WLAVA:COVID19 ED Operational Updates/vi

Machine-translated from the English original. Only the English page can be edited.

♦♦♦CẬP NHẬP LỚN NHẤT 9/27/20♦♦♦

  • Vui lòng tham khảo Weekly ED Digest/Newsletter để cập nhật hàng tuần

LƯU Ý VỀ CÁC THỦ TỤC TẠO AEROSOL (AGP)

  • Ho hoặc hắt hơi trong phòng riêng của bệnh nhân COVID+ hoặc nghi ngờ COVID không được coi là AGP và do đó không yêu cầu vệ sinh cuối cùng
  • Dưới đây là các AGP:
    • Hồi sức tim phổi (CPR)
    • Đặt hoặc tháo nội khí quản
    • Nội soi phổi
    • Điều trị bằng máy tạo sương (Nebulizer therapy)
    • Kích thích ho
    • Hút dịch họng miệng mở

CHẤP NHẬN CHUYỂN TRỪNG

  • ED-to-ED (bao gồm LBVA cho NSG) – không chấp nhận cuộc gọi trừ khi chúng đến từ trung tâm chuyển tuyến của chúng tôi (thứ 2 đến thứ 6, 7h-17h; x31448) hoặc OTS (giờ ngoài; máy gọi VA 99510 hoặc x53568)
    • Xác nhận người bạn đang nói chuyện trước khi nhận cuộc gọi
      • nếu đó không phải là trung tâm chuyển tuyến hoặc OTS, chuyển hướng đến trung tâm chuyển tuyến/OTS tùy thuộc vào thời điểm trong ngày
    • Xác nhận sự sẵn có của giường
    • Nếu bệnh nhân cần chuyên gia, hãy tư vấn với dịch vụ đó trước khi chấp nhận chuyển tuyến
      • Bất cứ khi nào bạn không thể liên hệ với cư trú viên trực ca, vui lòng sử dụng trang web intranet Sharepoint của GLA để kiểm tra thông tin liên hệ và lịch trình gọi cập nhật.
      • Nếu bạn không thể liên hệ với cư trú viên sau đó, hãy nâng cấp lên Trưởng bộ phận -> Trưởng khoa -> Trưởng khoa
  • SNF hoặc phòng khám – duy trì chính sách cửa mở cho bất kỳ chuyển tuyến bệnh nhân nào
    • Hãy thoải mái chia sẻ suy nghĩ của bạn về phán đoán lâm sàng của họ hoặc hỗ trợ họ trong việc ra quyết định, nếu cần, nhưng hãy giữ nó chuyên nghiệp
    • Gửi email (email mã hóa pls) đến [email protected] với bất kỳ vấn đề nào

MÀN HÌNH LỌC COVID-19

  • Các y tá không cung cấp thông tin chuyển tuyến đáng tin cậy cho các bệnh nhân có kết quả sàng lọc dương tính.
    • Từ thứ 3, các y tá sẽ chỉ thông báo cho nhà cung cấp nếu có nghi ngờ cao về COVID-19.
  • Vì điều này có thể thay đổi, tốt nhất chúng ta nên xem lại phần này để đảm bảo họ không bỏ sót bất kỳ "mìn" nào cho chúng ta.
  • Nếu sàng lọc dương tính, các điều sau nên xảy ra
    • Nếu chúng ta đồng ý với nghi ngờ về COVID-19, chúng ta nên bắt đầu các biện pháp cách ly giọt tăng cường - thông báo cho y tá và nhập lưu ý cách ly
    • Nếu chúng ta không đồng ý, hãy ghi lại rằng chúng ta đã xem xét sàng lọc COVID-19 của y tá, tại sao chúng ta không đồng ý/không cần biện pháp cách ly giọt tăng cường (ví dụ, bệnh nhân có tình trạng chảy mũi mạn tính, trước đây đã mắc COVID+ nhưng hiện tại không có triệu chứng và đã hơn 10-20 ngày kể từ khi chẩn đoán/ban đầu có triệu chứng, v.v.).

MÀN HÌNH COVID+

  • Vui lòng cố gắng khuyến khích y tá trưởng phòng cho các bệnh nhân sau vào phòng ngay lập tức (nếu có thể)
    • Triệu chứng hô hấp hoạt động
    • Sốt với nguyên nhân không rõ ràng

Không tuân thủ đeo khẩu trang**

  • Ngoài ra, vui lòng nhớ xem lại sàng lọc của y tá và đặt bệnh nhân vào cách ly hoặc nếu sàng lọc dương tính, ghi lại lý do tại sao bạn không đặt bệnh nhân vào cách ly.

CHẤP NHẬN BỆNH NHÂN EST

  • Hầu hết bệnh nhân được chuyển từ EST đến ED nên được đưa đến ED và vào phòng trực tiếp thay vì đến sàng lọc. Bác sĩ trưởng ED sẽ nhận các cuộc gọi này. Hầu hết những bệnh nhân này là cấp 3 và là PUI và chúng ta muốn giữ họ cách ly.
  • Nếu bệnh nhân thực sự là cấp 4-5, họ có thể được gửi đến sàng lọc nhưng hãy đảm bảo rằng trưởng bộ phận FT biết bằng cách viết một "Ghi chú Liên hệ Chuyển tuyến ED" để làm rõ rằng đã có sự chuyển giao. (Sử dụng ghi chú này cho chuyển tuyến phòng khám cũng vậy).

KHẨU TRANG BỆNH NHÂN KHÔNG HIỆU QUẢ

  • Vui lòng đảm bảo rằng bệnh nhân không đeo khẩu trang không hiệu quả.
  • Các loại khẩu trang không hiệu quả trong việc lọc COVID-19 bao gồm
    • khẩu trang có van thở
    • khẩu trang cổ
    • khăn quàng cổ
  • Cung cấp cho những bệnh nhân này khẩu trang phẫu thuật hoặc mặt nạ mặt nếu họ từ chối tháo khẩu trang.

XEM HÌNH ẢNH LBVA

  • Cảm ơn Jonie vì đã bao gồm điều này trong trang FAQ Radiology của Sharepoint: <https://dvagov.sharepoint.com/sites/VHAGLAMed/ed/Radiology/Home.aspx>
  • Bạn có thể cố gắng truy xuất hình ảnh trực tiếp thông qua IMPAX.
    • Nhấp vào mũi tên ở tất cả các cách bên phải và thay đổi vị trí từ "hệ thống" thành "doanh nghiệp".
    • Điều này cho phép truy cập tìm kiếm vào VISN 22, bao gồm LBVA
    • Một khi bệnh nhân/chụp đúng đã được xác định, nhấp chuột phải vào nghiên cứu và chọn "truy xuất"
    • Có thể mất một vài phút để tải

Cài đặt IMPAX Hình ảnh LBVA

JLV NHANH HƠN TRONG CHROME

  • JLV có thể được sử dụng với trình duyệt Chrome và NHANH HƠN
  • Bạn có thể làm điều này bằng cách
    • Thay đổi trình duyệt mặc định từ Internet Explorer sang Chrome
    • Tạo dấu trang JLV trong Chrome. Địa chỉ là <https://jlv.med.va.gov/JLV/>
    • Tạo phím tắt Chrome đến JLV trên máy tính để bàn của bạn
      • Sau khi đăng nhập vào Chrome, nhấp vào biểu tượng cài đặt Chrome
      • Chọn Công cụ thêm  Tạo phím tắt
    • Làm theo cách của người nghèo và sao chép/dán
  • Jonie đã thêm một liên kết đến trang chủ ED
  • Các mẹo JLV khác
    • EKG MUSE có sẵn trên JLV
    • Tình trạng COVID có thể nhìn thấy ở trên cùng
    • Giới tính tự xác định sẽ hiển thị trong tiện ích con dân số học

LÀM RÕ KỸ NĂNG ICT

  • Trong ED chính, ICT không được phép thực hiện bất kỳ thủ tục nào và cung cấp hỗ trợ chính cho điều dưỡng
  • Trong Fast Track, ICT được phép thực hiện các thủ tục sau
    • Rửa tai
    • Thoát dịch máu dưới móng
    • Thoát dịch mủ
    • Sửa chữa vết thương bằng keo
    • Sửa chữa vết thương bằng ghim
    • Sửa chữa vết thương bằng chỉ khâu
    • Chặn sốc
    • Nẹp
  • 5 chữ ký cần thiết cho mỗi thủ tục bởi một trưởng bộ phận hoặc NP
  • ICT không được phép đồng ý, mặc dù họ nên được dạy để hiểu và có thể giải thích rủi ro và lợi ích của mỗi thủ tục
  • Vui lòng cho Sabrina biết nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc lo ngại nào
  • Hãy nhớ rằng khi ICT có thể thực hiện một thủ tục độc lập, họ vẫn đang thực hiện dưới phạm vi giấy phép và hướng dẫn của bạn
  • Họ nên viết ghi chú thủ tục cho tất cả các thủ tục họ thực hiện với bạn là người ký tên cùng

DỊCH VỤ DỊCH THUẬT NGÔN NGỮ

Gọi 1-877-245-0386.**

    • Cung cấp cho Người điều hành yêu cầu ngôn ngữ của bạn.

