WLAVA:COVID19 ED Operational Updates/tr

♦♦♦SON GÜNCELLEME 9/27/20♦♦♦

Haftalık ED Özet/Hznlık için haftalık güncellemeler hakkında bilgi almak üzere lütfen bkz.

AEROSOL OLUŞTURAN İŞLEMLER (AGP) HATIRLATMASI

Özel bir oda içinde COVID+ veya şüpheli COVID hastası tarafından öksürme/hapşırma, AGP olarak kabul edilmez ve bu nedenle terminal temizlik gerektirmez
İşte AGP'ler:
- CPR
- Entübasyon/Ekstübasyon
- Bronkoskopi
- Nebülizatör tedavisi
- Balgam İndüklemesi
- Açık oro-trakeal emme

HASTA TRANSFERLERİ KABUL ETME

ED'den ED'ye (NSG için LBVA dahil) – transfer merkezinden (Pazartesi-Cuma 7:00-17:00; x31448) veya OTS'den (mesai saatleri dışında; VA sayfa 99510 veya x53568) gelen çağrılar hariç çağrıları kabul etmeyin
- Çağrı aldığınız kişiyi, çağrıyı kabul etmeden önce onaylayın
  - Eğer transfer merkezi veya OTS değilse, çağrıyı transfer merkezine/OTS'ye göre günün saatine bağlı olarak yönlendirin
- Yatak kullanılabilirliğini onaylayın
- Hastanın uzman gerektiriyorsa, transferi kabul etmeden önce ilgili hizmeti danışın
  - Herhangi bir zamanda nöbetçi rezidanı ulaşamadığınızda, lütfen GLA nöbetçi paylaşılan intranet sitesini kontrol edin ve iletişim bilgilerini ve çağrı programını kontrol edin.
  - Rezidanı bu şekilde ulaşamadığınızda, Attending -> Hizmet Şefi -> Departman Şefi'ne bildirin
SNF veya klinikler – hasta transferleri için açık kapı politikası uygulayın
- Klinik kararlarına ilişkin görüşlerinizi paylaşmaktan veya karar verme sürecinde yardımcı olmaktan çekinmeyin, ancak lütfen profesyonellik içerisinde kalın
- Herhangi bir sorunla ilgili olarak [email protected] adresine (şifreli e-posta lütfen) e-posta gönderin

COVID-19 TRIAJ EKRANI

Hemşireler, triaj sorularına pozitif çıkan hastalara güvenilir bir şekilde bilgi vermemektedir.
- Salı gününden itibaren, hemşireler sadece COVID-19 şüphesi yüksek olan hastaları bildirecektir.
Bu nedenle, bu bölümü gözden geçirmek en iyisi, böylece herhangi bir "mayın" bırakmadıklarından emin olabilirsiniz.
Triage ekranı pozitifse aşağıdaki adımlar uygulanmalıdır
- COVID-19 şüphesi konusunda hemfikir olursak, gelişmiş damlacık izolasyon önlemlerini başlatmalıyız - hemşireyi bilgilendirin ve izolasyon notunu girin
- Anlaşamazsak, triaj hemşiresinin COVID-19 ekranını incelediğimizi, neden anlaşamadığımızı veya gelişmiş damlacık önlemlerine gerek olmadığını (örneğin, hasta kronik rinorininin var, daha önce COVID+ idi ancak şimdi asemptomatik ve tanısından/ilk semptomlarının başlangıcından itibaren 10-20 günden fazla zaman geçti, vb.) belgelendirin.

COVID+ EKRANLARI

Aşağıdaki hastaların mümkün olduğunca çabuk odalarına yerleştirilmesini teşvik etmeye çalışın
- Aktif Solunum Semptomları
- Belirsiz Etiyoloji ile Ateş

Maske takmada uyumsuzluk**

Ayrıca, lütfen hemşirelik triaj ekranını gözden geçirin ve hastayı izolasyon altına alın veya ekran pozitifse, neden izolasyon altına almadığınızı belgelendirin.

EST HASTA TRANSFERLERİ KABUL ETME

EST'den ED'ye transfer edilen çoğu hasta, triaj yerine doğrudan ED'ye gitmelidir. Ana ED doktoru bu çağrıları alacaktır. Bu hastaların çoğu 3. seviye ve PUI'dir ve onları içeride tutmak istiyoruz.
Hastanın gerçekten 4-5. seviye olması durumunda, triaja gönderilebilir, ancak FT'nin haberdar olduğundan emin olun ve "ED Transfer İletişim Notu"nu yazarak el değişimini açıkça belirtin. (Klinik transferleri için de bu notu kullanın).

ETKİSİZ HASTA MASKELERİ

Lütfen hastaların COVID-19'i filtrelemekte etkisiz maskeler takmadıklarından emin olun.
COVID-19'u filtrelemekte etkisiz olan maskeler şunlardır:
- Exhalasyon valflerine sahip maskeler
- Boyun bandajları
- Bandanalar
Bu hastalara cerrahi maskeler veya yüz siperleri teklif edin veya maskelerini çıkarmayı reddederlerse.

LBVA GÖRÜNTÜLEME

Jonie'nin paylaşılan Radiology FAQ sayfasına dahil ettiği için teşekkürler: <https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/Radiology/Home.aspx>
Görüntüleri doğrudan IMPAX aracılığıyla almayı deneyebilirsiniz.
- Sağdaki ok üzerine tıklayın ve konumunu "sistem"den "kuruluş"a değiştirin.
- Bu, VISN 22'ye erişim sağlar, ki bu da LBVA'yi içerir
- Doğru hastayı ve çalışmayı belirledikten sonra, çalışmayı sağ tıklayın ve "al"'ı seçin
- Yüklenmesi birkaç dakika sürebilir

LBVA Görüntüleme IMPAX Ayarları

JLV CHROME'DA DAHA HIZLIDIR

JLV artık Chrome tarayıcıda kullanılabilir ve DAHA HIZLIDIR
Bunu aşağıdaki şekilde yapabilirsiniz:
- Varsayılan tarayıcınızı Internet Explorer'dan Chrome'a değiştirin
- Chrome'da JLV için bir yer işareti oluşturun. Adres <https://jlv.med.va.gov/JLV/>
- Chrome'da JLV için bir kısayol oluşturun
  - Chrome'da giriş yaptıktan sonra, Chrome ayarları simgesini tıklayın
  - Daha fazla araç -> Kısayol oluştur'u seçin
- Kopyala/yapıştır yöntemini kullanın
Jonie, ED ana sayfasına bir bağlantı ekledi
Diğer JLV ipuçları
- MUSE EKG'leri JLV'de mevcuttur
- COVID durumu en üstte görünür
- Kendini tanımlanan cinsiyet kimliği demografik widget'te görünür

İKTİSAT BECERİLERİ AÇIKLAMASI

Ana ED'de İKT'ler herhangi bir işlem yapamaz ve主要 olarak hemşirelik için destek sağlar
Hızlı İzleme'de İKT'ler aşağıdaki işlemleri yapabilir:
- Kulak lavajı
- Subungual hematoma drenajı
- Apse İ&D
- Adhezif yara onarımı
- Staple yara onarımı
- Dikiş yara onarımı
- Dijital bloke
- Alçı
Her işlem için 5 onay gereklidir, bir attending veya NP tarafından
İKT'ler onay veremez, ancak her işlemin risklerini ve faydalarını anlamak ve açıklamak için eğitilmelidir
Lütfen Sabrina'ya herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa bildirin
İKT'lerin bir işlemi bağımsız olarak gerçekleştirebildiklerinde, masih lisansınızın ve rehberliğinizin kapsamında yaptıklarını unutmayın
Yapılan tüm işlemler için prosedür notları yazmalı ve siz de birlikte imza atmalısınız

DİL ÇEVİRİ HİZMETLERİ

Dil çevirisi hizmetlerine erişebiliyoruz. Bu site talimatları sağlar:
- <http://vhaglaweb3.v22.med.va.gov/pages/langassist.htm>
Alternatif:

1-877-245-0386** numaralı telefona çağrı yapın.

