colocou o paciente em isolamento.

ACEITANDO PACIENTES EST

A maioria dos pacientes transferidos do EST para o ED deve ir diretamente para o ED e ser internado em vez de ir para a triagem. O médico do ED principal receberá essas ligações. A maioria desses pacientes é nível 3 e são PUIs e queremos mantê-los contidos.
Se o paciente for realmente um nível 4-5, ele pode ser enviado para a triagem, mas certifique-se de que o FT attending esteja ciente, escrevendo uma "Nota de Contato de Transferência do ED" para tornar claro que uma entrega ocorreu. (Use essa nota para transferências de clínicas também).

MÁSCARAS DE PACIENTES INEFICAZES

Certifique-se de que os pacientes não estejam usando máscaras ineficazes.
Máscaras ineficazes para filtrar o COVID-19 incluem
- máscaras com válvulas de exalação
- protetores de pescoço
- bandanas
Ofereça a esses pacientes máscaras cirúrgicas ou um protetor facial se eles se recusarem a remover suas máscaras.

VISUALIZAÇÃO DE IMAGENS LBVA

Obrigado a Jonie por incluir isso na página de FAQ de Radiologia do Sharepoint: <https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/Radiology/Home.aspx>
Você pode tentar recuperar as imagens diretamente por meio do IMPAX.
- Clique na seta toda à direita e altere o local de "sistema" para "empresa".
- Isso permite acesso à pesquisa do VISN 22, que inclui LBVA
- Uma vez que o paciente/estudo correto seja identificado, clique com o botão direito do mouse no estudo e selecione "recuperar"
- Pode levar alguns minutos para carregar

Configurações de imagem LBVA IMPAX

JLV É MAIS RÁPIDO NO CHROME

JLV agora pode ser usado com o navegador Chrome e é MAIS RÁPIDO
Você pode fazer isso alterando
- O navegador padrão do Internet Explorer para o Chrome
- Criando um favorito JLV no Chrome. O endereço é <https://jlv.med.va.gov/JLV/>
- Criando um atalho do Chrome para o JLV na área de trabalho
  - Depois de fazer login no Chrome, clique no ícone de configurações do Chrome
  - Selecione Mais ferramentas  Criar atalho
- Faça do jeito pobre e copie/cole
Jonie adicionou um link à página inicial do ED
Outros pedaços de JLV
- ECGs MUSE estão disponíveis no JLV
- O status de COVID está visível no topo
- A identidade de gênero autodeclarada será exibida no widget de dados demográficos

ESCLARECIMENTO DE HABILIDADES ICT

No ED principal, os ICTs não são autorizados a realizar nenhum procedimento e fornecem principalmente suporte para enfermagem
No Fast Track, os ICTs são autorizados a realizar os seguintes procedimentos
- Lavagem de ouvido
- Drenagem de hematoma subungueal
- Drenagem de abscesso
- Reparo de ferida adesiva
- Reparo de ferida com pontos
- Reparo de ferida com sutura
- Bloqueio digital
- Imobilização
5 assinaturas são necessárias para cada procedimento por um médico ou NP
Os ICTs não são autorizados a dar consentimento, embora devam ser ensinados a entender e possam explicar os riscos e benefícios de cada procedimento
Por favor, informe Sabrina se tiver alguma dúvida ou preocupação
Lembre-se de que, quando os ICTs podem realizar um procedimento de forma independente, eles ainda estão fazendo isso dentro do escopo de sua licença e orientação
Eles devem escrever notas de procedimento para todos os procedimentos que realizam com você como co-signatário

SERVIÇOS DE TRADUÇÃO DE LÍNGUA

Temos serviços de tradução de língua disponíveis para nós. Este site nos fornece as instruções:
- <http://vhaglaweb3.v22.med.va.gov/pages/langassist.htm>
Alternativamente:

Ligue 1-877-245-0386.**

- Forneça ao operador o seu pedido de idioma.

Informe o código de acesso do cliente: 861846** (nenhum sinal de libra necessário)

CONSULTAS DE DESINTOXICAÇÃO

Todos os membros da faculdade central terão DOA (

LEMBRANÇAS DA VIA AÉREA

EXPECTATIVAS DA VIA AÉREA COVID

Se você estiver fazendo a escala de via aérea COVID das 11h às 7h, você é esperado para realizar intubações ATÉ AS 7h.
Isso significa que se houver uma intubação às 6h45, você é responsável por ela.
Técnicamente, a cobertura de via aérea da anestesia não começa até as 7h.
Se a pessoa que trabalha das 11h às 7h não intubar, isso deixaria o DE sem proteção se os dois médicos restantes precisarem sair
Para os atendentes FB, você será compensado por qualquer tempo extra que permanecer
Para os atendentes FTEE, você recebe crédito por duas horas extras após sua escala de qualquer forma

VIA AÉREA DO ATENDENTE DO DE

Nós ainda somos responsáveis por vias aéreas não COVID e vias aéreas de emergência no DE ou após as 23h (triplo turno noturno).
- Você tem a primeira opção de qualquer via aérea que desejar.

COMO CONTATAR A ANESTESIA

Período diurno: Vocera "VIA AÉREA COVID" ou o pager de via aérea.
Após as 23h: Use a lista de chamadas no SharePoint do DE (veja abaixo).

Para encontrar a lista de chamadas, siga estes passos:**

- - Vá para a página inicial do GLA
  - Vá para a intranet no lado direito da página
  - Vá para Cuidados ao Paciente no topo da página
  - Vá para a caixa vermelha grande "WLA VA on Call Schedule"
  - Role até a anestesia

INFORMAÇÕES GERAIS DA VIA AÉREA

Trate todas as intubações como PUIs:
- Cabe a você decidir se deseja usar PAPR ou N95.
  - Por favor, use o nível recomendado de EPI para procedimentos aerosolizantes.
- Por favor, lembre-se de documentar seu EPI na nota do CPRS.

A anestesia cobre todas as vias aéreas de pacientes internados, incluindo as vias aéreas COVID do DE, das 7h às 23h, 7 dias por semana.** A anestesia pode ser chamada para vias aéreas COVID iminentes se for dado um aviso de 2 horas.**

RESPONSABILIDADES DA VIA AÉREA DO ATENDENTE DO DE

Escreva uma Nota de Intubação no CPRS
Por favor, passe o pager para o Atendente de Via Aérea responsável.
A Equipe de Via Aérea deve reabastecer o carrinho e os medicamentos após cada uso.
Relate qualquer coisa que esteja faltando para Derrick, Miguel e os campeões da COVID.