Nói mã khách hàng của bạn: 861846** (không cần số)

TƯ VẤN DETOX

  • Tất cả các giảng viên lõi sẽ có DOA (Uy quyền) để phê duyệt detox
  • Trước đây, chỉ có một số ít trong chúng ta chịu trách nhiệm này
  • Bạn sẽ thấy "CHĂM SÓC CỘNG ĐỒNG-MH SUD DETOX" xuất hiện trên hộp thư đến của bạn
  • Để phê duyệt, nhấp vào tư vấn
    • Nhấp vào thanh công cụ Hành động  Theo dõi tư vấn

NHỮNG LƯU Ý VỀ ĐƯỜNG HÔ HẤP

MONG ĐỢI VỀ ĐƯỜNG HÔ HẤP TRONG COVID

  • Nếu bạn làm ca trực đường hô hấp COVID từ 11-7, bạn được mong đợi sẽ thực hiện việc đặt nội khí quản cho đến 7 giờ sáng.
  • Điều này có nghĩa là nếu có một trường hợp đặt nội khí quản vào lúc 6:45, bạn sẽ chịu trách nhiệm về việc đó.
  • Về mặt kỹ thuật, sự bảo vệ đường hô hấp của gây mê không bắt đầu cho đến 7 giờ sáng.
  • Nếu người làm ca trực từ 11-7 không đặt nội khí quản, điều này sẽ khiến phòng cấp cứu không được bảo vệ nếu cả hai bác sĩ còn lại cần rời đi
  • Đối với các bác sĩ trưởng khoa gây mê, bạn sẽ được bồi thường cho bất kỳ thời gian thêm nào bạn ở lại
  • Đối với các bác sĩ trưởng khoa toàn thời gian, bạn sẽ được tính thêm 2 giờ sau ca trực của mình

TRÁCH NHIỆM ĐƯỜNG HÔ HẤP CỦA BÁC SĨ PHÒNG CẤP CỨU

  • Chúng tôi vẫn chịu trách nhiệm về các trường hợp đường hô hấp không phải COVID và các trường hợp cấp cứu trong phòng cấp cứu hoặc sau 11 giờ tối (ba ca trực).
    • Bạn được ưu tiên thực hiện bất kỳ trường hợp đường hô hấp nào bạn muốn.

CÁCH LIÊN HỆ VỚI GÂY MÊ

  • Ban ngày: Vocera "ĐƯỜNG HÔ HẤP COVID" hoặc trang gọi đường hô hấp.
  • Sau 11 giờ tối: Sử dụng danh sách gọi trên SharePoint của phòng cấp cứu (xem dưới đây).

Để tìm danh sách gọi, hãy làm theo các bước sau:**

      • Đi đến trang chủ GLA
      • Đi đến intranet ở phía bên phải của trang
      • Đi đến Chăm sóc bệnh nhân ở đầu trang
      • Đi đến hộp đỏ lớn "WLA VA trên Lịch gọi"
      • Cuộn xuống đến gây mê

THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐƯỜNG HÔ HẤP

  • Xử lý tất cả các trường hợp đặt nội khí quản như PUIs:
    • Tùy thuộc vào quyết định của bạn nếu bạn muốn sử dụng PAPR hoặc N95.
      • Hãy mặc thiết bị bảo hộ cá nhân được khuyến nghị cho các thủ tục tạo aerosol.
    • Hãy nhớ ghi lại thiết bị bảo hộ cá nhân của bạn trong ghi chú CPRS.

Gây mê bảo vệ tất cả các trường hợp đường hô hấp bệnh nhân nội trú, bao gồm cả đường hô hấp COVID của phòng cấp cứu từ 7 giờ sáng đến 11 giờ tối, 7 ngày một tuần.** Gây mê có thể được gọi cho các trường hợp đường hô hấp COVID sắp tới nếu có thể thông báo trước 2 giờ.**

TRÁCH NHIỆM ĐƯỜNG HÔ HẤP CỦA BÁC SĨ PHÒNG CẤP CỨU

  • Viết một Ghi chú đặt nội khí quản trong CPRS
  • Hãy chuyển giao máy gọi cho Bác sĩ đường hô hấp chịu trách nhiệm.
  • Đội đường hô hấp nên bổ sung lại giỏ và thuốc sau mỗi lần sử dụng.
  • Báo cáo bất kỳ thứ gì bị thiếu cho Derrick, Miguel và các nhà vô địch COVID.

ĐỘI ĐƯỜNG HÔ HẤP COVID CỦA PHÒNG CẤP CỨU

  • Qua đêm:

Đặt nội khí quản COVID:** 11 giờ tối-7 giờ sáng Buddy: A) 12 giờ sáng-8 giờ sáng B)** 10 giờ tối-6 giờ sáng

NHẬT KÝ HÀNG NGÀY VỀ GIỎ ĐƯỜNG HÔ HẤP

  • Bác sĩ đường hô hấp ca trực COVID phải kiểm tra giỏ đường hô hấp x2 và hộp đường hô hấp đỏ mới trong phòng thuốc mỗi ngày.
  • Nhật ký "Đăng ký hàng ngày" và "Danh sách kiểm tra mục" nằm trên các bảng clipboard riêng biệt trên đầu giỏ đường hô hấp.
  • Thực hành tốt nhất là bổ sung lại giỏ sau khi đặt nội khí quản vì bạn biết những gì bị thiếu.
  • Nhật ký hàng ngày này là một kiểm tra gấp đôi/bảo hiểm.
  • Bạn cũng cần kiểm tra rằng các túi thuốc COVID không hết hạn.

COVID Danh sách kiểm tra mục đường hô hấp

BỔ SUNG GIỎ ĐƯỜNG HÔ HẤP

  • Nếu bạn cần bổ sung giỏ đường hô hấp, hầu hết các mục nên có sẵn trong phòng thuốc (đồng phục thỏ, mũ, v.v.)
  • Tuy nhiên, nếu chúng tôi hết (vì Derrick và Miguel đã chủ yếu bổ sung những thứ này), chúng sẽ nằm trong phòng thuốc hoặc văn phòng Jonie (yêu cầu khóa trưởng khoa hoặc quản lý điều dưỡng)
  • Bạn có thể yêu cầu Điều dưỡng trưởng giúp đỡ với các mục bị thiếu

HỘP ĐƯỜNG HÔ HẤP ĐỎ TRONG PHÒNG THUỐC

  • Lưu trữ trong Phòng thuốc
  • Kiểm tra hàng ngày (3 mục thiết yếu)

Glidescope Go (KIỂM TRA PIN**)

    • Túi Grab và Go (tập hợp các mục từ túi vàng)
    • Túi thuốc COVID

THỦ THUẬT TẠO AEROSOL

  • Theo bác sĩ Goetz, thủ thuật tạo aerosol được phép trong PUIs miễn là bệnh nhân ở trong phòng áp suất âm (tất cả các phòng riêng trong phòng cấp cứu hiện tại) và tất cả nhân viên vào phòng đều mặc thiết bị bảo hộ cá nhân phù hợp. Điều này bao gồm:
    • CPAP
    • Điều trị bằng máy tạo khí dung
    • Dòng khí mũi cao
    • Viết mẫu NP

TÚI THUỐC CHƯA SỬ DỤNG

  • Hãy đảm bảo tất cả các túi thuốc đã sử dụng được loại bỏ.
  • Yêu cầu một túi mới từ dược phẩm.
  • Đây là một vi phạm chính sách để để thuốc ở một vị trí không được chỉ định (đây là lý do tại sao các thuốc đặt nội khí quản được bổ sung riêng trong một phòng khóa).
    • Nếu bạn lo lắng về việc lãng phí và đặt nội khí quản trong phòng cấp cứu, hãy cân nhắc yêu cầu điều dưỡng lấy thuốc từ omnicell.