- Operatöre dil talebinizi bildirin.

Müşteri erişim kodunuzu belirtin: 861846** (gerektiğinde # işareti kullanmayın)

DETOKS KONSÜLLERİ

Tüm Core öğretim üyeleri detoks için yetki delegationına (DOA) sahip olacaklar
Önceden, bu sorumluluğu sadece birkaçımız taşıyorduk
"COMMUNITY CARE-MH SUD DETOX" ibaresini gelen kutunuzda göreceksiniz
Onaylamak için danışmanlığı tıklayın
- Araç çubuğunda Eylem -> Dan

HAVA YOLU HATIRLATMALAR

COVID HAVA YOLLARI BEKLENTİLERİ

11-7 hava yolu vardiyasında çalışıyorsanız, 7'e KADAR İNTÜBASYONLARDA GÖREV YAPMAKLA GÖREVLİDİR.
Bu, 6:45'te bir intübasyon olması durumunda, sorumluluğun sizin olduğunuz anlamına gelir.
Teknik olarak anestezi hava yolu kapsamı 7'a kadar başlamaz.
11-7 kişi intübasyon yapmazsa, bu, kalan doktorların ayrılmaları durumunda ED'nin korunmasız kalmasına neden olur.
FB asistanları için, vardiyanızdan sonra kalan ek süre için ücret ödenecektir.
FTEE asistanları için, vardiyanızdan sonra zaten iki saat ek kredi verilir.

ED ASİSTAN HAVA YOLLARI

Henüz COVID dışı hava yollarından ve ED'de veya 11p'den (üçlü gece kapsamı) sonra meydana gelen kaza hava yollarından sorumluyuz.
- İstediğiniz herhangi bir hava yoluna ilk olarak siz ulaşabilirsiniz.

ANESTEZİ İLE İLETİŞİME GEÇMEK

Gündüz: Vocera "COVID HAVA YOLU" veya hava yolu sayfası.
11p'den sonra: Aşağıda (bkz.) ED SharePoint'taki çağrı listesini kullanın.

Çağrı listesini bulmak için aşağıdaki adımları takip edin:**

- - GLA ana sayfasına gidin
  - Sayfanın sağ tarafındaki intranete gidin
  - Sayfanın üst kısmındaki "Hasta Bakımı"na gidin
  - "WLA VA çağrı zamanlaması" adlı büyük kırmızı kutuya gidin
  - Anesteziye kadar aşağı kaydırın

HAVA YOLU GENEL BİLGİLERİ

Tüm İntübasyonları PUI olarak tedavi edin:
- PAPR mi yoksa N95 mi kullanmak sizin takdirinize bağlıdır.
  - Lütfen aerosolize prosedürler için önerilen düzeyde KKD giymeyi unutmayın.
- Lütfen CPRS notunda KKD'nizi belgelemeyi unutmayın.

Anestezi, 7a-11p arasında 7 gün 24 saat ED COVID hava yolları dahil tüm hasta hava yollarını kapsar.** Anestezi, 2 saat önceden haber verilmesi durumunda beklenen COVID hava yolları için çağrılabilir.**

ED ASİSTAN HAVA YOLU SORUMLULUKLARI

CPRS'de İntübasyon Notu yazın
Lütfen sayfa responsibility Airway Asistanına devredin.
Hava yolu ekibi, her kullanım sonrasında kartı ve ilaçları yenilemelidir.
Eksik herhangi bir şeyi Derrick, Miguel ve COVID şampiyonlarına bildirin.

ED COVID HAVA YOLU EKİBİ

Gece:

İntübasyon COVID:** 11p-7a Buddy: A) 12a-8a B)** 10p-6a

GÜNLÜK HAVA YOLU KART GÜNLÜĞÜ

COVID Hava Yolu Vardiya Asistanı, her gün hava yolu kartlarını ve yeni kırmızı Hava Yolu Kutusunu med odasında kontrol etmelidir.
GÜNLÜK “İmza Günlüğü” ve “Madde Kontrol Listesi”, Hava Yolu Kartının üstündeki ayrı klip tahtalarında bulunmaktadır.
En iyi uygulama, intübasyon之后 karta yeniden doldurmak çünkü eksik olanı bilirsiniz.
Bu günlük günlükte bir çift kontrol/yedekleme vardır.
Ayrıca COVID ilaç torbalarındaki ilaçların son kullanım tarihinin geçmediğinden emin olmanız gerekir.

COVID Hava Yolu Madde Kontrol Listesi

KARTI YENİDEN DOLDURMAK

Hava yolu kartını yenilemeniz gerekirse, çoğu madde med odasında (bunny suits, hoods, vb.) bulunmalıdır.
Ancak eğer stokta yoksa (çünkü Derrick ve Miguel bunları主要 olarak stokluyor), med odasında veya Jonie'nin ofisinde (ED Şefi veya Hemşire Müdürü anahtarı gerektirir) bulunabilir.
Eksik maddelerle ilgili olarak Şarj Hemşiresinden yardım isteyebilirsiniz.

HAVA YOLU KIRMIZI KUTU MED ODASINDA

Med Odasında depolanır
Günlük (3 temel madde) kontrol edin

Glidescope Go (PİLİ KONTROL EDİN**)

- Grab and Go Bag (sarı duffel bag'den öğeleri toplayın)
- COVID İlaç Torbası

AEROSOLIZE EDEN İŞLEMLER

Dr. Goetz'e göre, aerosolize prosedürler PUI'lerde kabul edilebilir , ancak hastalar negatif basınç odasında (şu anda ED'deki tüm özel odalar) ve tüm personelin odasına girmeden önce uygun KKD giymesi koşuluyla.
Bu, N95, göz koruması, yüz siperi, önlük ve eldiven anlamına gelir.
Bu, aşağıdaki işlemleri içerir:
- CPAP
- Nebülizer tedavileri
- Yüksek akışlı nazal kanül
- NP sürtme

KULLANILMAMIŞ İLAÇ TORBALARI

Lütfen tüm kullanılan ilaç torbalarının atıldığını doğrulayın.
Eczaneden yeni bir torba isteyin.
İlaçları belirlenmemiş bir konumda bırakmak, politikaya aykırılık teşkil eder (bu nedenle intübasyon ilaçları ayrı bir odada kilitli bir odada stoklanmaktadır).
- ED'de intübasyon yaparken ve israf hakkında endişeleniyorsanız, hemşireye omnicell'den ilaçları almasını isteyebilirsiniz.

ETT VİDEOLARINI GÜVENLİĞİ

Zahir ve Derrick, hava yolu tüpünü nasıl güvence altına alacağını gösteren bir video oluşturdu.
Eğer bunu yapmadıysanız, bu çok zor bir işlemdir, bu nedenle lütfen videoyu izleyin ve gözden geçirin.
TEMEL TEKNİKLE GEÇİCİ OLARAK BİR ET TÜPÜ GÜVENCE ALTINA ALMAK

HAVA YOLU KUTUSU KULLANIRKEN BİR ET TÜPÜ GÜVENCE ALTINA ALMAK

İNTÜBASYON SIRASINDA PONÇO KULLANIMININ GÖSTERİLMESİ

AEROSOL KUTULARI

Jonie'nin ofisine taşınmıştır
Bu, kullanım için mevcuttur ve zorunlu değildir
- Ek bir koruma katmanı (devasa splash guard)
Simülasyon dummysında kullanmadan önce bunu kullanma uygulamasını yapmanızı öneririz.