EQUIPE DE VIA AÉREA COVID DO DE

À noite:

Intubando COVID:** 23h-7h Companheiro: A) 0h-8h B)** 22h-6h

REGISTRO DIÁRIO DO CARRINHO DE VIA AÉREA

O Atendente de Via Aérea da escala COVID deve verificar os carrinhos de via aérea x2 e a nova caixa vermelha de via aérea na sala de medicamentos todos os dias.
O registro diário "Assinatura" e a "Lista de Verificação de Itens" estão em pranchetas separadas no topo do carrinho de via aérea.
A melhor prática é reabastecer o carrinho após a intubação porque você sabe o que está faltando.
Este registro diário é uma verificação dupla/seguro.
Você também precisa verificar se os medicamentos das bolsas de medicamentos COVID não estão vencidos.

Lista de Verificação de Itens de Via Aérea COVID

REABASTECENDO O CARRINHO

Se você precisar reabastecer o carrinho de via aérea, a maioria dos itens deve estar disponível na sala de medicamentos (trajes de coelho, capuz, etc.)
No entanto, se estivermos sem (porque Derrick e Miguel têm sido principalmente responsáveis por estocar esses), eles estarão na sala de medicamentos ou no escritório de Jonie (requer chave do Chefe de Enfermagem do DE ou do Gerente de Enfermagem)
Pode pedir ajuda ao Enfermeiro de Plantão para itens faltantes

CAIXA VERMELHA DE VIA AÉREA NA SALA DE MEDICAMENTOS

Armazenada na Sala de Medicamentos
Verifique Diariamente (3 itens essenciais)

Glidescope Go (VERIFIQUE A BATERIA**)

- Bolsa de Pegar e Ir (reúna os itens da bolsa amarela)
- Bolsa de Medicamentos COVID

PROCEDIMENTOS AEROSOLIZANTES

De acordo com o Dr. Goetz, procedimentos aerosolizantes estão ok em PUIs desde que os pacientes estejam em uma sala de pressão negativa (todas as salas privadas do DE atualmente) e todos os funcionários que entram na sala usem EPI apropriado. Isso inclui:
- CPAP
- Tratamentos com nebulizador
- Canal nasal de alto fluxo
- Swabbing de NP

BOLSAS DE MEDICAMENTOS NÃO USADAS

Por favor, certifique-se de que todas as bolsas de medicamentos usadas sejam descartadas.
Peça uma nova bolsa à farmácia.
É uma violação da política deixar medicamentos em um local não designado (é por isso que os medicamentos de intubação são estocados separadamente em uma sala trancada).
- Se você estiver preocupado com o desperdício e intubando no DE, considere pedir ao enfermeiro para pegar os medicamentos do omnicell.

VÍDEOS DE SEGURANÇA DE ETT

Zahir e Derrick criaram um vídeo sobre como segurar o tubo de via aérea
Se você não o fez, é muito difícil fazer sozinho - então tente e por favor revise os vídeos.
TÉCNICA BÁSICA PARA SEGURANÇA TEMPORÁRIA DE UM TUBO DE VIA AÉREA

SEGURANÇA DE UM TUBO DE VIA AÉREA ENQUANTO USA UM CAIXA DE VIA AÉREA

DEMONSTRAÇÃO DE USO DE UM PONCHO ENQUANTO INTUBA

CAIXAS AEROSOL

Movidas para o escritório de Jonie
Isso está disponível para uso e não é obrigatório
- Camada adicional de proteção (gigante guardião de respingos)
Recomendamos que você pratique usando-o no boneco de simulação antes de implantá-lo para a via aérea COVID19

FLUXO DE TRABALHO SUGERIDO PARA CAIXA AEROSOL

Lembre-se de colocar o que você precisa dentro da caixa antes de intubar:
- BVM com filtro HEPA, sucção, tubulação de ventilação, glidescope, tubo, fita para segurar o tubo.
Você tem a opção de cobrir a outra extremidade (cortinas extras disponíveis no balcão, juntamente com fita)
Após segurar o tubo, conecte o filtro viral/BVM ou a capnometria contínua, se você tiver isso configurado.
A 2ª pessoa (provavelmente RN) precisará sacar o paciente com filtro viral ou conectar diretamente ao ventilador.
Levante a caixa do paciente e deixe-a na sala por pelo menos 30 minutos sobre a pia (para permitir que os aerossóis sejam limpos) e, em seguida, retire para limpeza.

Esterilize após o uso com toalhetes germicidas e permita que seque.
- O companheiro pode limpar isso, juntamente com o glidescope. Deve usar EPI completo.

PÁGINA PRINCIPAL DA VIA AÉREA

[WLAVA: Página Principal da Via Aérea COVID do DE](WIKIREF_

LEMBRANÇAS DE EPI

COLOCANDO E REMOVENDO EPI

Lembre-se de colocar e remover EPI dentro do quarto do paciente e use apenas os contêineres fechados (um lixo biohazard vermelho).
NÃO coloque EPI usado nos lixos abertos, particularmente nas áreas de trabalho.
Por favor, passe isso para os residentes também.

VISEIRAS FACIAIS

Viseiras faciais agora são recomendadas em adição à proteção ocular e máscaras em todos os encontros com pacientes.
- Viseiras faciais não são necessárias quando você não estiver realizando atividades face-a-face com pacientes (por exemplo, enquanto estiver em áreas não clínicas, mesa, etc.). Isso é por sua discrição se você preferir mais EPI.
Por favor, entre em contato com um dos Chefes para obter sua viseira facial pessoal
Por favor, armazene em um saco de papel (ou em seu porta-malas, armário ou gaveta)

POLÍTICA DE MÁSCARAS UNIVERSAIS DA GLA

Por favor, use uma máscara a todo momento.
Por favor, lembre o pessoal e os pacientes de usar uma máscara adequadamente.
- É para o nosso próprio bem para prevenir a propagação de transmissão de funcionários.