LƯU TRỮ VIDEO VỀ ĐƯỜNG HÔ HẤP

  • Zahir và Derrick đã tạo một video về cách bảo vệ đường hô hấp
  • Nếu bạn chưa từng làm điều đó, nó rất khó để làm một mình - vì vậy hãy thử và xem lại video.
  • KỸ THUẬT CƠ BẢN ĐỂ TẠM THỜI BẢO VỆ MỘT ĐƯỜNG HÔ HẤP

{{#widget:YouTube|id=dMARECkwt7s}}

  • BẢO VỆ MỘT ĐƯỜNG HÔ HẤP KHI SỬ DỤNG HỘP ĐƯỜNG HÔ HẤP

{{#widget:YouTube|id=\_CBRZfse9Hs}}

  • ĐỒNG PHUC VỀ SỬ DỤNG PONCHO KHI ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

{{#widget:YouTube|id=JP7V6pb9new}}

HỘP AEROSOL

  • Đã được di chuyển đến văn phòng Jonie
  • Điều này có sẵn để sử dụng và không bắt buộc
    • Thêm một lớp bảo vệ (vệ sĩ lớn)
  • Chúng tôi khuyên bạn nên thực hành sử dụng nó trên búp bê mô phỏng trước khi triển khai cho đường hô hấp COVID
LUỒNG LÀM VIỆC ĐỀ XUẤT CHO HỘP AEROSOL
  • Hãy nhớ đặt những gì bạn cần bên trong hộp trước khi đặt nội khí quản:
    • BVM với bộ lọc HEPA, hút, ống thông gió, glidescope, ống, băng dính để bảo vệ ống.
  • Bạn có tùy chọn phủ đầu kia (các tấm phủ bổ sung có sẵn trên quầy cùng với băng dính)
  • Sau khi bảo vệ ống, hãy gắn bộ lọc vi-rút/BVM hoặc capnometry liên tục nếu bạn đã thiết lập.
  • Người thứ hai (có thể là RN) sẽ cần phải bóp bóng cho bệnh nhân với bộ lọc vi-rút hoặc kết nối trực tiếp với máy thở.
  • Nâng hộp ra khỏi bệnh nhân và để nó trong phòng ít nhất 30 phút trên chậu (để cho aerosol rõ ràng) sau đó lấy lại để làm sạch.
  • Khử trùng sau khi sử dụng bằng khăn lau sát trùng và để khô.
    • Người bạn cùng phòng có thể làm sạch điều này cùng với glidescope. Nên mặc thiết bị bảo hộ cá nhân đầy

NHẮC NHỞ PPE

ĐÓN VÀ CƯỚP PPE

  • Hãy nhớ Đón và Cướp PPE trong phòng bệnh và chỉ sử dụng các thùng chứa kín (thùng rác sinh học màu đỏ).
  • ĐỪNG đặt PPE đã sử dụng vào thùng rác mở, đặc biệt là trong khu vực làm việc.
  • Hãy truyền đạt thông tin này đến các cư dân cũng như vậy.

MÁNG CHẮN

  • Máng chắn hiện được khuyến nghị sử dụng thêm vào bảo vệ mắt và mặt nạ trong tất cả các cuộc gặp gỡ bệnh nhân.
    • Máng chắn không bắt buộc khi bạn không thực hiện các hoạt động trực tiếp với bệnh nhân (ví dụ: khi ở trong khu vực phi lâm sàng, bàn làm việc, v.v.). Đó là tùy theo quyết định của bạn nếu bạn muốn nhiều PPE hơn.
  • Hãy liên hệ với một trong các Trưởng phòng để nhận máng chắn cá nhân
  • Hãy lưu trữ trong túi giấy (hoặc trong cốp xe, tủ khóa, hoặc tủ)

CHÍNH SÁCH MẶT NẠ TOÀN DIỆN CỦA GLA

  • Hãy luôn đeo mặt nạ.
  • Hãy nhắc nhở nhân viên và bệnh nhân đeo mặt nạ đúng cách.
    • Đó là vì lợi ích của chúng ta để ngăn chặn sự lây lan của nhân viên.

Kịch Bản Gặp Gỡ Bệnh Nhân & PPE Khuyến Nghị

Kịch bản Gặp Gỡ Bệnh Nhân và PPE Chi Tiết

Đối Với Bệnh Nhân CÓ BIỆN PHÁP CÁCH LY COVID-19

Hướng Dẫn Đón và Cướp cho Bệnh Nhân có Biện Pháp Cách Ly COVID-19

Đối Với Bệnh Nhân KHÔNG CÓ BIỆN PHÁP CÁCH LY COVID-19

Hướng Dẫn Đón và Cướp cho Bệnh Nhân không có Biện Pháp Cách Ly COVID-19

HƯỚNG DẪN CẬP NHẬT VỀ PPE

  • Tóm tắt Tài Liệu Hướng Dẫn của COS:
    • Vì trong ED chúng ta không nhất thiết phải biết trạng thái COVID của bệnh nhân trước khi thực hiện một thủ tục có thể tạo ra aerosol (bao gồm cả việc rút abscess răng, PTA, đóng gói mũi):

Chiến lược tốt nhất của chúng ta trong ED là mặc PPE giả định rằng bệnh nhân là COVID+** (máng chắn, mặt nạ N-95, áo choàng, găng tay) Các điểm nổi bật khác:**

      • Tất cả bệnh nhân và nhân viên phải luôn đeo mặt nạ
      • Tất cả bệnh nhân và nhân viên phải giữ khoảng cách 6 feet khi có thể
      • Găng tay phải được đeo trong tất cả các cuộc gặp gỡ bệnh nhân và thay đổi giữa các cuộc gặp gỡ
      • Tay phải được rửa (trong 20 giây) hoặc sử dụng nước rửa tay sau tất cả các cuộc gặp gỡ bệnh nhân

SỬ DỤNG KHĂN LAU KHỬ TRÙNG

  • Chúng ta đang thiếu Saniwipes và các loại khăn lau khử trùng khác
  • Hãy sử dụng Saniwipes để làm sạch thiết bị y tế chỉ – PPE có thể tái sử dụng, máy siêu âm, v.v.
  • Đừng sử dụng khăn lau khử trùng để làm sạch khu vực làm việc.
  • Đối với tất cả các khu vực làm việc (khu vực không trực tiếp liên quan đến chăm sóc bệnh nhân), EMS sẽ cung cấp các chai xịt khử trùng Virex Plus hoặc Glance General Purpose Cleaner cùng với các miếng lau giấy (trắng) hoặc miếng lau tái sử dụng (xanh) có thể được gửi đến thùng giặt. Hãy hỏi trưởng phòng nơi nó được giữ.
  • Tệp:Disinfecting Procedures.pdf

THỬ NÍT

  • Mỗi thứ Năm, phòng 3232, từ 1p-3p
  • Hãy cho chúng tôi biết nếu bạn vẫn cần được thử nít cho các mặt nạ mới

LÀM SẠCH PAPR

  • Sau khi đặt nội khí quản hoặc CODE với PAPR, hãy nhắc trưởng phòng y tá gọi SPS để lấy nó cho việc làm sạch.
  • Đặt PAPR trong phòng tiện ích bẩn, trên xe thay vì trên sàn. Nó có thể bị coi là rác nếu trên sàn.
  • Nếu SPS không được gọi, PAPR có thể không được làm sạch trong vài ngày và có nguy cơ bị mất.
  • Nếu không còn PAPR nào trong Phòng Y, hãy thông báo cho Quản lý Điều dưỡng ED hoặc Đội COVID ngay lập tức.

THÔNG TIN CHUNG VỀ PPE

  • Danh sách kiểm tra và video về việc mặc và cởi PPE.

CẬP NHẬT VỀ HƯỚNG DẪN MẶT NẠ CỦA COS

  • COS đã xuất bản một bản cập nhật về hướng dẫn mặt nạ

Tất cả nhân viên VA không được đeo mặt nạ có van thở**, bao gồm cả mặt nạ dùng một lần và tái sử dụng

    • Mặt nạ vải có thể được đeo khi không thực hiện chăm sóc lâm sàng trực tiếp
    • Xem khuyến nghị của CDC để biết thêm thông tin
  • Mặt nạ dùng một lần phù hợp sẽ được cung cấp cho nhân viên lâm sàng để thực hiện các hoạt động chăm sóc bệnh nhân

Ví dụ về Mặt nạ có Van Thở (Không được Phê duyệt)

TRANG CHỦ PPE

  • Kiểm tra Trang dưới đây để biết thêm thông tin về PPE, bao gồm cả giao thức và video về việc mặc và cởi PAPR

Trang Thông Tin PPE WLA VA

SỨC KHỎE NHÂN VIÊN & LỘ TRÌNH TENT

  • Tránh để bệnh nhân có triệu chứng vào Tòa nhà 500 nếu họ không cần chăm sóc cấp cứu.
    • Hãy cố gắng đáp ứng nhu cầu của họ từ lều (tức là gọi dịch vụ tư vấn nếu họ đến để hẹn, gọi đến nhà thuốc để chuẩn bị thuốc nếu họ đến để tái cấp, gọi điện cho bác sĩ chăm sóc chính, v.v.)