AEROSOL KUTUSU İÇİN ÖNERİLEN İŞ AKIŞI

İntübasyon öncesi kutunun içine ihtiyacınız olan her şeyi koyun:
- BVM ile HEPA filtresi, emme, vent tüpü, glidescope, tüp, tüpü güvence altına almak için bant.
Kutunun diğer ucunu (ek drape'ler ve bant med odasındaki karşıdaki tezgahın üzerinde mevcuttur) örtmeyi seçebilirsiniz.
Tüpü güvence altına aldıktan sonra, viral filtreyi/BVM veya sürekli kapnometriyi bağlayın.
2. kişi (muhtemelen RN), hastayı viral filtreyle veya doğrudan vent ile torbalayacaktır.
Kutuyu hastadan kaldırın ve en az 30 dakika lavabo üzerinde (aerosollerin temizlenmesi için) bekletin, ardından temizlemek için alın.

Kullanımdan sonra germisit bezlerle iyice sterilize edin ve kurumasına izin verin.
- Buddy, glidescope ile birlikte bunu temizleyebilir. Tam KKD giymelidir.

HAVA YOLU ANA SAYFASI

WLAVA: COVID-19 ED Hava Yolu Ana Sayfası

KORUYUCU EKIPMAN HATIRLATMALARI

KORUYUCU EKIPMAN GIYMEEK VE ÇIKARMAK

Hastanın odası içinde koruyucu ekipman giymeyi ve çıkarmayı unutmayın ve sadece kapalı konteynırları (kırmızı biyolojik tehlike kutusu) kullanın.
Kullanılmış koruyucu ekipmanları açık çöp kutularına koymayın, özellikle çalışma alanlarında.
Lütfen bunu asistanlara da iletin.

YÜZ KORUYUCULARI

Yüzkoruyucular artık tüm hasta karşılaşmalarında göz koruması ve maskelerle birlikte önerilmektedir.
- Yüz koruyucuları, hasta ile yüz yüze faaliyetlerde bulunmadığınız zamanlar için gerekli değildir (örneğin, klinik olmayan alanlarda, masada vb.). Bu, daha fazla koruyucu ekipman tercih etmenize bağlıdır.
Kişisel yüz koruyucunuzu elde etmek için Şeflerden birine başvurun
Lütfen bir kağıt torbada saklayın (arabanızda, dolabınızda veya kabininizde)

GLA EVRENSEL MASKE POLİTİKASI

Her zaman bir maske takın.
Personel ve hastalara uygun şekilde maske takmalarını hatırlatın.
- Bu, kendi iyiliğimiz için personel bulaşmasını önlemek içindir.

Hasta Karşılaşma Senaryoları ve Önerilen KORUYUCU EKIPMAN

Hasta Karşılaşma Senaryoları ve Ayrıntılı KORUYUCU EKIPMAN

COVID-19 İZOLASYON ÖnLEMLERİ OLAN HASTALAR İÇİN

COVID-19 İzolasyon Önlemleri Olan Hastalar İçin Giyme ve Çıkarma Kılavuzu

COVID-19 İZOLASYON ÖnLEMLERİ OLMAYAN HASTALAR İÇİN

COVID-19 İzolasyon Önlemleri Olmayan Hastalar İçin Giyme ve Çıkarma Kılavuzu

GÜNCELLEŞTİRİLMİŞ KORUYUCU EKIPMAN REHBERİ

COS Rehber Belgesinin Özeti:
- Acil serviste, potansiyel olarak aerosol oluşturan bir prosedürü bir hastaya uygulamadan önce COVID durumunu bilmeyebiliriz (örneğin, peri-koronal veya peri-apikal apse drenajı, PTA drenajı, nazal paketleme):

Acil serviste en iyi stratejimiz, hastanın COVID pozitif olduğu varsayımı ile KORUYUCU EKIPMAN giymektir** (yüz koruyucu, N-95 solunum maskesi, önlük, eldiven) Diğer önemli noktalar:**

- - Tüm hastalar ve personel her zaman bir maske takmalıdır
  - Tüm hastalar ve personel mümkün olduğunda 6 feet mesafe korumalıdır
  - Eldivenler tüm hasta karşılaşmalarında giyilmeli ve karşılaşmalar arasında değiştirilmelidir
  - Eller tüm hasta karşılaşmalarından sonra yıkanmalıdır (20 saniye) veya el dezenfektanı kullanılmalıdır

DEZENFEKTAN PEÇETELERİNİN KULLANIMI

Saniwipes ve diğer dezenfektan peçetelerine karşı kıtlık yaşıyoruz
Lütfen Saniwipes'i yalnızca tıbbi ekipmanları temizlemek için kullanın – yeniden kullanılabilir KORUYUCU EKIPMAN, ultrason makinesi vb.
Dezenfektan peçetelerini çalışma alanlarını temizlemek için kullanmayın.
Tüm çalışma alanları için (hasta bakımına doğrudan dahil olmayan alanlar), EMS, Virex Plus Dezenfektan spreyi veya Glance Genel Amaçlı Temizleyici ile birlikte atılabilir bezler (beyaz) veya yeniden kullanılabilir bezler (yeşil) sağlayacaktır. Lütfen şarjı nerede saklandığını sorun.
Dosya:Dezenfektan Prosedürleri.pdf

UYUM TESTİ

Her Perşembe, oda 3232, 13:00-15:00
Henüz yeni maskeler için uyum testine ihtiyacınız olup olmadığını bize bildirin

PAPR TEMİZLİĞİ

Entübasyon veya KOD ile PAPR kullanımı之后, şarj hemşiresine PAPR'i temizlemek için SPS'yi aramasını hatırlatın.
PAPR'i kirli hizmet odasına, zemine değil, arabaya yerleştirin. Zeminde bırakıldığında çöp olarak kabul edilebilir.
SPS aranmazsa, PAPR günlerce temizlenmeyebilir ve kaybolma ihtimali yüksektir.
Hizmet odasında PAPR kalmazsa, lütfen Acil Servis Hemşire Yöneticilerine veya COVID Ekibine hemen bildirin.

KORUYUCU EKIPMAN GENEL BİLGİLERİ

Giyme/Çıkarma kontrol listesi ve videolar.

MASKE REHBERİNDE GÜNCELLEME

COS, maske rehberinde güncelleme yayınladı

Tüm VA çalışanlarının solunum valfleri olan maskeleri giymemesi** gerektiği, bumaskelerin hem tek kullanımlık hem de yeniden kullanılabilir tarzlarda olduğu

- Kumaş maskelerin doğrudan klinik bakım yapmadığınız zamanlar giymeniz mümkün
- Daha fazla bilgi için CDC önerilerine bakın
Uygulamalı personele hasta bakım faaliyetleri için uygun atılabilir maskeler sağlanacaktır

Solunum Valfleri Olan Maskelerin Örneği (Onaylanmamış)

KORUYUCU EKIPMAN ANA SAYFASI

Aşağıdaki sayfaya bakın, PAPR Giyme/Çıkarma Protokolleri ve Videoları dahil KORUYUCU EKIPMAN için

WLA VA KORUYUCU EKIPMAN Ana Bilgi Sayfası

ÇALIŞAN SAĞLIĞI VE ÇADIR HATIRLATMALAR

Semptomatik hastaların acil bakım gerektirmediği sürece Bina 500'e girmelerine izin vermeyin.
- İhtiyaçlarını çadırda karşılamaya çalışın (örneğin, randevu için danışma hizmeti sayfasını çağırın, ilaç yenilemesi için eczaneye telefon edin, PCP ile skype yapın vb.)

ÇADIR KARAR VERME ARACI

EST iş akışı için EST Sağlayıcı Karar Verme Aracı'na bakınız.
Bu karar verme aracı, Çadır sağlayıcının hastaDisposition'u ve takip kararını vermesine yardımcı olur. Lütfen çadır sağlayıcılarına dağıtın.