Cenários de Encontro de Pacientes e EPI Recomendado

Cenários de Encontro de Pacientes e EPI Detalhado

Para Pacientes COM Precauções de Isolamento de COVID-19

Orientação para Colocar e Remover para Pacientes com Precauções de Isolamento de COVID-19

Para Pacientes SEM Precauções de Isolamento de COVID-19

Orientação para Colocar e Remover para Pacientes sem Precauções de Isolamento de COVID-19

ORIENTAÇÃO ATUALIZADA SOBRE EPI

Resumo do Documento de Orientação da COS:
- Como no ED não saberemos necessariamente o status de COVID de um paciente antes de realizar um procedimento potencialmente gerador de aerossóis em um paciente (incluindo coisas como drenagem de abscesso peri-coronal ou peri-apical, drenagem de PTA, curativo nasal):

Nossa melhor estratégia no ED é usar EPI supondo que o paciente seja COVID+** (viseira facial, respirador N-95, avental, luvas) Outros pontos importantes:**

- - Todos os pacientes e funcionários devem sempre usar uma máscara
  - Todos os pacientes e funcionários devem manter 6 pés de distância quando possível
  - Luvas devem ser usadas em todos os encontros com pacientes e trocadas entre os encontros
  - As mãos devem ser lavadas (por 20 segundos) ou desinfetante para mãos usado após todos os encontros com pacientes

USO DE LIMPADOR DESINFETANTE

Estamos com baixo estoque de Saniwipes e outros limpadores desinfetantes
Por favor, use Saniwipes para limpar equipamentos médicos apenas – EPI reutilizável, máquina de ultrassom, etc.
Não use limpadores desinfetantes para limpar áreas de trabalho.
Para todas as áreas de trabalho (áreas não diretamente envolvidas no cuidado do paciente), o EMS fornecerá garrafas de spray desinfetante Virex Plus ou um limpador de propósito geral Glance, juntamente com panos descartáveis (brancos) ou panos reutilizáveis (verdes) que podem ser depositados nos lixos de roupa suja. Por favor, pergunte ao encarregado onde ele está sendo mantido.
Arquivo:Procedimentos de Desinfecção.pdf

TESTE DE AJUSTE

Todos os quintas-feiras, sala 3232, das 13h às 15h
Nos avise se você ainda precisar ser testado para as novas máscaras

LIMPEZA DE PAPR

Após intubação ou CODE com uso de PAPR, lembre a enfermeira-chefe de chamar o SPS para pegá-lo para limpeza.
Coloque o PAPR na sala de utilidade suja, no carrinho em vez do chão. Ele pode ser considerado lixo se estiver no chão.
Se o SPS não for chamado, o PAPR pode não ser limpo por dias e tem uma grande chance de se perder.
Se não houver mais PAPRs no Quarto de Medicamentos, notifique os Gerentes de Enfermagem do ED ou a Equipe COVID o mais rápido possível.

INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE EPI

Lista de verificação de colocar e remover e vídeos.

ATUALIZAÇÃO SOBRE ORIENTAÇÃO DE MÁSCARA DA COS

A COS publicou uma atualização da orientação de máscara

Todos os funcionários da VA não devem usar máscaras com válvulas de exalação**, incluindo máscaras descartáveis e reutilizáveis

- Máscaras de tecido podem ser usadas quando não estiverem realizando cuidados clínicos diretos
- Veja as recomendações do CDC para obter mais informações
Máscaras descartáveis apropriadas serão fornecidas ao pessoal clínico para atividades de cuidado ao paciente

Exemplo de Máscaras com Válvula de Exalação (Não Aprovadas)

PÁGINA PRINCIPAL DE EPI

Confira a página abaixo para EPI, incluindo protocolos e vídeos de colocar e remover PAPR

Página de Informações Principais de EPI da WLA VA

SAÚDE DOS FUNCIONÁRIOS E LEMBRANÇAS DA TENDA

Evite que pacientes sintomáticos entrem no Prédio 500 se não necessitarem de atendimento de emergência.
- Tente atender às suas necessidades da tenda (i.e., chame o serviço de consultoria se eles vieram para uma consulta, ligue para a farmácia para preparar medicamentos se vieram para uma reposição, faça uma ligação de vídeo com o médico de atenção primária, etc.)

FERRAMENTA DE DISPOSIÇÃO DA TENDA

Por favor, veja a Ferramenta de Disposição do Fornecedor EST para o fluxo de trabalho do EST.
Essa ferramenta de tomada de decisão ajuda o provedor da tenda a decidir sobre a disposição do paciente e o acompanhamento. Por favor, compartilhe com os provedores da tenda.

FERRAMENTA DE AUTOREFERÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS

Por favor, encaminhe funcionários assintomáticos que trabalham ao norte da Wilshire para a Saúde dos Funcionários.
Por favor, encaminhe funcionários assintomáticos que trabalham ao sul da Wilshire para a tenda.
- O melhor momento para testar é 4-6 dias após a exposição, então eles geralmente podem esperar por uma consulta de saúde dos funcionários.
A ferramenta de autoreferência dos funcionários ajuda os funcionários a decidir como melhor gerenciar seus sintomas, quando podem retornar ao trabalho e quando devem ser testados para COVID-19.
Podemos usar essa ferramenta, mas principalmente para ajudar outros funcionários.
- Por favor, use e distribua essa ferramenta para que as pessoas possam se apresentar no local correto (Saúde dos Funcionários, Tenda ou ED) e para que saibam como se autotriar corretamente seus sintomas/exposições.
Ferramenta de Autoreferência de Sintomas dos Funcionários do GLA VA

TESTE SEROLÓGICO

Obtendo o teste:
- O teste serológico gratuito estará disponível para todos os funcionários em base voluntária
- A coleta de sangue ocorre por meio do laboratório ambulatorial
  - Envie um pedido LEAF (Intranet do VA) ANTES da coleta de sangue
  - Espere um atraso de 1-2 dias no processamento antes de poder se apresentar no laboratório ambulatorial

Resultados do teste serológico:
- Os resultados da serologia agora estão disponíveis online.
- Clique nesse link e você será levado a essa tela:

- Insira sua data de nascimento e clique em "aplicar"
- Você precisará de ambos os níveis de CPRS do paciente e seu nome de usuário da rede no VistA. A maneira mais fácil de fazer isso seria no VA.
- Entre em contato com a Saúde dos Funcionários (310) 268-3522 se você não vir seus resultados
- Se você não vir o título "Covid-19 Employee Self-Lookup" após clicar no botão "Aplicar", por favor, envie um e-mail para [email protected] com uma captura de tela de qualquer outra mensagem de erro.

Algoritmo de Triagem de COVID-19 para Funcionários

Última atualização: 16/04/20

Triagem de COVID-19 para Funcionários

Algoritmo de Determinação de Risco de Exposição para Funcionários

Última atualização: 17/04/20

Revisar o algoritmo de risco de exposição mostra que essa intervenção simples mantém o risco de exposição baixo a moderado.
- A segunda camada de defesa é garantir que você use uma máscara facial (NÃO N95).