CÔNG CỤ XÁC ĐỊNH TENT

  • Vui lòng xem CÔNG CỤ XÁC ĐỊNH CỦA NHÀ CUNG CẤP EST cho quy trình làm việc của EST.
  • Công cụ ra quyết định này giúp nhà cung cấp lều quyết định về việc phân loại bệnh nhân và theo dõi. Vui lòng phổ biến cho các nhà cung cấp lều.

CÔNG CỤ TỰ GIÚP NHÂN VIÊN

  • Vui lòng chuyển hướng nhân viên không có triệu chứng làm việc ở PHÍA BẮC của Wilshire đến Sức khỏe Nhân viên.
  • Vui lòng chuyển hướng nhân viên không có triệu chứng làm việc ở PHÍA NAM của Wilshire đến lều.
    • Thời điểm tốt nhất để xét nghiệm là 4-6 ngày sau khi tiếp xúc nên họ thường có thể chờ đợi một cuộc hẹn với sức khỏe nhân viên.
  • Công cụ tự giúp nhân viên giúp nhân viên quyết định cách tốt nhất để quản lý các triệu chứng của họ, khi nào họ có thể trở lại làm việc và khi nào nên xét nghiệm COVID-19.
  • Chúng ta có thể sử dụng công cụ này, nhưng chủ yếu là để hỗ trợ các nhân viên khác.
    • Vui lòng sử dụng và phân phối công cụ này để người dân có thể trình diện tại địa điểm chính xác (Sức khỏe Nhân viên, Lều hoặc ED) và để họ biết cách tự phân loại các triệu chứng / tiếp xúc của mình.
  • CÔNG CỤ TỰ GIÚP TRIỆU CHỨNG NHÂN VIÊN GLA VA

XÉT NGHIỆM SEROLOGICAL

  • Lấy xét nghiệm:
    • Xét nghiệm serological miễn phí sẽ có sẵn cho tất cả nhân viên trên cơ sở tự nguyện
    • Lấy máu xảy ra thông qua phòng thí nghiệm ngoại trú
      • Nộp yêu cầu LEAF (Mạng nội bộ VA) TRƯỚC khi lấy máu
      • Dự kiến sẽ có độ trễ 1-2 ngày trong quá trình xử lý trước khi có thể đến phòng thí nghiệm ngoại trú
  • Kết quả xét nghiệm serological:
    • Kết quả serology hiện đã có sẵn trực tuyến.
    • Nhấp vào liên kết và bạn sẽ được chuyển đến màn hình này:
  • - Nhập ngày sinh và nhấp "áp dụng"
    • Bạn sẽ cần cả CPRS cấp bệnh nhân và Tên người dùng Mạng trong VistA. Cách dễ nhất để làm điều này là tại VA.
    • Liên hệ với Sức khỏe Nhân viên (310) 268-3522 nếu bạn không thấy kết quả
    • Nếu bạn không thấy tiêu đề "Tìm kiếm tự động COVID-19 của Nhân viên" sau khi nhấp nút "Áp dụng", vui lòng gửi email đến [email protected] với ảnh chụp màn hình của bất kỳ thông báo lỗi nào khác.

Thuật toán phân loại COVID-19 của Nhân viên

Cập nhật lần cuối: 4/16/20

Phân loại COVID-19 của Nhân viên

Thuật toán xác định rủi ro tiếp xúc của Nhân viên

Cập nhật lần cuối: 4/17/20

  • Xem xét thuật toán rủi ro tiếp xúc cho thấy rằng can thiệp đơn giản này giữ rủi ro tiếp xúc thấp đến trung bình.
    • Lớp bảo vệ thứ hai là đảm bảo rằng bạn đeo mặt nạ (KHÔNG N95).

Hướng dẫn tạm thời tại GLA trong chế độ nhân viên thường xuyên cho NHÂN VIÊN KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG VỚI TIẾP XÚC GẦN GŨI VỚI BỆNH NHÂN COVID-19

Phụ lục bổ sung

HƯỚNG DẪN TRỞ LẠI LÀM VIỆC CHO NHÂN VIÊN

Cập nhật lần cuối: 7/23/20

  • Trở lại làm việc cho người có bệnh nhẹ đến trung bình không bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng:
    • Ít nhất 24 giờ đã trôi qua kể từ khi hết sốt, nếu có (không sử dụng thuốc hạ sốt) và
    • Có sự cải thiện về các triệu chứng hô hấp (ví dụ: ho, khó thở) và
    • 10 ngày đã trôi qua kể từ khi bắt đầu các triệu chứng hoặc thời gian chẩn đoán (whichever period là dài hơn)
      • Tất cả các tiêu chí phải được đáp ứng trước khi trở lại làm việc.
  • Trở lại làm việc cho người có bệnh nặng đến nghiêm trọng (cần O2 hoặc nhập viện) hoặc người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng:
    • Ít nhất 24 giờ đã trôi qua kể từ khi hết sốt, nếu có (không sử dụng thuốc hạ sốt) và
    • Có sự cải thiện về các triệu chứng hô hấp (ví dụ: ho, khó thở) và
    • 20 ngày đã trôi qua kể từ khi bắt đầu các triệu chứng hoặc thời gian chẩn đoán (whichever period là dài hơn)
      • Tất cả các tiêu chí phải được đáp ứng trước khi trở lại làm việc.
  • Ghi chú:
    • Sau khi trở lại làm việc, người có trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân trực tiếp nên luôn đeo mặt nạ để kiểm soát nguồn tại cơ sở y tế cho đến khi tất cả các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn hoặc trở lại mức cơ bản. Mặt nạ thay vì mặt che vải nên được sử dụng bởi các HCP này để kiểm soát nguồn trong thời gian này tại cơ sở.
  • Tệp tham khảo:
    • Tệp:Chính sách Trở lại Làm việc COVID-19 21JULY2020.pdf

THÔNG TIN CHUNG VỀ LỀU

  • EST mở từ thứ 2 đến thứ 6, 7:30 sáng - 4 chiều loại trừ ngày lễ và cuối tuần.

LUỒNG XÉT NGHIỆM COVID TRƯỚC KHI THỰC HIỆN

  • Xem tệp đính kèm để biết luồng xét nghiệm trước khi thực hiện được cập nhật
  • Cập nhật bao gồm:
    • Không xét nghiệm nếu dương tính với COVID trong 90 ngày
    • Khoảng thời gian khi thủ tục được phép tiếp tục
  • Hãy nhớ rằng để được xem trong xét nghiệm trước khi thực hiện, bệnh nhân cần có đơn và cuộc hẹn 1-3 ngày trước khi thực hiện. Nếu họ đến ED, có thể là vì một trong hai điều này không được hoàn thành.
  • Tệp:Quy trình xét nghiệm COVID OUTPATIENT trước khi thực hiện\_080720\_final.pptx

LỀU TRƯỚC KHI THỰC HIỆN

  • Lều trước khi thực hiện sẽ nhận được nhiều lượng hơn khi bệnh viện mở rộng hoạt động.
  • Nếu bạn chưa nhận thấy, có hai bên của lều - lều có triệu chứng và lều trước khi thực hiện cho những người cần sàng lọc giám sát trước khi thực hiện các hoạt động, truyền dịch, lọc máu, v.v.
  • Để bệnh nhân đến lều trước khi thực hiện, họ phải có cuộc hẹn và đơn của nhà cung cấp ban đầu.
  • Một số bệnh nhân không có triệu chứng này được gửi đến lều mà không có đơn hoặc cuộc hẹn và sau đó cần được xem trong bên có triệu chứng vì họ cần đơn từ nhà cung cấp lều.
  • Nếu họ được xem bởi nhà cung cấp lều, vui lòng thực hiện xét nghiệm. Sau đó, hãy cố gắng tìm dịch vụ / cá nhân đã gửi họ để cung cấp phản hồi hướng dẫn rằng họ nên đặt đơn và có bệnh nhân đặt cuộc hẹn.
  • Nếu bạn không thể tìm thấy nhà cung cấp gửi, vui lòng gửi email đến [[email protected]](/w/[email protected]&action=edit&redlink=1 "[email protected] (page does not exist) (hoặc về bất kỳ vấn đề lều nào khác) với thông tin để lãnh đạo lều có thể theo dõi.
  • Mục tiêu của chúng tôi là giữ bệnh nhân trước khi thực hiện (những người thường có nguy cơ cao hơn) riêng