ÇALIŞAN ÖZÜNLÜ REFERANS ARACI

Semptomatik olmayan çalışanları KUZEY Wilshire'dan Çalışan Sağlığı'na yönlendirin.
Semptomatik olmayan çalışanları GÜNEY Wilshire'dan çadıra yönlendirin.
- En iyi test zamanı, maruz kalma tarihinden 4-6 gün sonrasidir, bu nedenle genellikle bir çalışan sağlığı randevusunu bekleyebilirler.
Çalışan özreferans aracı, çalışanların semptomlarını, işe dönebileceklerini ve COVID-19 için test yaptırabileceklerini en iyi şekilde yönetmesine yardımcı olur.
Bu aracı kullanabiliriz, ancak principalmente diğer çalışanlara yardımcı olmak için.
- Lütfen bu aracı kullanın ve dağıtın, böylece insanlar doğru yere (Çalışan Sağlığı, Çadır veya ED) başvurabilir ve semptomlarını/maruziyetlerini doğru bir şekilde öz-tarama yapabilirler.
GLA VA Çalışan Semptomu Özreferans Aracı

SEROLOJİK TEST

Testi alma:
- Serolojik test, tüm çalışanlara gönüllü olarak ücretsiz olarak sunulacaktır
- Kan testi, dış hastalar laboratuvarında yapılır
  - LEAF isteğini gönderin (VA İntranet) kan testinden ÖNCE
  - Test sonuçlarının alınması için 1-2 gün gecikme bekleyin

Serolojik test sonuçları:
- Seroloji sonuçları artık çevrimiçi olarak mevcuttur.
- Bu bağlantıyı tıklayın ve bu ekrana yönlendirileceksiniz:

- Doğum tarihinizi girin ve "uygula" yı tıklayın
- Hastaya ait CPRS ve VistA'daki Ağ Kullanıcı Adınız gerekecektir. En kolay yolu, VA'da yapmaktır.
- Sonuçlarınızı göremiyorsanız, Çalışan Sağlığı (310) 268-3522 ile iletişime geçin
- "COVID-19 Çalışan Öz-Sorgulama" başlığını "Uygula" düğmesine tıkladıktan sonra göremiyorsanız, lütfen diğer hata mesajlarının ekran görüntüsünü [email protected] adresine gönderin.

Çalışan COVID-19 PCR Triage Algoritması

Son Güncelleme: 4/16/20

Çalışan COVID-19 Triage

Çalışan Maruziyet Riski Belirleme Algoritması

Son Güncelleme: 4/17/20

Maruziyet risk algoritmasını gözden geçirme, bu basit müdahalenin maruziyet riskini düşük ila orta seviyede tuttuğunu göstermektedir.
- İkinci savunma katmanı, yüz maskesi (NOT N95) takmanızdır.

GLA'da düzenli personel modunda ASİMPTOMATİK çalışanlar için GEÇİCİ REHBER

Ek Bölüm

ÇALIŞAN İŞE DÖNÜŞ REHBERİ

Son Güncelleme: 7/23/20

Hafif ila orta şiddette hastalığı olan ve ciddi şekilde bağışıklık sistemi zayıflamış olmayan kişiler için işe dönüş:
- Herhangi bir ateş çözümü için en az 24 saat geçmiş olmalı (antipiretik kullanılmadan) ve
- Solunum semptomlarında (örneğin, öksürük, nefes darlığı) iyileşme olmuş olmalı ve
- Semptomların başlangıcından veya teşhis tarihinden (hangisi daha uzunsa) 10 gün geçmiş olmalı
  - Tüm kriterler, işe dönüşten önce karşılanmalıdır.
Şiddetli veya kritik hastalığı olan (O2 veya kabul gerektiren) veya ciddi şekilde bağışıklık sistemi zayıflamış olan kişiler için işe dönüş:
- Herhangi bir ateş çözümü için en az 24 saat geçmiş olmalı (antipiretik kullanılmadan) ve
- Solunum semptomlarında (örneğin, öksürük, nefes darlığı) iyileşme olmuş olmalı ve
- Semptomların başlangıcından veya teşhis tarihinden (hangisi daha uzunsa) 20 gün geçmiş olmalı
  - Tüm kriterler, işe dönüşten önce karşılanmalıdır.
Notlar:
- İşe döndükten sonra, doğrudan hasta bakım sorumlulukları olan kişiler, sağlık tesisinde bulundukları sürece her zaman kaynak kontrolü için yüz maskesi takmalıdır.
Referans dosyası:
- Dosya: COVID-19 için İşe Dönüş Politikası 21JULY2020.pdf

ÇADIR GENEL BİLGİ

EST, hafta içi 7:30-16:00 arasında açıktır, tatiller ve hafta sonları hariç.

GÜNCELLENMİŞ ÖN-İŞLEM COVID TEST AKIŞI

Güncellenmiş ön-işlem test akışı için ekli dosyaya bakın
Güncelleme, şunları içerir:
- Son 90 gün içinde pozitif COVID için test yapılmaz
- İşlemi gerçekleştirmeye izin verilen zaman çizelgesi
Hatırlayın, ön-işlem testine girmek için hastaların bir sipariş ve randevu olması gerekir. ED'de göründükleri takdirde, bu iki durumdan birinin tamamlanmadığı içindir.
Dosya: PreProcedural OUTPATIENT COVID Testing process workflow\_080720\_final.pptx

ÖN-İŞLEM ÇADIRI

Ön-işlem çadırı, hastane faaliyetlerini genişlettiği için daha fazla hacim alacak.
Çadırın iki tarafı olduğunu fark etmişsinizdir - semptomatik çadır ve operasyonlardan önce gözetim taraması gerekenlerin çadırı.
Hastaların ön-işlem çadırına gelmesi için, bir randevu ve orijinal sağlayıcı tarafından verilen bir sipariş olması gerekir.
Bu semptomatik olmayan bazı hastalar, sipariş veya randevu olmadan çadıra gönderiliyor ve sonra semptomatik tarafta görülmeleri gerekiyor çünkü çadır sağlayıcısından bir siparişe ihtiyaçları var.
Çadır sağlayıcısı tarafından görülürlerse, lütfen testi gerçekleştirin. Sonra, sipariş veya randevu vermediği için gönderen sağlayıcıyı bulmaya çalışın.
Gönderen sağlayıcıyı bulamıyorsanız, [[email protected]](/w/[email protected]&action=edit&redlink=1 "[email protected] (page does not exist) (veya diğer çadır sorunları için) iletilen bilgileri gönderin, böylece çadır liderliği takip edebilir.

Amacımız, ön-işlem hastalarını (genellikle daha yüksek riskli olanlar) semptomatik olanlardan ayırmaktır.

ÇADIR ANA SAYFALARI

WLAVA: Geliştirilmiş Tarama Çadırı
EST Sağlayıcı Oryantasyonu
WLAVA: Geliştirilmiş Tarama Çadırı Telehealth

COVID ÇALIŞMA AKIŞI HATIRLATMALAR

WLA VA ID COVID-19 TEST ALGORİTMASI

Son Güncelleme 6/26/20

Referans dosyası (yazdırma için):

File:6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

ÖNCEDEN POZİTİF OLAN DOM HASTALARININ TEKRAR TEST EDİLMESİ

Önceden COVID pozitif olan DOM hastaları, 90 gün sonra tekrar test edilmeye gerek yoktur.
Hastalar, hafif/orta şiddetteki hastalığın 10 günü (şiddetli hastalığın 20 günü) sonra izolasyonu sonlandırabilir ve DOM'a dönebilir.
File:GLA ID COVID İzolasyon Sonlandırma Kılavuzu.pdf

BURUN SÜNGERİ

Hatırlatma olarak, nazofaringeal süngerler yalnızca kabul edilen hastalar içindir. Lütfen doğru olanını sipariş ettiğinizden ve hemşirenin doğru olanını yaptığından emin olun.
Burun süngerleri diğer tüm hastalar içindir
- Bu, aerosol oluşturan bir prosedür olarak kabul edilmez
- Bu, süngerleri yapan personele riski azaltır
- Terminal temizleme gerekmez
- Daha fazla sümük, doğruluğu artırır
NP süngerleri daha zor elde edilir ve burun süngerleri laboratuvarın bazı özel medyayı hazırlaması gerektirir, bu nedenle daha kolay ve ucuzdur.