Orientação Interina no GLA durante o modo de escalação regular para funcionários ASSINTOMÁTICOS COM CONTATO PROLONGADO com um paciente COVID-19

Apêndice Suplementar

ORIENTAÇÃO DE RETORNO AO TRABALHO PARA FUNCIONÁRIOS

Última atualização: 23/07/20

Retorno ao trabalho para pessoas com doença leve a moderada que não estão gravemente imunocomprometidas:
- Pelo menos 24 horas se passaram desde a resolução da febre, se houver (sem o uso de antipiréticos) e
- Houve melhoria nos sintomas respiratórios (por exemplo, tosse, falta de ar) e
- 10 dias se passaram desde o início dos sintomas ou do diagnóstico (qualquer que seja o período mais longo)
  - Todos os critérios devem ser satisfeitos antes do retorno ao trabalho.
Retorno ao trabalho para pessoas com doença grave a crítica (requerendo O2 ou admissão) ou que estão gravemente imunocomprometidas:
- Pelo menos 24 horas se passaram desde a resolução da febre, se houver (sem o uso de antipiréticos) e
- Houve melhoria nos sintomas respiratórios (por exemplo, tosse, falta de ar) e
- 20 dias se passaram desde o início dos sintomas ou do diagnóstico (qualquer que seja o período mais longo)
  - Todos os critérios devem ser satisfeitos antes do retorno ao trabalho.
Notas:
- Após o retorno ao trabalho, as pessoas com responsabilidades de atendimento direto ao paciente devem sempre usar uma máscara facial para controle de fonte enquanto estiverem no estabelecimento de saúde até que todos os sintomas sejam completamente resolvidos ou estejam no nível basal. Uma máscara facial em vez de uma cobertura facial de tecido deve ser usada por esses profissionais de saúde para controle de fonte durante esse período de tempo enquanto no estabelecimento.
Arquivo de referência:
- Arquivo: Política de Retorno ao Trabalho COVID-19 21JULY2020.pdf

INFORMAÇÕES GERAIS DA TENDA

EST aberto de segunda a sexta, das 7h30 às 16h, excluindo feriados e fins de semana.

FLUXO DE TESTE DE PRÉ-PROCEDIMENTO ATUALIZADO

Veja o arquivo anexado para o fluxo de teste de pré-procedimento atualizado
A atualização inclui:
- Nenhum teste se positivo para COVID nos últimos 90 dias
- Curso de tempo de quando o procedimento é permitido prosseguir
Lembre-se de que, para ser atendido no teste de pré-procedimento, os pacientes precisam ter um pedido e uma consulta 1-3 dias antes do procedimento. Se eles se apresentarem no ED, é provável que um desses dois não tenha sido concluído.
Arquivo: Fluxo de trabalho do processo de teste de COVID de pré-procedimento ambulatorial\_080720\_final.pptx

TENDA DE PRÉ-PROCEDIMENTO

A tenda de pré-procedimento receberá mais volume à medida que o hospital expandir suas operações.
Se você não notou, há dois lados da tenda - tenda sintomática e tenda de pré-procedimento para aqueles que precisam de triagem de vigilância antes de seus procedimentos, infusão, diálise, etc.
Para que os pacientes se apresentem na tenda de pré-procedimento, eles devem ter uma consulta e um pedido pelo provedor original.
Alguns desses pacientes assintomáticos estão sendo enviados para a tenda sem pedidos ou consultas e, em seguida, precisam ser atendidos no lado sintomático porque precisam de um pedido do provedor da tenda.
Se eles forem atendidos pelo provedor da tenda, por favor, realize o teste. Em seguida, tente localizar o serviço/indivíduo que os enviou para fornecer feedback direcionado de que eles devem colocar o pedido e ter o paciente fazer uma consulta.

-

LEMBRANÇAS DE FLUXO DE TRABALHO DE COVID

ALGORITMO DE TESTE DE COVID-19 DA WLA VA ID

Última atualização: 26/06/20

Arquivo de referência (para impressão):

File:6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

RE-TESTE DE PACIENTES DOM PREVIAMENTE POSITIVOS

Pacientes DOM que foram previamente positivos para COVID não precisam ser re-testados para vigilância até 90 dias após o teste positivo.
Os pacientes podem interromper a isolamento e retornar ao DOM se tiverem doença leve/moderada em 10 dias (20 dias se tiverem doença grave)
File:GLA ID COVID Discontinuation of Isolation Guidelines.pdf

HASTANEAMENTO NASAL

Lembrete: swabs nasofaríngeos são apenas para pacientes internados. Certifique-se de pedir o correto e que a enfermeira saiba realizar o correto.
Swabs nasais são para todos os outros pacientes
- Isso não é considerado um procedimento gerador de aerossóis
- Isso diminui o risco para os profissionais de saúde que realizam o swab
- Não há necessidade de limpeza terminal
- Ter mais muco aumenta a precisão
Swabs nasofaríngeos são mais difíceis de obter e swabs nasais requerem que o laboratório prepare alguns meios especiais, então é mais fácil e barato reabastecer

MÁSCARA UNIVERSAL

Por favor, use máscaras em todos os momentos enquanto estiver na ED.
Não é permitido comer nas estações de trabalho dos médicos devido ao aumento do risco de transmissão.
Anteriormente, era dito que beliscar era permitido, mas devido à necessidade constante de remover as máscaras para beliscar, por favor, evite todo o alimento.
Bebidas são permitidas.
Alterne as pausas para que você possa comer fora ou em uma área privada.
Não mais de 2 pessoas devem estar na sala de descanso da ED ao mesmo tempo.
Não há potlucks, festas ou alimentos/comidas compartilhados.
Por favor, reforce isso com os residentes.

TELA DE TRIAGEM DE COVID-19

Por favor, certifique-se de revisar a seção de Tela de COVID-19 da Nota de Triagem da Enfermeira da ED.
As enfermeiras da ED devem notificar a Enfermeira de Carga de qualquer paciente que seja positivo na tela (esses pacientes devem ser colocados em um quarto privado com ordens de isolamento).
Essa informação deve ser transmitida ao provedor da ED, mas pode não estar acontecendo rotineiramente (por favor, avise Manny se não estiver).
Se, após ver o paciente, você achar que a tela de COVID-19 é na verdade negativa (por exemplo, paciente com tosse crônica sem mudança aguda), por favor, documente isso em sua nota.