LƯU Ý QUY TRÌNH COVID

THUẬT TOÁN KIỂM TRA COVID-19 CỦA WLA VA

  • Cập nhật lần cuối 6/26/20
  • Tệp tham khảo (để in):

Tệp: 6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

KIỂM TRA LẠI BỆNH NHÂN TƯ NHÂN ĐÃ DƯƠNG TÍNH DỊCH COVID

  • Bệnh nhân tư nhân đã dương tính với COVID trước đó không cần phải kiểm tra lại để theo dõi cho đến 90 ngày sau khi xét nghiệm dương tính.
  • Bệnh nhân có thể ngừng cách ly và trở lại tư nhân nếu bệnh nhẹ/trung bình trong 10 ngày (20 ngày nếu bệnh nặng)
  • Tệp: GLA ID COVID Hướng dẫn ngừng cách ly.pdf

KIỂM TRA MŨI

  • Nhắc lại, xét nghiệm nasopharyngeal chỉ dành cho bệnh nhân nhập viện. Hãy đảm bảo bạn đặt hàng đúng loại xét nghiệm và điều dưỡng biết cách thực hiện xét nghiệm đúng.
  • Xét nghiệm mũi dành cho tất cả các bệnh nhân khác
    • Đây không được coi là thủ tục tạo aerosol
    • Điều này giảm thiểu rủi ro cho người lấy mẫu
    • Không cần phải làm sạch cuối cùng
    • Có nhiều đờm hơn sẽ tăng độ chính xác
  • Xét nghiệm nasopharyngeal khó lấy hơn và xét nghiệm mũi yêu cầu phòng thí nghiệm chuẩn bị một số môi trường đặc biệt nên dễ dàng và rẻ hơn để bổ sung

MẶT NẠ TOÀN DIỆN

  • Hãy đeo mặt nạ mọi lúc khi ở trong khoa cấp cứu.
  • Không được phép ăn tại các trạm làm việc của bác sĩ do tăng nguy cơ lây truyền.
  • Trước đây, việc ăn nhẹ được cho phép nhưng do phải liên tục tháo mặt nạ để ăn, hãy tránh tất cả thực phẩm.
  • Đồ uống được phép.
  • Chia sẻ thời gian nghỉ để có thể ăn ngoài hoặc trong một khu vực riêng.
  • Không quá 2 người nên ở trong phòng nghỉ của khoa cấp cứu cùng một lúc.
  • Không tổ chức tiệc, bữa tiệc hoặc chia sẻ thực phẩm/dồ uống.
  • Hãy nhấn mạnh điều này với các bác sĩ thực tập.

MÀN HÌNH SÀNG LOC COVID-19

  • Hãy đảm bảo xem lại phần sàng lọc COVID-19 của ghi chú triage của điều dưỡng khoa cấp cứu.
  • Điều dưỡng khoa cấp cứu được yêu cầu thông báo cho điều dưỡng trưởng về bất kỳ bệnh nhân nào sàng lọc dương tính (những bệnh nhân này nên được đặt trong một phòng riêng với lệnh cách ly).
  • Thông tin này được yêu cầu chuyển đến nhà cung cấp dịch vụ cấp cứu, nhưng có thể không được thực hiện thường xuyên (hãy cho Manny biết nếu không).
  • Nếu sau khi bạn xem bệnh nhân, bạn cảm thấy rằng sàng lọc COVID-19 của họ thực sự là âm tính (ví dụ: ho mãn tính không có thay đổi cấp tính), hãy ghi lại điều đó trong ghi chú của bạn.

4 NHIỆM VỤ (KHÔNG PHẢI CỘNG ĐỒNG) CHỈ

  • Cơ quan quản lý sẽ hấp thụ một số lượng công việc từ cộng đồng. Đây chỉ dành cho những người không phải là cựu chiến binh. Chúng tôi vẫn đang cố gắng tìm hiểu chi tiết và nó đang được tiến hành. Chúng tôi sẽ chấp nhận tối đa 6 bệnh nhân nội khoa/phẫu thuật và 7 bệnh nhân chăm sóc tích cực. Tất cả các cuộc gọi nên đến từ Cal EMSA hoặc AATC
  • Lưu trình:

Bước 1** - Xác nhận rằng đó không phải là một khoa cấp cứu gọi trực tiếp cho bạn và nó đến từ AATC

      • Nếu một khoa cấp cứu liên hệ trực tiếp với bạn, hãy yêu cầu họ gọi AATC 1855-301-2337 hoặc Văn phòng Chuyển nhượng (thứ 2 đến thứ 6, 7h-17h) / OTS (sau giờ) x53568 hoặc p99510

Bước 2** - Gọi Trung tâm Chuyển nhượng hoặc OTS để xác nhận rằng chúng tôi có giường 4 nhiệm vụ có sẵn cho mức chăm sóc cần thiết

      • Nếu không có giường có sẵn, từ chối chuyển nhượng

Bước 3** - Lấy báo cáo, hỏi về mức dịch vụ dự kiến và xem xét báo cáo để đảm bảo rằng mức yêu cầu có ý nghĩa Bước 4** - Gọi dịch vụ nhập viện để thông báo về việc chuyển nhượng

      • Nếu GMED, gọi MOD
      • Nếu PCU/ICU, gọi đội ICU

Bước 5** - Chấp nhận bệnh nhân. Khi bệnh nhân đến, ổn định và đánh giá lại, nhập viện vào mức chăm sóc phù hợp.

      • Nhắn tin cho Manny về bất kỳ trường hợp nào có thể (619) 316-0640
  • Đối với các chuyển nhượng thường xuyên của cựu chiến binh, hãy tiến hành như bình thường. Hãy tham khảo trung tâm chuyển nhượng (hoặc OTS) trước để đảm bảo rằng bệnh nhân là cựu chiến binh và chúng tôi có sẵn giường. Một khi chúng tôi đã xác nhận điều này, bạn có thể lấy thông tin lâm sàng từ bác sĩ.

CÁCH LY CHO NGƯỜI CÓ NGUY CƠ LÂY NHIỄM

  • Đối với những người có nguy cơ lây nhiễm cao, hãy cách ly bệnh nhân ngay cả khi COVID âm tính. Hãy để nhóm nhập viện quyết định liệu có nên loại bỏ cách ly hay không.

KIỂM TRA BỆNH NHÂN KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG

  • Nếu một bệnh nhân yêu cầu được kiểm tra trong khi không có triệu chứng, hãy cố gắng giáo dục bệnh nhân về lý do tại sao điều đó không cần thiết.
  • Nếu bệnh nhân vẫn kiên quyết và nói rằng họ sẽ được kiểm tra ở nơi khác (ví dụ: quận), hãy tiến hành kiểm tra. Chúng tôi không muốn bệnh nhân của mình được kiểm tra bên ngoài hệ thống.
  • Gửi xét nghiệm LB (Roche) cho những người này và KHÔNG phải CEPHEID

KIỂM TRA NHANH CHO NGƯỜI CÓ NGUY CƠ LÂY NHIỄM

  • Lều được ĐÓNG cửa vào cuối tuần, ngày lễ, buổi tối, đêm (KHI giờ) nên chúng tôi sẽ xem tất cả các bệnh nhân lều trong FT.
    • Thông thường, giờ lều là thứ 2 đến thứ 6, 7:30 sáng - 4 chiều, nhưng bệnh nhân cuối cùng mà lều sẽ xem là 3:45 và chúng tôi sẽ được chuyển giao cho các bệnh nhân sau đó.
  • Lấy xét nghiệm mũi (thay vì xét nghiệm nasopharyngeal) cho tất cả các bệnh nhân có nguy cơ lây nhiễm thấp không có khả năng nhập viện. Tất cả các bệnh nhân khác của khoa cấp cứu, hãy lấy xét nghiệm CEPHIED.
  • Xét nghiệm nasopharyngeal yêu cầu làm sạch cuối cùng của phòng (thực tế là AGP).