EVRENSEL MASKE KULLANIMI

Lütfen ED'de her zaman maske takın.
MD çalışma istasyonlarında yemek yenmesine izin verilmez.
Önceden yemek yenmesine izin verildi, ancak maske çıkarmanız gerektiği için yemekten kaçının.
İçecekler kabul edilebilir.
Mola verdiğinizde, dışarıda veya özel bir alanda yemek yiyin.
ED mola odasında aynı anda en fazla 2 kişi bulunabilir.
Toplu yemekler, partiler veya paylaşılan yiyecek/içecekler yapılmamalıdır.
Lütfen bu konuyu asistanlarla görüşün.

COVID-19 TRIAJ EKRANI

Lütfen ED RN Triage Notunun COVID-19 Ekran bölümünü gözden geçirin.
ED Hemşireleri, pozitif ekran çıkan hastaları Şarj Hemşiresine bildirmelidir (bu hastalar izolasyon emriyle özel bir odaya yerleştirilmelidir).
Bu bilgi ED sağlayıcısına iletilmelidir, ancak rutin olarak yapılmayabilir (eğer yapılmazsa Manny'ye bildirin).
Hastayı gördükten sonra, COVID-19 ekranının aslında negatif olduğunu düşünüyorsanız (örneğin, hastanın kronik öksürüğü vardır ve akut değişiklik yoktur), lütfen notunuza yazın.

4. GÖREV (NONVETS) SADECE

VA, topluluk yükünün bir kısmını emecektir. Bu, yalnızca NON-VETS içindir. Ayrıntıları hala çözmeye çalışıyoruz ve bu bir çalışma aşamasındadır. 6 med/surg ve 7 ICU hastasını kabul edeceğiz. Tüm çağrılar Cal EMSA veya AATC'den gelmelidir
Akış:

Adım 1** - Doğrudan ED'nin sizi aramadığını ve AATC'den geldiğini onaylayın

- - Bir ED sizi doğrudan ararsa, AATC 1855-301-2337 veya Transfer Ofisi (M-F 7a-5p 31448)/OTS (mesai saatleri dışında) x53568 veya p99510'a çağrı yapmasını söyleyin

Adım 2** - Transfer Merkezi veya OTS'ye 4. görev yatağının gerekli bakım düzeyine sahip olup olmadığını onaylamak için çağırın

- - Yatak yoksa, transferi reddedin

Adım 3** - Rapor alın, beklenen hizmet düzeyini sorun ve raporu gözden geçirin Adım 4** - Kabul hizmetini bilgilendirin

- - GMED ise, MOD'u arayın
  - PCU/ICU ise, ICU ekibini arayın

Adım 5** - Hastayı kabul edin. Hastanın geldiğinde, stabilizasyon yapın ve yeniden değerlendirin, uygun bakım düzeyine kabul edin.

- - Potansiyel vakaları (619) 316-0640 numaralı telefondan Manny'ye bildirin
Normal vet transferleri için, genellikle yapıldığı gibi devam edin. Transfer merkezine (veya OTS'ye) başvurun ve hastanın bir vet olduğunu ve yatak mevcudiyetini onaylayın. Bunu onayladıktan sonra, kliniği hekimden alabilirsiniz.

PUI'LER İÇİN İZOLASYON

Yüksek riskli PUI'ler için, COVID negatif olsa bile hastaları izole edin. İzolasyonun kaldırılmasına karar verme yetkisi kabul ekibine aittir.

SEMPTOMSUZ HASTALARIN TEST EDİLMESİ

Bir hasta semptomları olmasa bile test yaptırmak isterse, lütfen hasta ile neden gerekli olmadığını görüşün.
Hasta hala ısrarlıysa ve başka bir yerde (örneğin, ilçe) test yaptırmak isterse, lütfen testi yapın. Hastaların sistem dışında test yaptırmalarını istemiyoruz.
Bu kişilerde LB (Roche) testlerini yapın ve CEPHEID'i yapmayın

HIZLI İZLEME PUI'LER

Çadır hafta sonları, tatillerde, akşamları ve geceleri KAPALI olduğundan, tüm çadır hastalarını HIZLI İZLEME'de göreceğiz.
- Çadırın genellikle M-F 7:30a-4p saatleri vardır, ancak çadırın gördüğü son hasta 3:45'te olacaktır ve bu saatlerden sonra gelen hastalar için bir devir teslimi alacağız.
Düşük açıklıkta PUI'ler için nazal sünger (NP süngeri değil) alın. Diğer tüm ED PUI'leri için CEPHIED alın.
NP süngerleri oda terminal temizliğini gerektirir (teknik olarak AGP).

HASTANIN NP SÜNGERİ TOLERANSLI OLMADIĞI DURUM

Hastanın nazofaringeal süngere tolerans gösteremediği durumda (öksürme, boğulma, huzursuzluk), nazal veya orofaringeal sünger yapabilirsiniz. Lütfen siparişi toplama şeklini belirtmek için düzenleyin.

BURUN SÜNGERİ

Ön burun süngerleri, kabul öncesi test hariç tümü için kullanılır
- Kabul için NP süngeri alın (zaten nazal sünger alındıysa, tekrar test yapmaya gerek yoktur)

TRANSFER İÇİN COVID TESTİ

GLA'nın yazılı olmayan politikası, COVID testinin başka bir tesisten WLA'ya hasta transferi için ön koşul olmamasıdır
- Hasta transfer için stabil ise, transfer gerçekleşmelidir
- COVID testi ED'de yapılabilir ve hastanın varış noktası test sonucuna göre belirlenebilir
Lütfen bu durumları Manny'ye bildirin, çünkü bu tür hastaların sayısını takip etmektedir

CEPHEID (HIZLI) TESTİ NASIL SİPARİŞ VERİLİR

CEPHEID siparişi ED Sipariş Menü Ekranında

CEPHEID Siparişi

CEPHEID TEKRAR TESTİ

Bir hasta kabul için CEPHEID yaptırmış, AMA veya kısa bir süre sonra ED'ye dönmüşse, COVID-19 testi tekrarlanmasına gerek yoktur.
COVID testi, hasta yeni semptomlar göstermediği sürece 5 gün geçerlidir.
- Diğer geri dönüşler hakkında diğer hizmetlerle henüz netleşmiş bir durum yoktur.

COVID19 TESTİNDEN KAÇINAN HASTALAR

Bir psikiyatri hastası süngere karşı çıkarsa, zorla yaptırmaya çalışmayın.
- Bu, personele zarar verebilir.
Tıp Müdürü (Dr. Braverman), zorunlu testin, testten kaçınan hastalar için gerekli olduğuna inanmaktadır.
- Hastayla her şeyi yaptıktan (sakinleştirme vb.) sonra, lütfen bize başvurun.
- Gerekli ise, tıbbi servise kabul edin, izolasyon önlemleriyle birlikte.