4ª MISSÃO (NÃO VETERANOS) APENAS

A VA estará absorvendo parte da carga da comunidade. Isso é para não veteranos apenas. Estamos tentando descobrir os detalhes e é um trabalho em andamento. Estamos aceitando até 6 pacientes de medicina/cirurgia e 7 pacientes de UTI. Todas as ligações devem vir do Cal EMSA ou do AATC
Fluxo de trabalho:

Etapa 1** - Confirme que não é um ED ligando diretamente para você e que está vindo do AATC

- - Se um ED entrar em contato com você diretamente, peça que ligue para o AATC 1855-301-2337 ou para o nosso Escritório de Transferência (segunda a sexta, 7h-17h) / OTS (após o expediente) x53568 ou p99510

Etapa 2** - Ligue para o Centro de Transferência ou OTS para confirmar que temos uma cama de 4ª missão disponível para o nível de cuidado necessário

- - Se não houver cama disponível, rejeite a transferência

Etapa 3** - Faça o relatório, pergunte sobre o nível de serviço esperado e revise o relatório para garantir que o nível solicitado faça sentido Etapa 4** - Ligue para o serviço de admissão para informá-los sobre a transferência

- - Se for GMED, ligue para MOD
  - Se for PCU/UTI, ligue para a equipe de UTI

Etapa 5** - Aceite o paciente. Quando o paciente chegar, estabilize e reavalie, admita para o nível de cuidado apropriado.

- - Envie um texto para Manny com qualquer caso potencial (619) 316-0640
Para transferências regulares de veteranos, proceda como de costume. Refira-se ao centro de transferência (ou OTS) primeiro para garantir que o paciente seja um veterano e que tenhamos disponibilidade de cama. Uma vez que tenhamos confirmado isso, você está livre para pegar os clínicos do médico.
Lembre-se de escrever uma nota de solicitação de transferência para que os médicos que chegam saibam por que o paciente está aqui.

ISOLAMENTO PARA PUIs

Para PUIs de alto risco, isole os pacientes mesmo que o COVID seja negativo. Deixe que a equipe de admissão decida se o isolamento deve ser removido.

TESTE DE PACIENTES ASSINTOMÁTICOS

Se um paciente insistir em ser testado enquanto estiver assintomático, por favor, tente educar o paciente sobre por que não é necessário.
Se o paciente ainda estiver insistindo e disser que fará o teste em outro lugar (por exemplo, condado), por favor, vá em frente e faça o teste. Não queremos que nossos pacientes sejam testados fora do sistema.
Envie os testes LB (Roche) para essas pessoas e não o CEPHEID

PUIs DE FAST TRACK

A tenda está FECHADA nos fins de semana, feriados, noites (QUANDO horas) então vamos ver todos os pacientes da tenda no FT.
- Geralmente, os horários da tenda são de segunda a sexta, 7h30-16h, mas o último paciente que a tenda verá é às 15h45 e vamos receber um relatório para os pacientes subsequentes.
Obtenha um swab nasal (em vez de swab nasofaríngeo) para todos os PUIs de baixa acuidade que não devem ser admitidos. Todos os outros PUIs da ED, obtenha um CEPHEID.
Swabs nasofaríngeos requerem limpeza terminal do quarto (tecnicamente AGP).

PACIENTE NÃO CONSEGUE TOLERAR SWABS NASOFARÍNGEOS

Se o paciente não conseguir tolerar um swab nasofaríngeo (tosse, engasgo, agitação), está bem fazer um swab nasal ou orofaríngeo. Certifique-se de editar o pedido para especificar o modo de coleta.

SWABS NASAIS

Swabs nasais anteriores são usados para todos, exceto para testes pré-admissão
- Para admissões, obtenha um swab nasofaríngeo (se já foi obtido um swab nasal, não é necessário re-testar com um swab nasofaríngeo)

TESTE DE COVID PARA TRANSFERÊNCIAS

A política não escrita da GLA é que o teste de COVID não é um pré-requisito para a transferência de um paciente para a WLA de outra instalação
- Se o paciente estiver estável para transferência, então a transferência deve ocorrer
- O teste de COVID pode ser feito na ED e o destino do paciente pode ser determinado como resultado
Por favor, avise Manny quando isso acontecer, pois ele está acompanhando o volume desses pacientes

COMO PEDIR CEPHEID (TESTE RÁPIDO)

Pedido de CEPHEID na Tela de Pedidos da ED

Pedido de CEPHEID

REPETIÇÃO DO TESTE CEPHEID

Se um paciente teve um CEPHEID feito para uma admissão antecipada, deixou AMA ou fugiu brevemente e retornou à ED para admissão, o teste de COVID

EDUCAÇÃO/SIMULAÇÃO LEMBRANÇAS

ENSAIO RECOVERY (1,2,3)

Ensaio clínico randomizado, controlado, aberto, adaptativo e de plataforma realizado em 176 hospitais no Reino Unido
- Pré-publicação/não revisado por pares
Cuidados habituais (4321 pacientes) Vs. Dexametasona 6mg VO ou IV qdia por até 10d (2104 pacientes)
- Mortalidade geral em 28d: Cuidados habituais 24,6% Vs. Dex 21,6%
- Mortalidade em 28d em pacientes intubados: Cuidados habituais 40,7% Vs. Dex 29%
- Mortalidade em 28d em pacientes com O2 (incluindo NIPPV): Cuidados habituais 25% Vs. Dex 21,5%
- Mortalidade em 28d em pacientes sem necessidade de O2: Cuidados habituais 13,2% Vs. Dex 17%
Conclusão:
- Dex reduziu drasticamente a mortalidade em 28d em pacientes intubados. NNT 8,5
- Dex reduziu a mortalidade em 28d em pacientes que necessitam de suplementação de O2/NIPPV. NNT 29
- Dex teve uma tendência não significativa de causar dano em pacientes sem necessidade de O2
Aplicabilidade no GLA:
- No GLA, a decisão sobre a dexametasona é deixada ao critério da equipe de admissão.
- Não há indicação de que a dexametasona precoce seja melhor.
  - Na verdade, os pacientes com >7d de sintomas apresentaram melhor resultado do que aqueles com <7d de sintomas.
    - Teoricamente, é eficaz na fase inflamatória da doença, mas possivelmente prejudicial na fase viral
Olhando para o futuro: Este ensaio teve muitos braços que compararam 6 tratamentos em combinações variadas.
- Medicamentos estudados incluíram: dexametasona, hidroxicloroquina, lopinavir-ritonavir, azitromicina, plasma convalescente, tocilizumabe
- Não ouvimos a última palavra sobre este conjunto de dados
Para aqueles que estão interessados no que é quente e o que não é para o tratamento de covid-19 em pacientes internados, verifique o anexo adaptado da Adventist Health.
- Arquivo:COVID-19 Antiviral Therapy Adventist Health.pdf
Referências:
- 1. Horby PW et al. Efeito da Dexametasona em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 – Relatório Preliminar. medRxiv Preprint 2020. [Publicado Antes da Impressão]
- Post de Revisão do Ensaio RECOVERY do Rebel EM
- Post de Revisão do Ensaio RECOVERY do EMCrit