BỆNH NHÂN KHÔNG CHỊU ĐƯỢC XÉT NGHIỆM NASOPHARYNGEAL

Nếu bệnh nhân không thể chịu đựng được xét nghiệm nasopharyngeal (ho, nghẹn, bất an), điều đó ổn nếu bạn thực hiện xét nghiệm mũi hoặc xét nghiệm miệng họng. \\* Hãy đảm bảo chỉnh sửa đơn đặt hàng để chỉ định phương thức thu thập.

KIỂM TRA MŨI

  • Xét nghiệm mũi trước được sử dụng cho tất cả trừ kiểm tra trước khi nhập viện
    • Đối với nhập viện, hãy lấy xét nghiệm nasopharyngeal (nếu đã lấy xét nghiệm mũi trước, không cần phải kiểm tra lại bằng xét nghiệm nasopharyngeal)

KIỂM TRA COVID CHO CHUYỂN NHƯỢNG

  • Chính sách không thành văn của GLA là kiểm tra COVID không phải là điều kiện tiên quyết để chuyển nhượng bệnh nhân đến WLA từ một cơ sở khác
    • Nếu bệnh nhân ổn định để chuyển nhượng, thì việc chuyển nhượng nên diễn ra
    • Kiểm tra COVID có thể được thực hiện trong khoa cấp cứu và điểm đến của bệnh nhân sẽ được xác định theo kết quả
  • Hãy cho Manny biết khi điều này xảy ra vì anh ấy đang theo dõi số lượng bệnh nhân này

LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐẶT HÀNG CEPHEID (XÉT NGHIỆM NHANH)

  • Đặt hàng CEPHEID trong màn hình đặt hàng của khoa cấp cứu

Đặt hàng CEPHEID

LẠI KIỂM TRA CEPHEID

  • Nếu một bệnh nhân đã thực hiện xét nghiệm CEPHEID để nhập viện, rời khỏi AMA hoặc trốn khỏi bệnh viện trong thời gian ngắn và trở lại khoa cấp cứu

GIÁO DỤC/HUẤN LUYỆN NHẮC NHỞ

THỬ NGHIỆM RECOVERY (1,2,3)

  • Thử nghiệm ngẫu nhiên, kiểm soát, mở, thích ứng, nền tảng được thực hiện tại 176 bệnh viện ở Vương quốc Anh
    • Trước khi công bố/không được xem xét bởi đồng nghiệp
  • Chăm sóc thông thường (4321 bệnh nhân) Vs. Dexamethasone 6mg PO hoặc IV qday trong tối đa 10 ngày (2104 bệnh nhân)
    • Tỷ lệ tử vong chung trong 28 ngày: Chăm sóc thông thường 24,6% Vs. Dex 21,6%
    • Tỷ lệ tử vong trong 28 ngày ở bệnh nhân được đặt nội khí quản: Chăm sóc thông thường 40,7% Vs. Dex 29%
    • Tỷ lệ tử vong trong 28 ngày ở bệnh nhân sử dụng oxy (bao gồm NIPPV): Chăm sóc thông thường 25% Vs. Dex 21,5%
    • Tỷ lệ tử vong trong 28 ngày ở bệnh nhân không cần oxy: Chăm sóc thông thường 13,2% Vs. Dex 17%
  • Kết luận:
    • Dex giảm đáng kể tỷ lệ tử vong trong 28 ngày ở bệnh nhân được đặt nội khí quản. NNT 8,5
    • Dex giảm tỷ lệ tử vong trong 28 ngày ở bệnh nhân cần oxy bổ sung/NIPPV. NNT 29
    • Dex có xu hướng không đáng kể gây hại ở bệnh nhân không cần oxy
  • Khả năng áp dụng tại GLA:
    • Tại GLA, quyết định về dexamethasone được để lại cho đội ngũ nhập viện.
    • Không có chỉ định rằng việc sử dụng dexamethasone sớm hơn là tốt hơn.
      • Trên thực tế, bệnh nhân có hơn 7 ngày triệu chứng đã làm tốt hơn so với những người có ít hơn 7 ngày triệu chứng.
        • Về mặt lý thuyết, nó có hiệu quả trong giai đoạn viêm của bệnh, nhưng có thể gây hại trong giai đoạn virus
  • Nhìn về tương lai: Thử nghiệm này thực sự có rất nhiều nhánh so sánh 6 phương pháp điều trị khác nhau.
    • Các thuốc được nghiên cứu bao gồm: dexamethasone, hydroxychloroquine, lopinavir-ritonavir, azithromycin, huyết tương hồi phục, tocilizumab
    • Chúng ta chưa nghe hết về bộ dữ liệu này
  • Đối với những người quan tâm đến điều gì đang hot và điều gì không đối với điều trị bệnh COVID-19 trong bệnh viện, hãy kiểm tra tệp đính kèm được điều chỉnh từ Adventist Health.
    • File:COVID-19 Antiviral Therapy Adventist Health.pdf
  • Tài liệu tham khảo:

NHẮC NHỞ VỀ TẬP HUẤN CODE GIẢ

  • Hãy cố gắng thực hiện các cuộc tập huấn code giả nếu nhiệm vụ lâm sàng cho phép. DHS đang dự kiến một đợt tăng thứ hai sắp tới và điều dưỡng cần được đào tạo về PPE và các mã code này.
  • Đặc biệt, hãy đảm bảo rằng các RN quen thuộc với quy trình mặc và tháo PPE và thực hành nó
  • TRUYỀN THÔNG là phần khó nhất của các kịch bản này:
    • "Tiếng nói im lặng" trong đội ngũ bên trong trong khi RN1 là người giao tiếp chính với điều dưỡng trưởng (chỉ cần thực hành)
    • Máy giám sát em bé hoặc Vocera dường như là tốt nhất
  • Thực hành từng vai trò: MD1, MD2, Dẫn đầu tập huấn/người quan sát; hãy để các y tá cũng thực hành các vai trò họ chưa thử trước đây
  • Hãy rất quen thuộc với xe đẩy đường thở COVID và hộp.

GIÁM SÁT BÁC SĨ ĐANG ĐƯỢC ĐÀO TẠO

  • Sinh viên y khoa trở lại, không được phép gặp bệnh nhân nghi ngờ nhiễm bệnh.
  • Các bác sĩ thực习 được định hướng mỗi thứ Năm lúc 10 giờ sáng về ca mới của họ.
  • Hãy đảm bảo rằng các bác sĩ thực习 được thông báo về COVID, nơi để lấy PPE phù hợp và cách mặc và tháo.
    • 8000 Mặt nạ có sẵn từ điều dưỡng trưởng
    • Mặt nạ che mặt in 3D ở trong tủ trên
    • Mặt nạ che mặt của bệnh viện ở trong phòng thuốc
    • Kính bảo hộ sẽ được với điều dưỡng, mặc dù không rõ liệu chúng ta có đủ cho mọi người và đây sẽ là nguồn lực được chia sẻ giữa các bác sĩ và điều dưỡng.
  • Nếu bác sĩ thực习 không được kiểm tra phù hợp với loạt 8000, hãy yêu cầu họ phối hợp với trưởng khoa của họ.
  • Nếu bác sĩ thực习 không được kiểm tra phù hợp với loạt 8000, hãy tư vấn cho họ không nên gặp bệnh nhân nghi ngờ nhiễm bệnh cho đến khi được kiểm tra.
    • Họ sẽ phải sử dụng mặt nạ 1860/1870 và chúng ta có số lượng hạn chế của những mặt nạ đó còn lại và dành cho nhân viên đã không đạt trong mặt nạ 8000.

THÔNG TIN CHUNG VỀ CODE

  • NRB treo trước giường 6 và 7 (hãy bổ sung nếu sử dụng)
  • LUCAS hiện có sẵn --> RN1 và RN2 trong phòng trong khi ICT/NA hoàn toàn mặc PPE bên ngoài
  • RN2 đến PAPR nếu muốn (sẽ có sẵn hơn để hỗ trợ MD với việc đặt nội khí quản/give thuốc)
  • Sẽ thêm biển hiệu EPI được dán vào xe đẩy COVID
  • Nếu bệnh nhân đến qua EMS-MD hoàn toàn mặc PPE gặp họ tại lối vào để đánh giá tình huống (nếu thời gian cho phép)
  • Tài liệu tham khảo:
    • File:ED COVID CODE Protocol\_033020.pdf
    • File:COVID Practice Drills 4.0.pptx

ĐÀO TẠO TRONG PHÒNG THỰC HÀNH

  • Gửi email cho Cindy Koh, Carol Lee hoặc Sabrina Tom nếu bạn chưa được ký tên về mô phỏng mặc và tháo PPE đường thở.