NEGATİF BASINÇLI ODALAR

Aerosol oluşturan prosedürler planlanıyorsa, hastayı negatif basınçlı oday

EĞİTİM/SİMÜLASYON HATIRLATMALAR

KURTULUŞ DENEYİ (1,2,3)

Birleşik Krallık'ta 176 hastanede gerçekleştirilen, randomize, kontrollü, açık etiketli, adaptif, platform deneyi
- Ön yayımlanmış/değerlendirilmemiş
Alışılmış bakım (4321 hasta) Vs. Deksametazon 6mg PO veya IV qday en fazla 10 gün (2104 hasta)
- 28 günlük genel mortalite: Alışılmış bakım %24,6 Vs. Deks %21,6
- 28 günlük entübasyonlu hastaların mortalitesi: Alışılmış bakım %40,7 Vs. Deks %29
- 28 günlük O2 alan hastaların (dahil NIPPV) mortalitesi: Alışılmış bakım %25 Vs. Deks %21,5
- 28 günlük O2 almayan hastaların mortalitesi: Alışılmış bakım %13,2 Vs. Deks %17
Sonuç:
- Deks, entübasyonlu hastalarda 28 günlük mortaliteyi dramatik olarak azalttı. NNT 8,5
- Deks, O2/NIPPV alan hastalarda 28 günlük mortaliteyi azalttı. NNT 29
- Deks, O2 almayan hastalarda zararlı bir eğilim gösterdi
Uygulamalar GLA'da:
- GLA'da deksametazon kararı, kabul eden ekibe bırakılmıştır.
- Erken deksametazonun daha iyi olduğu konusunda bir belirti yoktur.
  - Aslında, 7 günden fazla semptomları olan hastalar, 7 günden az semptomları olan hastalardan daha iyi sonuçlar elde etti.
    - Teorik olarak, bu, hastalığın inflamatuar fazında etkili, ancak viral fazda muhtemelen zararlıdır
Gelecek:
- Bu deneme aslında 6 tedaviyi çeşitli kombinasyonlarda karşılaştıran bir sürü koldan oluşuyordu.
- Çalışılan ilaçlar arasında: deksametazon, hidroksiklorokin, lopinavir-ritonavir, azitromisin, konvalesan plazma, tosilizumab
- Bu veri kümesinden sonunu duymayacağız
Hastaneye kabul edilen COVID-19 tedavisi için neyin sıcak neyin soğuk olduğunu merak edenler için, Adventist Health'ten uyarlanan ekte bulunan bilgiye bakın.
- Dosya: COVID-19 Antiviral Terapisi Adventist Health.pdf
Referanslar:
- 1. Horby PW ve diğerleri. Hastaneye kabul edilen COVID-19'lu Hastalarda Deksametazonun Etkisi – Ön Rapor. medRxiv Ön Baskı 2020. [Basım Öncesi]
- Rebel EM KURTULUŞ DENEYİ İNCELEME GÖNDERİSİ
- EMCrit KURTULUŞ DENEYİ İNCELEME GÖNDERİSİ

SAĞLIKÇI KOD DRILLERİ HATIRLATMASI

Klinik görevler izin veriyorsa, mock kodları gerçekleştirmeye çalışın. DHS, yakın zamanda ikinci bir zirve bekliyor ve hemşirelik, PPE ve bu kodlar için eğitilmelidir.
Özellikle, hemşirelerin PPE giyme/çıkarma prosedürü ile熟aşmasını ve bunu uygulamasını sağlayın
İLETİŞİM, bu senaryoların en zor kısmıdır:
- "Sessiz sesler" INSIDE ekibi içinde, RN1 ana iletişim kurucu olarak (sadece bunu uygulamaya ihtiyaç vardır)
- Bebek izleme cihazı veya Vocera en iyisi gibi görünüyor
Her rolü uygulayın: MD1, MD2, Drill lideri/gözlemci; hemşirelerin de denemedikleri rolleri uygulamasını sağlayın
Hava yolu COVID koltuğu ve kutusu ile çok熟aş olun.

HEKİM EĞİTİMİ

Tıp öğrencileri dönmekte, PUI'ları görmelerine izin verilmemektedir.
Stajyerler her Perşembe günü 10:00'da yeni rotasyonlarına uyum sağlamak için oryantasyon alırlar.
Lütfen stajyerlerin COVID, uygun PPE nereden alınacağı ve nasıl giyileceği konusunda bilgilendirildiğinden emin olun.
- 8000 Maske, baş hemşireden temin edilebilir
- 3D yazıcıdan üretilen yüz siperleri üst dolapta bulunur
- Hastane yüz siperleri, tıbbi odada bulunur
- Gözlükler, hemşirelikte bulunacak, ancak herkes için yeterli olup olmadıkları belli değildir ve bu, hekimler ve hemşireler arasında paylaşılan bir kaynak olacaktır.
Stajyer 8000 serisi için uygun değilse, lütfen onları şef resident ile koordine etmelerini söyleyin.
Stajyer 8000 serisi için uygun değilse, lütfen PUI'ları görmemesini tavsiye edin.
- 1860/1870 maskelerini kullanmak zorunda kalacaklar ve bu maskelerden kalanları, 8000 maskelerden başarısız olan personele ayırmaktayız.

KOD GENEL BİLGİ

NRB, yatakların 6 ve 7'nin önünde asılıdır (kullanıldığında lütfen yenileyin)
LUCAS artık kullanılabilir --> RN1 ve RN2 odada, ICT/NA tamamen giyinmiş olarak dışarıda
RN2, PAPR'ı tercih edebilir (entübasyon/give meds ile MD'ye yardım etmek için daha fazla kullanılabilir)
COVID koltuğuna EPI laminated işaret ekleyeceğiz
Hastanın EMS aracılığıyla gelmesi durumunda, MD tamamen giyinerek girişte durumu değerlendirmek için buluşur (zaman izin veriyorsa)
Referans Belgeleri:
- Dosya: ED COVID CODE Protokolü\_033020.pdf
- Dosya: COVID Uygulama Drills 4.0.pptx

SIMÜLASYON LABORATUVAR EĞİTİMİ

Hava yolu PPE giyme/çıkarma simülasyonu için onaylanmadığınız takdirde, lütfen Cindy Koh, Carol Lee veya Sabrina Tom'a e-posta gönderin.

UYGUNLUK TESTİ

Açıklamak için, her yıl çalıştığınız her tesiste UYGUNLUK testi yaptırmanız gerekir, çünkü maske markası ve türü farklı olabilir. Yüzünüzün şekli yaş, kilo, gebelik vb. ile değişebilir...

YAKLAŞAN UYGUNLUK TESTİ TARİHLERİ

HER Perşembe, Oda 3232, 12-2
UYGUNLUK Testi Oturumları:
- Lütfen testten önce çevrimiçi formu doldurun:
  - URL: <http://respiratormedicalevaluation.com>
  - Kuruluş Kodu: vala

GENEL İŞ AKIŞI HATIRLATMALARI

İKT FORMLARI

İKT'ler, resmi eğitim aldıkları her prosedür için 5 imzayı kaydederek bir kayıt tutmak zorundadır.
Daha önce eğitim almış olan bazı İKT'ler prosedür imza formlarını takip etmeyi unutmuşlardır. Bu formlar İKT'ler tarafından tutulmalıdır.
Eğer bir tanesine sahipseniz, lütfen Sabrina'ya bildirin veya bir hemşire yöneticisine verin.

RESİDYEN NOTLARI

Lütfen residents'in doğru ED Notunu yazdığından emin olun. (10-10'u değiştiren not olmalıdır). Bazıları yanlış not yazmaktadır.

PLATELET FONKSİYON TESTİ

4 Ağustos'tan itibaren, aspirin ve P2Y12 İnhibitörleri gibi Plavix alan hastalar için platelet fonksiyon testi sağlayabiliriz.
Bunu sipariş etmek için, test formunu istemek ve doldurup hastanın örneği ile birlikte kan bankasına geri göndermek için x53535'de kan bankasını aramanız gerekir.
Örnek elle götürülmelidir, pnömatik tüp sonuçlarla interferans yapacaktır.
Bu, CPRS tarafından sipariş edilemez.
Test sonuçları örnek toplandıktan 4 saat içinde kullanılabilir.
Dosya:Memo Platelet Function With VerifyNow.pdf

ECZANE DOLANDIRICILIK UYARISI

Sahte reçeteler, gerçek bir eczane tarafından gönderilmiş gibi görünen, ancak aslında sahte olan, sağlayıcıların imzalaması için fakslanmaktadır.
Sağlayıcı, reçeteyi imzalayarak ve geri göndererek onaylamaktadır.
Bu gibi reçeteler, topikal rahatlama kremleri (lidokain, diklofenak), diyabetik malzemeler veya dayanıklı tıbbi ekipman gibi görünüşte zararsız reçetelerdir.
Kırmızı bayraklar, kağıt faks veya dışarıdan bir eczaneden gelen reçetelerdir.
Bunlardan herhangi birini alırsanız, dış iletişim tutarlılığını önceden doğrulayın ve önceden doğrulama yapmadan hiçbir talebi imzalamayın.
Şüpheli reçeteleri (866) 842-4357 numaralı telefondan CBI Helpline'i arayarak veya [email protected] adresine e-posta göndererek bildirebilirsiniz.
Lütfen ekli tavsiyeyi görün.