LEMBRANÇA DE SIMULAÇÕES DE CÓDIGO FALSO

Tente realizar simulações de códigos falsos se as responsabilidades clínicas permitirem. A DHS está esperando um segundo pico em breve e a equipe de enfermagem precisa ser treinada em EPI e para esses códigos.
Em particular, certifique-se de que as enfermeiras estejam familiarizadas com o procedimento de colocação e remoção de EPI e o pratiquem
COMUNICAÇÃO é a parte mais desafiadora desses cenários:
- "Vozes silenciosas" dentro da equipe interna enquanto a enfermeira 1 é a principal comunicadora com a enfermeira de cargo (apenas precisa praticar isso)
- Monitor de bebê ou Vocera parecem ser os melhores
Pratique cada papel: MD1, MD2, Liderando o treinamento/observador; faça com que as enfermeiras também pratiquem papéis que ainda não tentaram
Esteja muito familiarizado com o carrinho de via aérea COVID e caixa.

SUPERVISÃO DE MÉDICOS EM TREINAMENTO

Estudantes de medicina retornando, não autorizados a ver PUIs.
Internos recebem orientação todos os quintas-feiras às 10h de sua nova rotação.
Certifique-se de que os internos estejam informados sobre COVID, onde obter EPI apropriado e como colocá-lo e removê-lo.
- 8000 Máscaras estão disponíveis com a enfermeira de cargo
- Protetores faciais impressos em 3D estão nos armários superiores
- Protetores faciais do hospital estão na sala de medicamentos
- Óculos de proteção estarão com a equipe de enfermagem, embora não esteja claro se temos o suficiente para todos e isso será um recurso compartilhado entre médicos e enfermeiras.
Se o interno não for testado para a série 8000, por favor, informe-o para coordenar com o seu residente-chefe.
Se o interno não for ajustado para a série 8000, por favor, aconselhe-o contra ver PUIs até ser testado.
- Eles teriam que usar as máscaras 1860/1870 e temos um número limitado dessas máscaras restantes e reservamos para a equipe que falhou na máscara 8000.

INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE CÓDIGO

NRB pendurado na frente das camas 6 e 7 (por favor, reabasteça se usado)
LUCAS agora disponível --> RN1 e RN2 no quarto enquanto ICT/NA totalmente vestidos fora
RN2 para PAPR se preferir (será mais disponível para ajudar o MD com intubação/administração de medicamentos)
Adicionaremos um sinal laminado de EPI ao carrinho de COVID
Se o paciente estiver chegando pela EMS-MD totalmente vestido, encontre-o na entrada para avaliar a situação (se o tempo permitir)
Documentos de Referência:
- Arquivo:ED COVID CODE Protocol\_033020.pdf
- Arquivo:COVID Practice Drills 4.0.pptx

TREINAMENTO EM LABORATÓRIO DE SIMULAÇÃO

Envie um e-mail para Cindy Koh, Carol Lee ou Sabrina Tom se você não foi aprovado no treinamento de simulação de colocação e remoção de EPI de via aérea.

TESTE DE AJUSTE

Para esclarecer, você precisa ser testado para ajuste anualmente em cada instalação em que trabalha, pois a marca e o tipo de máscara podem ser diferentes. Seu rosto pode mudar de forma com a idade/peso/gravidez, etc...

PRÓXIMAS DATAS DE TESTE DE AJUSTE

TODA quinta-feira, Sala 3232, 12-2
Sessões de Teste de Ajuste:
- Por favor, preencha o formulário online antes do teste:
  - URL: <http://respiratormedicalevaluation.com>
  - Código da Organização: vala

LEMBRANÇAS DE FLUXO DE TRABALHO GERAL

FORMULÁRIOS DE ICT

Os ICTs são obrigados a manter um registro de 5 assinaturas para cada procedimento para o qual receberam treinamento formal.
Alguns dos ICTs treinados anteriormente perderam o controle dos formulários de assinatura de procedimento. Esses formulários devem ser mantidos pelos próprios ICTs.
Se você tiver um, por favor, informe Sabrina ou entregue-o a um dos gerentes de enfermagem.

NOTAS DOS RESIDENTES

Certifique-se de que os residentes estão escrevendo a nota de ED correta. (deve ser a que substitui 10-10). Alguns estão escrevendo a nota incorreta.

TESTE DE FUNÇÃO DE PLACAS

A partir de 4 de agosto, podemos fornecer teste de função de placas para pacientes que tomam aspirina e inibidores P2Y12, como Plavix.
Para solicitar isso, é necessário entrar em contato com o banco de sangue no x53535 para solicitar o formulário de teste, que deve ser preenchido e devolvido ao banco de sangue com a amostra do paciente
A amostra precisa ser levada a pé, pois o tubo pneumático interfere nos resultados
Isso não pode ser solicitado pelo CPRS
Os resultados do teste estarão disponíveis dentro de 4 horas após a coleta
Arquivo:Memo Função de Placas com VerifyNow.pdf

ALERTA DE FRAUDE DE FARMÁCIA

Prescrições falsas estão sendo enviadas por fax para os prestadores de cuidados para autorização, aparentando ser de farmácias legítimas.
O prestador de cuidados é solicitado a autorizar a prescrição assinando e devolvendo
Essas são prescrições aparentemente inofensivas, como cremes de alívio tópico (lidocaína, diclofenaco), suprimentos para diabéticos ou equipamentos médicos duráveis.
Sinais de alerta são prescrições recebidas por fax em papel ou de uma farmácia de outro estado.
Se você receber alguma dessas, verifique qualquer comunicação externa como sendo consistente com o histórico médico do Veterano e não assine nenhum pedido sem verificação prévia.
Você pode relatar prescrições suspeitas ligando para a Linha Direta de Ajuda da CBI no (866) 842-4357 ou enviando um e-mail para [email protected].
Por favor, veja o aviso anexado

PROGRAMA DE IPAD DO ED

Kat Yip está liderando nosso programa de implantação de iPads (SOP pendente).
Objetivos do programa:
- Permitir que os Veteranos fiquem conectados à família usando tecnologia de vídeo.
- Diminuir o tempo de face a face (F2F) desnecessário enquanto avalia um paciente com sintomas de COVID.