KIỂM TRA PHÙ HỢP

  • Để làm rõ, bạn cần được kiểm tra phù hợp hàng năm tại mỗi cơ sở bạn làm việc vì thương hiệu và loại mặt nạ có thể khác nhau. Khuôn mặt của bạn có thể thay đổi hình dạng với tuổi tác/trọng lượng/mang thai v.v...

NGÀY KIỂM TRA PHÙ HỢP TỚI

  • MỖI thứ Năm Phòng 3232 12-2
  • Buổi kiểm tra phù hợp:

LƯU Ý QUY TRÌNH CHUNG

BIỂU MẪU ICT

  • Các ICT cần duy trì hồ sơ của 5 chữ ký cho mỗi thủ tục mà họ đã nhận được đào tạo chính thức.
  • Một số ICT được đào tạo trước đó đã mất dấu các biểu mẫu ký tên cho thủ tục. Những biểu mẫu này được dự định để được giữ bởi các ICT.
  • Nếu bạn happen có một biểu mẫu, vui lòng cho Sabrina biết hoặc đưa cho một trong các trưởng nhóm y tá.

LƯU Ý CỦA CƯU SĨ

  • Vui lòng đảm bảo các cư sĩ viết lưu ý ED đúng. (nên là lưu ý thay thế 10-10). Một số đang viết lưu ý không đúng.

KIỂM TRA CHỨC NĂNG TIỀM MÁU

  • Kể từ ngày 4 tháng 8, chúng tôi có thể cung cấp kiểm tra chức năng tiểu cầu cho bệnh nhân đang dùng aspirin và các thuốc ức chế P2Y12 như Plavix.
  • Để đặt hàng kiểm tra này, bạn cần liên hệ với ngân hàng máu tại x53535 để yêu cầu biểu mẫu kiểm tra, mà phải được điền và trả lại cho ngân hàng máu cùng với mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân
  • Mẫu bệnh phẩm cần được đưa tay xuống, ống dẫn khí sẽ làm hỏng kết quả
  • Kiểm tra này không thể đặt hàng qua CPRS
  • Kết quả kiểm tra sẽ có sẵn trong vòng 4 giờ sau khi thu thập
  • Tệp:Memo Platelet Function With VerifyNow.pdf

CẢNH BÁO GIAN LẬN DƯỢC PHẨM

  • Các đơn thuốc giả đang được gửi fax đến các nhà cung cấp để xin phép, có vẻ như đến từ các nhà thuốc hợp pháp.
  • Nhà cung cấp được yêu cầu xác nhận đơn thuốc bằng cách ký và trả lại
  • Những đơn thuốc này dường như vô hại, chẳng hạn như kem giảm đau tại chỗ (lidocaine, diclofenac), vật tư y tế cho bệnh tiểu đường, hoặc thiết bị y tế lâu dài.
  • Các tín hiệu cảnh báo là các đơn thuốc nhận được qua fax giấy hoặc từ một nhà thuốc ngoài tiểu bang.
  • Nếu bạn nhận được bất kỳ đơn thuốc nào trong số này, hãy xác minh bất kỳ thông tin liên lạc bên ngoài nào để đảm bảo tính nhất quán với lịch sử y tế của bệnh nhân và không ký bất kỳ yêu cầu nào mà không có xác minh trước.
  • Bạn có thể báo cáo bất kỳ đơn thuốc nào đáng ngờ bằng cách gọi đến đường dây nóng CBI tại (866) 842-4357, hoặc gửi email đến [email protected].
  • Vui lòng xem tài liệu tư vấn đính kèm

CHƯƠNG TRÌNH IPAD CỦA PHÒNG CẤP CỨU

  • Kat Yip đang dẫn đầu chương trình triển khai iPad của chúng tôi (SOP đang chờ).
  • Mục tiêu của chương trình:
    • Cho phép các cựu chiến binh ở lại kết nối với gia đình bằng công nghệ video.
    • Giảm thời gian đối mặt không cần thiết (F2F) khi đánh giá bệnh nhân có triệu chứng của COVID.

ID Apple / mật khẩu (phân biệt chữ hoa chữ thường): Covid2019\\*

  • Các iPad được tắt theo mặc định (đừng giả sử nó không được sạc) để tiết kiệm pin.
  • Vui lòng làm sạch, tắt sau khi sử dụng (tiết kiệm pin), và trả lại vào tủ khóa.
  • Chìa khóa của tủ khóa nằm trong hộp khóa màu đỏ (mã 119) bên trong khu vực làm việc của bác sĩ phòng cấp cứu.
  • Gửi email cho Manny và Kat để phản hồi/vấn đề.

BỆNH NHÂN PRODUCER

  • Do dân số ngày càng đa dạng, hãy chuẩn bị để xem bệnh nhân sản khoa trong phòng cấp cứu
  • Xem tài liệu đính kèm về bệnh nhân mang thai và COVID-19
  • Các điểm chính là:
    • Bệnh nhân mang thai có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng có thể được xét nghiệm và điều trị tại VA
    • Bệnh nhân mang thai có triệu chứng nghiêm trọng nên được chuyển đến sau khi ổn định ban đầu
    • Có rất ít dữ liệu về việc mắc COVID-19 khi mang thai hoặc cho con bú
    • Tư vấn cho bệnh nhân mang thai nên tiếp tục thực hành các biện pháp phòng ngừa thông thường như giữ khoảng cách xã hội, rửa tay và tránh chạm vào mặt như với các bệnh nhân khác

MẪU GC/CT

  • Chúng tôi có thể thu thập mẫu OP và mẫu hậu môn cho GC/CT.
  • Tài liệu thu thập: Tệp:Chlamydia Trachomatis và Neisseria Gonorrhea Collection.pdf

TIÊU CHUẨN NHẬP VIỆN TIM MẠCH ĐƯỢC SỬA ĐỔI

  • Vui lòng lưu ý rằng nhóm Tim mạch không thể chăm sóc bệnh nhân cấp cứu. Bệnh nhân cần chăm sóc cấp cứu sẽ được nhập viện bởi nhóm MICU với tư vấn tim mạch bắt buộc. Điều này bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
    • Rối loạn nhịp tim không ổn định:
      • Rung tâm nhĩ / sợi nhĩ cần điều chỉnh tốc độ
      • Rung tâm thất / cơn bão điện / nhiều cú sốc ICD
      • Khối cao độ / hoàn toàn (với hoặc không có dây tạm thời)
    • Sốc tim, với hoặc không có hỗ trợ cơ học (ví dụ: Impella), hoặc suy tim cần điều chỉnh thường xuyên các thuốc chủ vận
    • Hội chứng động mạch vành cấp
      • Đau thắt ngực không ổn định / NSTEMI không ổn định, cần điều chỉnh NTG hoặc các thuốc chủ vận khác
      • STEMI

LIỀU VANCO CHO MRSA

  • Trong sự hợp tác với các đồng nghiệp về bệnh truyền nhiễm, dược phẩm, và dựa trên Hướng dẫn truyền nhiễm năm 2020, liều Vancomycin nên được nạp dựa trên trọng lượng chứ không phải liều tiêu chuẩn 1 gram trong các bệnh nhân:
    • Những người cần chăm sóc cấp cứu vì mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
    • Viêm khớp cấp tính.
    • Có thể / có khả năng nhiễm trùng nội tâm mạc.
    • Bằng chứng khác về nhiễm trùng máu.
  • Điều này không áp dụng cho viêm da / áp xe / nhiễm trùng da thông thường mà bạn đang cho một liều duy nhất hoặc "thất bại trong điều trị kháng sinh uống".
  • Chúng tôi sẽ làm việc để thay đổi CPRS thành "liều theo dược phẩm để nạp" hoặc "liều theo giao thức" nhưng trong meantime, hãy sử dụng các hướng dẫn này.
    • Hướng dẫn hiện tại năm 2020 cho biết liều nạp 20-35mg/kg trong bệnh nhân nặng cần chăm sóc cấp cứu với nghi ngờ hoặc chứng minh nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng. Do dân số già của chúng tôi, hãy nạp 20mg/kg.
    • Liều tối đa không nên vượt quá 3 gram.
  • Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng tham khảo dược sĩ phòng cấp cứu của chúng tôi.