ED İPAD PROGRAMI

Kat Yip, iPad dağıtım programımızı (SOP pending) yönetmektedir.
Programın amaçları:
- Hastaların aileleriyle video teknolojisi kullanarak iletişim kurmalarını sağlamak.
- COVID semptomları olan bir hastayı değerlendirirken gereksiz yüz yüze zamanı (F2F) azaltmak.

Apple ID p/w (büyük/küçük harf duyarlı): Covid2019\\*

İPad'ler varsayılan olarak kapatılır (şarjlı olmadığından emin olun) ve pil ömrünü korumak için kullanılır.
Lütfen temizleyin, kullanımdan sonra kapatın (pil ömrünü koruyun) ve kilidli dolaba geri verin.
Kilidli dolabın anahtarı, ED Sağlayıcı Çalışma İstasyonu alanı içindeki kırmızı kilit kutusunda (kod 119) bulunur.
Geri bildirim/ sorunlar için Manny ve Kat'a e-posta gönderin.

JİNEKOLOJİ HASTALARI

Artan şekilde çeşitli nüfusa sahip olduğumuz için, ED'de jinekoloji hastalarını görmeye hazır olun.
Gebelikli hastalar ve COVID-19 ile ilgili ekli belgeyi görün.
Önemli noktalar şunlardır:
- Hafif veya semptomsuz gebelikli hastalar VA'de test edilebilir ve tedavi edilebilir.
- Ağır semptomlu gebelikli hastalar ilk stabilizasyondan sonra dışarıya transfer edilmelidir.
- Gebelikli veya emziren hastalarda COVID-19 hakkında çok az veri vardır.
- Gebelikli hastalara, diğer hastalar gibi, sosyal mesafe, el yıkama ve yüz temasından kaçınma gibi normal önlemleri almaya devam etmelerini tavsiye edin.

GC/CT ÖRNEKLERİ

GC/CT için OP ve anal örnekleri toplayabiliriz.
Toplama belgesi: Dosya:Chlamydia Trachomatis ve Neisseria Gonorrhea Toplama.pdf

GÖZDEN GEÇİRİLMİŞ KARDİYOLOJİ BAKIM KRİTERLERİ

Lütfen not edin ki Kardiyoloji ekibi ICU düzeyindeki hastaları bakıma alamaz. ICU düzeyinde bakım gerektiren hastalar, zorunlu kardiyoloji danışmanlığı ile MICU ekibi tarafından kabul edilecektir. Bu, şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Hemodinamik olarak dengesiz aritmi:
  - Atrial fibrilasyon / flutter için titratable gtts için hız kontrolü
  - Ventriküler taşikardi / VF elektrik fırtınası / çoklu ICD şokları
  - Yüksek dereceli / tam kalp bloğu (geçici pacing teliyle birlikte veya olmadan)
- Kardiyojenik şok, mekanik destek (örn. Impella) veya vasoaktif gtts için sık sık titrasyon gerektiren kalp yetmezliği
- Akut Koroner Sendrom
  - Hemodinamik olarak dengesiz anjina / NSTEMI, NTG gtt veya diğer vasoaktif gtts gerektirir
  - STEMI

VANCO DOZU İÇİN MRSA

İK Kollektifleri, eczane ve 2020 İK Kılavuzları ile işbirliği içinde, Vancomycin dozu, aşağıdaki hastalarda standart 1 gram dozu yerine ağırlık bazında olmalıdır:
- Enfeksiyonun ciddiyeti nedeniyle ICU düzeyinde bakım gerektirenler.
- Akut septik artrit.
- Muhtemel / olası endokardit.
- Diğer güçlü bakteriyemi kanıtları.
Bu, rutin sellülit / apse / SSTI için bir kerelik doz veya "oral abx tedavisine başarısız" olanlar için geçerli değildir.
CPRS'i "eczane tarafından doz" veya "protokole göre doz" olarak değiştirmek için çalışacağız, ancak bu arada bu kılavuzları kullanın.
- Mevcut 2020 kılavuzları, kritik hasta olan şüpheli veya belgeli ciddi MRSA enfeksiyonları için 20-35mg/kg yük dozu önermektedir. Genel olarak yaşlı nüfusa sahip olduğumuz için, 20mg/kg yüklemeye çalışın.
- Maksimum doz 3 gramı aşmamalıdır.
Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen ED eczacımıza danışın.

ED ECZACISI

Artık evimizde ED eczacıları var: My "Phoung" Pham - program yöneticisi, Srjit "Surj" Singh ve William Duong
Bunlar, Dexter (UR) yanındaki 7a-7:30p (30 dakika öğle arası) arasında kullanılabilir.
Lütfen eczane / ilaç ile ilgili herhangi bir sorun için onlara başvurun.
Ayrıca ED'den naloksan dağıtabilir ve hasta eğitimi konusunda yardımcı olabilirler.
Sorularınız veya sorunlarınız varsa, lütfen Cindy Koh'a başvurun.

TIBBİ KAYITLAR

Lütfen tıbbi kaydı, idari konuları tartışmak için kullanmayın. Lütfen belgelerinizi, sağladığınız bakımın, konuştuğunuz danışmanların ve onların sözlü önerilerinin (adı ve zaman damgası dahil) objektif bir kaydı olarak tutmaya çalışın.
İdari veya kişiler arası bir sorunla karşılaşırsanız (örneğin, danışman size geri aramadı veya kaba davrandı), lütfen bunu tıbbi kayda geçirmekten kaçının. Danışmanınızın size geri aramadığını düşünüyorsanız, lütfen zincir komutunu gerçek zamanlı olarak takip edin. Hastaya verilen bakım gecikmelerini gerçek zamanlı olarak ele almalıyız, çünkü bakım gecikmelerini belgelemekte, zincir komutunu takip etmeden, kimsenin sorumluluğunu ortadan kaldırmaz. Zincir komutu aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Görevdeki resident 2. Görevdeki attending 3. Hizmet Şefi 4. ED Şefi ve MOD 5. CoS

Kişiler arası sorunlar veya sahte politikalarla karşılaşırsanız, lütfen Manny'ye bir özet e-posta gönderin ve o da ilgili hizmeti takip edecektir (

İDARİ/ÇEŞİTLİ HATIRLATMALAR

ACİL SERVİS YENİLEME GÜNCELLEMELERİ

Acil servis eczacısı, asistanların yanındaki alana taşınmıştır – Jonie bunu “Acil Servis Eczacısı” olarak etiketlemiştir.
Orada bir bilgisayar daha ekledik ve bazı şeyleri yeniden düzenledik.
Attending arabası şimdi gelecekteki jinekoloji odasının karşısında, acil servis mola odasının yanındadır.
Lütfen MD istasyonunun önünde bulunan koridorda herhangi bir araba veya ultrason cihazı koymayın. Bu alan trafik için açık kalması gereken alandır. Orada park edilecek tek şey, kendi nişine sahip olan daha küçük ultrason makinesidir.
Oda H henüz kullanıma açık değildir. Bu, gelecekteki jinekoloji odamız olacaktır.