ID da Apple/pw (sensível a letras maiúsculas e minúsculas): Covid2019\\*

Os iPads estão desligados por padrão (não suponha que não esteja carregado) para preservar a bateria.
Por favor, limpe, desligue após o uso (preserve a bateria) e devolva ao armário trancado.
A chave do armário trancado está na caixa de segurança vermelha (código 119) dentro da área de trabalho do provedor do ED.
Envie um e-mail para Manny e Kat para feedback/problemas.

PACIENTES DE OBSTETRÍCIA

Dada nossa população cada vez mais diversificada, esteja preparado para atender pacientes de obstetrícia no ED
Veja o documento anexado sobre pacientes grávidas e COVID-19
Pontos importantes são:
- Pacientes grávidas com sintomas leves ou nenhum sintoma podem ser testadas e tratadas na VA
- Pacientes grávidas com sintomas graves devem ser transferidas após estabilização inicial
- Há muito poucos dados sobre ter COVID-19 enquanto grávida ou amamentando
- Aconselhe os pacientes grávidas a continuar praticando as precauções habituais, como distanciamento social, lavagem das mãos e evitação do toque no rosto, como em outros pacientes

AMOSTRAS DE GC/CT

Podemos coletar amostras OP e anais para GC/CT.
Documento de coleta: Arquivo:Coleta de Chlamydia Trachomatis e Neisseria Gonorrhea.pdf

CRITÉRIOS DE ADMISSÃO EM CARDIOLOGIA REVISADOS

Por favor, note que a equipe de cardiologia não pode cuidar de pacientes de nível de UTI. Pacientes que necessitam de cuidados de nível de UTI devem ser admitidos pela equipe de MICU com consulta de cardiologia obrigatória. Isso inclui, mas não se limita a:
- Arritmias hemodinamicamente instáveis:
  - Fibrilação atrial/Flutter que requer gotas tituláveis para controle da frequência
  - Tempestade de taquicardia ventricular/choques múltiplos de DCI
  - Bloqueio cardíaco de alto grau/completo (com ou sem fio de marca-passo temporário)
- Choque cardiogênico, com ou sem suporte mecânico (por exemplo, Impella), ou insuficiência cardíaca que requer titulação frequente de gotas vasoativas
- Síndrome coronariana aguda
  - Angina instável/infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST que é hemodinamicamente instável, requerendo gotas de NTG ou outras gotas vasoativas
  - Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST

DOSAGEM DE VANCO PARA MRSA

Em colaboração com nossos colegas de ID, farmácia e com base nas Diretrizes de ID de 2020, a dosagem de Vancomicina deve ser carregada com base no peso, em vez da dosagem padrão de 1 grama nesses pacientes:
- Aqueles que necessitam de cuidados de nível de UTI devido à gravidade da infecção.
- Artrite séptica aguda.
- Endocardite possível ou provável.
- Outras fortes evidências de bacteremia.
Isso NÃO se aplica à celulite/abscesso/SSTI de rotina que você está dando uma dose única ou "falha na terapia com antibióticos orais".
Vamos trabalhar para alterar o CPRS para "dose por farmácia para carregar" ou "dose por protocolo", mas, por enquanto, use essas diretrizes.
- As diretrizes atuais de 2020 estabelecem uma dose de carga de 20-35mg/kg em pacientes criticamente doentes com infecções graves suspeitas ou documentadas de MRSA. Devido à nossa população em geral idosa, erre para carregar 20mg/kg.
- A dose máxima não deve exceder 3 gramas.
Se tiver alguma dúvida, por favor, consulte nosso farmacêutico do ED.

FARMACÊUTICO DO ED

Agora temos farmacêuticos do ED em casa: My "Phoung" Pham - gerente de programa, Srjit "Surj" Singh e William Duong
Eles estarão sentados ao lado de Dexter (UR) por agora
Eles estão disponíveis das 7h às 19h30 (com 30 minutos de almoço)
Por favor, pergunte sobre quaisquer problemas relacionados a farmácia/medicamentos
Eles também podem dispensar naloxona do ED e ajudar com a educação do paciente
Se tiver alguma dúvida ou problema, pergunte a Cindy Koh

REGISTROS MÉDICOS

Tente não usar o registro médico para litigar questões administrativas. Por favor, tente fazer com que sua documentação seja um registro objetivo dos cuidados que você forneceu (incluindo horários, se aplicável), os consultores com quem você falou e suas recomendações verbais (incluindo nome e horários, se aplicável).
Se você encontrar um problema administrativo ou interpessoal (por exemplo, o consultor não o pagou de volta ou foi rude), tente manter isso fora do registro médico. Se você tiver problemas com um consultor que não o pagou de volta, por favor, certifique-se de escalar a cadeia de comando em

LEMBRANÇAS ADMINISTRATIVAS/DIVERSAS

ATUALIZAÇÕES DA REFORMA DO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA

O farmacêutico do DE foi transferido para a área ao lado dos residentes – Jonie rotulou isso como “Farmacêutico do DE”.
Adicionamos um computador a mais lá e reorganizamos algumas coisas.
O carrinho do atendente agora está ao lado do futuro quarto de ginecologia, em frente ao refeitório do DE.
Por favor, não coloque nenhum carrinho ou ultrassom no corredor em frente à estação do médico. Essa área deve permanecer livre para tráfego. A única coisa que deve ser estacionada lá é a máquina de ultrassom menor, que tem seu próprio nicho.
O quarto H não está autorizado para uso ainda. Isso será nosso futuro quarto de ginecologia.

EXTENSÕES DE TELEFONE DO DE E VOCERA

Obrigado a Jonie por criar essa página (linkada na página inicial do DE no sharepoint). Caso você não tenha notado, ela está lá há meses.
Isso tem algumas dicas sobre como usar o Vocera, nomes de usuário e comandos:

Instruções de Extensões de Telefone e Vocera do DE Sharepoint

C Cronograma DO DE

O cronograma do Bytebloc não é preciso para julho, por favor verifique o link do Excel do Onedrive enviado para o seu e-mail pessoal
Estamos retornando ao Bytebloc permanentemente a partir de outubro (por favor, envie as solicitações de outubro até 2/8)
Até retornarmos ao Bytebloc em outubro, por favor, contate Scott Jacobs para alterações de turnos em agosto/setembro
- Uma vez que usamos o Bytebloc, todas as alterações serão gerenciadas pelo programa online

TREINAMENTO TMS (APENAS FACULTY CORE)

Por favor, complete o Treinamento de Revisão por Pares TMS VA #40695. Todos os membros da faculdade estão sendo designados para isso e precisam ser concluídos o mais rápido possível.

SALA DE LACTAÇÃO

Sala de Trabalho do Médico de Fast Track (quando não estiver em uso)
A “Sala da Família” no capela do hospital é nossa sala de lactação designada do hospital
- Quarto 6628A (dentro da porta lateral da Capela)
- CÓDIGO: 3451
Sala de Chamada no 6º andar LESTE
- CÓDIGO: 2189

REEMBOLSO DE CME PARA FACULTY

Jonie colocou o procedimento aqui (sharepoint apenas)
Envie suas solicitações de estipêndio educacional o mais rápido possível. O prazo é 30 de setembro de 2020
Você precisará colocar o pedido LEAF cedo, antes de qualquer data de início
Mire em 15 de agosto de 2020
Você pode comprar o produto e enviar o recibo com o formulário; certifique-se de que a data de início seja após a compra
Nenhuma viagem será aprovada devido à COVID-19
Se tiver alguma outra dúvida, por favor, ligue para Patricia Moonyeen Gamboa/Patricia Cruz x43512

RESIDENTES EM RISCO

O residente em risco estará trabalhando em um WOW fora de um quarto para isolamento social.

ESCRITÓRIO DE JONIE/CHEFE DO BEBÊ

Como lembrete, por favor, não coma no escritório de Jonie ou use-o para trabalho clínico. Havia um copo de café aberto com leite estragado na mesa de Jonie que derramou. Foi nojento e uma dor de cabeça para limpar, e quase destruiu um monte de EPI e filtros virais valiosos.
Se precisar terminar de registrar, por favor, use o escritório do 3º andar

ACESSO REMOTO E VERIFICAÇÃO DE E-MAIL DA VA

Instruções detalhadas no Slack (envie um e-mail para Manuel para acessar).
Por favor, verifique seu e-mail da VA enquanto estiver em turno.
Se precisar de acesso remoto, aplique através desse link
- Clique em “solicitar acesso” e escolha a opção “Rescute/CAG/GFE Mobile”.
- Você precisará do acesso CAG (usando computadores pessoais para entrar remotamente).

ISENÇÕES DE PIV

Pode haver alguns problemas com a isenção de PIV em massa. Se você encontrar problemas, pode tentar uma dessas vias

chame \*14 - Escritório de Serviço Empresarial

[email protected]
[email protected]
Número de incidente/bilhete é IVC1043797

CRACHÁ DA UCLA E CONTA DE E-MAIL MEDNET

Para faculdade em tempo integral: Como solicitar um crachá da UCLA e endereço de e-mail mednet
- Slack: gla-va-em.slack.com
  - No lado esquerdo da barra lateral, você verá ucla-va-faculty-appointment-faq

MS OFFICE & APLICATIVOS GRATUITOS

Obtemos o Microsoft Office com desconto da VA. Siga o link e um e-mail será enviado para o seu e-mail de trabalho da VA.
- Programa de Uso Doméstico da Microsoft (HUP)

Para faculdade em tempo integral com e-mail mednet, podemos obter zoom, box, Qualtrics e office 2016 gratuitos.
- Aplicativos Mednet da UCLA IT

WLAVA:COVID19 ADMINISTRATIVO

FELLOWS DO DE

Teremos fellows da UCLA rotativos no DE como atendentes por alguns turnos por mês
Max Berger - Fellow de Educação Médica da UCLA
Abdulkareem "Kareem" Agunbiade - Fellow de Ultrassom da UCLA
Eles estarão autorizados a atender pacientes com residentes

Scrubs da VA

Por favor, veja o e-mail de Atualização COVID-19 #15 'Scrubs' documento do MS Word para detalhes sobre como acessar o ScrubEX.
Levou algum esforço, mas finalmente conseguimos scrubs suficientes para cobrir todos os turnos de provedor do DE/FT por dia.
No entanto, precisamos garantir que devolvamos ao final de cada turno. Se você não devolver, isso significa que o provedor que entra após você não terá scrubs.

Chuveiros do GLA

Sem Armários - Traga sua própria toalha/roupa
- Toalha de acampamento portátil melhor avaliada do Wirecutter
Andar térreo (Porão):
- Sala de Locker Feminino: Rm 0435 código 2169
- Sala de Locker Masculino: Rm 0403 código 2168
5º Andar (Chuveiros do OR):
- Sala de Locker Feminino: Rm 5076 código 5324
- Sala de Locker Masculino: Rm 5075 código 5321

Moradia Alternativa para Funcionários

A casa de Fisher está disponível para aqueles que estão interessados e precisam de opções de moradia longe da família.
Por favor, contate Neil se estiver interessado e inclua datas e detalhes exatos.
- Preferência para Distância > DEMPS > Risco em casa > # Turnos Consecutivos.

Doações (PPE/Comida etc.)

Por favor, contate Alexia Lunningham, Chefe de Serviços Vol

SITES DA GLA

COVID-19 ED Sharepoint

Links para documentos e recursos da GLA COVID19 (<https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/default.aspx>)

Casos de COVID-19 da VA em Nível Nacional

<https://www.accesstocare.va.gov/Healthcare/COVID19NationalSummary>

Sistema de Alerta e Responsabilidade de Emergência (EAAS)

Se desejar receber alertas do EAAS da VA (<https://alerts7.athoc.com/SelfService/VAEAAS>)
Qualquer problema, por favor, contate Lonnie Miller no x40863

Outras Páginas WLA VA

WLAVA: COVID19 ED Airway Main
WLAVA: COVID19 PPE Main Information Page
WLAVA: Enhanced Screening Tent
WLAVA: EST Provider Orientation
WLAVA: Enhanced Screening Tent Telehealth
WLAVA: COVID19 Administrative

Lista de Páginas WLA VA COVID19

Fonte: WikEM - The Global Emergency Medicine Wiki Licença: CC BY-SA 4.0