ACİL SERVİS TELEFON ŞUBE VE VOCERA

Jonie'nin bu sayfayı (paylaşılan ED ana sayfasında bağlı) oluşturduğu için teşekkürler. Farkında olmadığınız takdirde, aylardır orada mevcuttur.
Bu, Vocera'yı kullanma, kullanıcı adları ve komutlar hakkında bazı ipuçlarını içerir:

Acil Servis Paylaşılan Pano Telefon Şubeleri ve Vocera Talimatları

ACİL SERVİS ÇALIŞMA PROGRAMI

Bytebloc takvimi Temmuz için doğru değildir, lütfen kişisel e-postanıza gönderilen Onedrive Excel takvim bağlantısını kontrol edin
Ekim'de (8/2'den önce Ekim taleplerinizi gönderin) kalıcı olarak Bytebloc'a döneceğiz
Ekim'de Bytebloc'a döneğimiz sürece, lütfen Ağustos/Eylül vardiya değişiklikleri için Scott Jacobs ile iletişime geçin
- Bytebloc'u kullandığımızda, tüm değişiklikler online program tarafından yönetilecek

TMS EĞİTİMİ (SADECE ÇEKİRDEK FAKÜLTE)

Lütfen TMS Peer Review Training VA #40695'i tamamlayın. Tüm çekirdek fakülte bu TMS'ye atanmaktadır ve bu mümkün olan en kısa sürede tamamlanmalıdır.

LAKTASYON ODASI

Hızlı İzleme Fizikçi Çalışma Odası (kullanılmadığında)
Hastane şapelinin içindeki "Aile Odası", hastanemizin belirlenmiş Laktasyon Odasıdır
- Oda 6628A (Şapelin yan kapısının içi)
- ŞİFRE: 3451
6. kattaki Çağrı Odası DOĞU
- ŞİFRE: 2189

FAKÜLTE CME GERİ ÖDEME

Jonie prosedürü burada (paylaşılan pano sadece)
Eğitim hibesi taleplerinizi mümkün olan en kısa sürede gönderin. Son tarih 30 Eylül 2020'dir
LEAF talebini herhangi bir başlangıç tarihinden önce erken olarak göndermeniz gerekir
15 Ağustos 2020'i hedefleyin
Ürünü satın alabilir ve form ile birlikte fiş gönderilebilir; başlangıç tarihini satın alma tarihinden sonra ayarlayın
COVID-19 nedeniyle seyahat onaylanmayacak
Daha fazla sorunuz varsa, lütfen Patricia Moonyeen Gamboa/Patricia Cruz x43512 ile iletişime geçin

RİSKLİ ASİSTANLAR

Riskli asistan, sosyal olarak izole olmak için bir odaya bağlı bir WOW üzerinde çalışacaktır.

JONIE/BEBEK ŞEF OFİSİ

Hatırlatma olarak, lütfen Jonie'nin ofisinde yemek yemeyin veya kliniği için kullanmayın. Jonie'nin masasında açık bir kahve fincanı ve ekşimiş süt vardı ve döküldü. Bu, temizlemek için iğrenç ve zor bir işti ve değerli PPE ve viral filtreleri neredeyse mahvetti.
Grafikinizi tamamlamak için lütfen 3. kat ofisini kullanın

UZAK ERİŞİM VE VA E-POSTANIZI KONTROL ETME

Ayrıntılı talimatlar Slack'te (erişim için Manuel'e e-posta gönderin).
Lütfen vardiya sırasında VA e-postanızı kontrol edin.
Uzak erişim needederseniz, bu bağlantı aracılığıyla başvurun
- "Erişim isteyin" seçeneğine tıklayın ve "Rescute/CAG/GFE Mobile" seçeneğini seçin.
- CAG erişimi (kişisel bilgisayarları uzaktan oturum açmak için) gerekecektir.

PIV MUAFİYETLERİ

Toplu PIV muafiyeti ile ilgili bazı sorunlar olabilir. Sorunlarla karşılaşırsanız, bu kanallardan birini deneyebilirsiniz

\*14 - Enterprise Service Desk'i arayın

[email protected]
[email protected]
Olay/Ticket numarası IVC1043797'dir

UCLA KIMLIĞI & MEDNET E-POSTA HESABI

Tam zamanlı fakülte için: UCLA kimliği ve mednet e-posta adresi nasıl alınır
- Slack: gla-va-em.slack.com
  - Sol kenar çubuğunda, ucla-va-faculty-appointment-faq göreceksiniz

MS OFFICE & ÜCRETSİZ UYGULAMALAR

VA'dan indirimli Microsoft Office alıyoruz. Bağlantıyı takip edin ve bir e-posta iş VA e-postanıza gönderilecektir.
- Microsoft Home Use Program (HUP)

Tam zamanlı fakülte için mednet e-postası ile, ücretsiz zoom, box, Qualtrics ve office 2016 alabiliriz.
- UCLA IT Mednet Uygulamaları

WLAVA:COVID19 İDARİ

ACİL SERVİS FELLOWS

UCLA'den dönen fellow'lar, ayda birkaç vardiya olarak acil serviste görev yapacaklar
Max Berger - UCLA MedED Fellow
Abdulkareem "Kareem" Agunbiade - UCLA Ultrasound Fellow
Hastaları asistanlarla birlikte görevlendirebilecekler

VA HASTANE ÖNLÜKLERİ

COVID-19 Güncellemesi #15 e-posta 'Önlük' MS Word belgesini görmek için lütfen detalara bakın.
Biraz çaba sarf ettik, ancak nihayet her gün tüm ED/FT sağlayıcı vardiyaları için yeterli önlük elde ettik.
Ancak, her vardiya sonunda bunları iade etmemiz gerekiyor. İade etmezseniz, sizin ardından gelen sağlayıcı önlük bulamayacak.

GLA DUŞLARI

No Lockers - Havlu ve kıyafetlerinizi getirin
- Wirecutter en iyi paketlenebilir kamp havlusu
Zemin Kat (Bodrum):
- Kadınlar Soyunma Odası: Oda 0435 şifre 2169
- Erkekler Soyunma Odası: Oda 0403 şifre 2168
5. Kat (Ameliyathane Duşları):
- Kadınlar Soyunma Odası: Oda 5076 şifre 5324
- Erkekler Soyunma Odası: Oda 5075 şifre 5321

PERSONEL İÇİN ALTERNATİF KONAKLAMA

Fisher Evi, ailelerinden uzakta konaklama seçeneklerine ihtiyaç duyanlar için mevcuttur.
İlgi duyuyorsanız, lütfen Neil ile iletişime geçin veexact tarihleri ve detayları ekleyin.
- Uzaklığa öncelik verin > DEMPS > Evde risk > ardışık vardiyalar.

BAĞIŞLAR (KORUYUCU EĞİTİM/ YEMEK VS.)

Bağışları koordine etmek için lütfen Alexia Lunningham, Chief

GLA WEB SİTELERİ

COVID-19 ED Sharepoint

GLA COVID19 belgelerine ve kaynaklarına bağlantılar (<https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/default.aspx>)

COVID-19 VA Ulusal Vakaları

<https://www.accesstocare.va.gov/Healthcare/COVID19NationalSummary>

Acil Uyarı ve Hesap Verme Sistemi (EAAS)

VA EAAS'tan uyarılar almak istiyorsanız (<https://alerts7.athoc.com/SelfService/VAEAAS>)
Herhangi bir sorun için lütfen Lonnie Miller ile x40863'den iletişim kurun

Diğer WLA VA Sayfaları

WLAVA: COVID19 ED Hava Yolu Ana Sayfası
WLAVA: COVID19 KKD Ana Bilgi Sayfası
WLAVA: Gelişmiş Tarama Çadırı
WLAVA: GST Sağlayıcı Oryantasyonu
WLAVA: Gelişmiş Tarama Çadırı Telehealth
WLAVA: COVID19 İdari

WLA VA COVID19 Sayfa Listesi

Kaynak: WikEM - Küresel Acil Tıp Viki Lisans: CC BY-SA 4.0