DƯỢC SĨ PHÒNG CẤP CỨU

  • Chúng tôi hiện có dược sĩ trong phòng cấp cứu: My "Phoung" Pham - người quản lý chương trình, Srjit "Surj" Singh, và William Duong
  • Họ sẽ ngồi cạnh Dexter (UR) lúc này
  • Họ có sẵn từ 7 giờ sáng đến 7:30 tối (với 30 phút nghỉ trưa)
  • Vui lòng hỏi về bất kỳ vấn đề nào liên quan đến dược phẩm / thuốc
  • Họ cũng có thể phân phát naloxone từ phòng cấp cứu và sẽ giúp giáo dục bệnh nhân
  • Nếu có câu hỏi hoặc vấn đề, vui lòng hỏi Cindy Koh

HỒ SƠ Y TẾ

  • Hãy cố gắng không sử dụng hồ sơ y tế để tranh luận về các vấn đề hành chính. Vui lòng cố gắng làm cho tài liệu của bạn trở thành một bản ghi chép khách quan về chăm sóc mà bạn đã cung cấp (bao gồm cả mốc thời gian nếu phù hợp), các chuyên gia tư vấn mà bạn đã nói chuyện, và khuyến nghị bằng lời nói của họ (bao gồm cả tên và mốc thời gian nếu phù hợp).
  • Nếu bạn gặp phải vấn đề hành chính hoặc vấn đề liên quan đến con người (ví dụ: chuyên gia tư vấn không gọi lại hoặc thô lỗ) hãy cố gắng giữ điều đó ra khỏi hồ sơ y tế. Nếu bạn có vấn đề với chuyên gia tư vấn không gọi lại, vui lòng đảm bảo rằng bạn đã nâng cấp vấn đề lên chuỗi chỉ huy trong thời gian thực. Chúng tôi nên giải quyết bất kỳ sự chậm trễ trong chăm sóc bệnh nhân trong thời gian thực, vì việc ghi lại sự chậm trễ trong chăm sóc mà không nâng cấp lên chuỗi chỉ huy không nhất thiết phải giải phóng bất kỳ ai khỏi trách nhiệm. Việc nâng cấp nên được thực hiện như sau:

1. Cư sĩ trực 2. Bác sĩ trực 3. Trưởng bộ phận 4. Trưởng phòng cấp cứu và MOD 5.

NHỮNG LƯU Ý HÀNH CHÍNH/TƯƠNG TỤC

CẬP NHẬP SỬA CHỮA PHÒNG CẤP CỨU

  • Dược sĩ phòng cấp cứu đã được chuyển đến khu vực bên cạnh khu vực của các bác sĩ resident – Jonie đã dán nhãn này là “Dược sĩ phòng cấp cứu”.
  • Chúng tôi đã thêm một máy tính khác ở đó và sắp xếp lại một số thứ.
  • Xe của bác sĩ trưởng hiện đang ở bên cạnh phòng sản phụ khoa tương lai, đối diện với phòng nghỉ của phòng cấp cứu.
  • Xin vui lòng không đặt bất kỳ xe nào hoặc máy siêu âm trong hành lang trước trạm của bác sĩ. Khu vực này được yêu cầu phải để trống cho giao thông. Chỉ có máy siêu âm nhỏ mới được đậu ở đó, và nó có một không gian riêng.
  • Phòng H chưa được phép sử dụng. Đây sẽ là phòng sản phụ khoa tương lai của chúng tôi.

SỐ MÁY VÀ VOCERA CỦA PHÒNG CẤP CỨU

  • Cảm ơn Jonie vì đã tạo trang này (được liên kết trên trang chủ sharepoint của phòng cấp cứu). Nếu bạn chưa注意, nó đã có mặt trong vài tháng.
  • Trang này có một số mẹo về cách sử dụng Vocera, tên người dùng và lệnh:

Hướng dẫn sử dụng Điện thoại và Vocera của phòng cấp cứu

LỊCH TRÌNH PHÒNG CẤP CỨU

  • Lịch trình Bytebloc không chính xác cho tháng 7, vui lòng kiểm tra liên kết lịch Excel trên Onedrive đã gửi đến email cá nhân của bạn
  • Chúng tôi sẽ quay lại sử dụng Bytebloc vĩnh viễn từ tháng 10 (vui lòng gửi yêu cầu tháng 10 trước ngày 2/8)
  • Cho đến khi chúng tôi quay lại sử dụng Bytebloc vào tháng 10, vui lòng liên hệ với Scott Jacobs để thay đổi ca cho tháng 8 và 9
    • Một khi chúng tôi sử dụng Bytebloc, tất cả các thay đổi sẽ được quản lý bởi chương trình trực tuyến

ĐÀO TẠO TMS (CHỈ CHO GIẢNG VIÊN CƠ BẢN)

  • Vui lòng hoàn thành khóa đào tạo TMS Peer Review VA #40695. Tất cả các giảng viên cơ bản đều được chỉ định khóa đào tạo TMS này và cần hoàn thành càng sớm càng tốt.

PHÒNG CHO CON BÚ

  • Phòng làm việc của bác sĩ Fast Track (khi không sử dụng)
  • Phòng “Gia đình” trong nhà thờ bệnh viện là phòng cho con bú được chỉ định của bệnh viện
    • Phòng 6628A (bên trong cửa bên của nhà thờ)
    • MÃ: 3451
  • Phòng nghỉ trên tầng 6 EAST
    • MÃ: 2189

HOÀN TRẢ CHI PHÍ ĐÀO TẠO CHO GIẢNG VIÊN

  • Jonie đã đặt thủ tục tại đây (chỉ trên sharepoint)
  • Vui lòng gửi yêu cầu hoàn trả chi phí đào tạo càng sớm càng tốt. Thời hạn là ngày 30/9/2020
  • Bạn sẽ cần gửi yêu cầu LEAF sớm trước ngày bắt đầu
  • Mục tiêu là ngày 15/8/2020
  • Bạn có thể mua sản phẩm và gửi hóa đơn với biểu mẫu ; hãy đảm bảo ngày bắt đầu sau khi mua
  • Không có chuyến đi nào sẽ được phê duyệt do COVID-19
  • Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác, vui lòng gọi cho Patricia Moonyeen Gamboa / Patricia Cruz x43512

CÁC BÁC SĨ RESIDENT CÓ RỦI RO

  • Bác sĩ resident có rủi ro sẽ làm việc trên một WOW bên ngoài phòng để cách ly xã hội.

VĂN PHÒNG JONIE / BABY CHIEF

  • Nhắc lại, vui lòng không ăn trong văn phòng của Jonie hoặc sử dụng nó cho công việc lâm sàng. Có một cốc cà phê mở với sữa hỏng trên bàn của Jonie đã bị đổ. Nó thật kinh khủng và rất khó để làm sạch, và gần như phá hủy một số PPE và bộ lọc virus quý giá.
  • Nếu bạn cần hoàn thành việc ghi chép, vui lòng sử dụng văn phòng tầng 3

TRUY CẬP TỪ XA VÀ KIỂM TRA EMAIL VA

  • Hướng dẫn chi tiết trên Slack (gửi email cho Manuel để truy cập).
  • Vui lòng kiểm tra email VA của bạn trong khi bạn đang trên ca.
  • Nếu bạn cần truy cập từ xa, vui lòng gửi yêu cầu thông qua liên kết này
    • Nhấp vào “yêu cầu truy cập” và chọn tùy chọn “Rescute / CAG / GFE Mobile”.
    • Bạn sẽ cần truy cập CAG (sử dụng máy tính cá nhân để đăng nhập từ xa).

MIỄN GIẢM PIV

  • Có thể có một số vấn đề với việc miễn giảm PIV hàng loạt. Nếu bạn gặp phải vấn đề, bạn có thể thử một trong những cách sau

gọi \*14 - Bộ phận Dịch vụ Doanh nghiệp

THẺ UCLA & TÀI KHOẢN EMAIL MEDNET

  • Đối với giảng viên toàn thời gian: Cách申请 thẻ UCLA và tài khoản email mednet
    • Slack: gla-va-em.slack.com
      • Dưới thanh bên trái, bạn sẽ thấy ucla-va-faculty-appointment-faq

MS OFFICE & ỨNG DỤNG MIỄN PHÍ

  • Đối với giảng viên toàn thời gian với tài khoản email mednet, chúng tôi có thể nhận được zoom miễn phí, box, Qualtrics và office 2016.

WLAVA:COVID19 ADMINISTRATIVE

CÁC BÁC SĨ FELLOWS PHÒNG CẤP CỨU

  • Chúng tôi sẽ có các bác sĩ Fellow của UCLA luân phiên qua phòng cấp cứu như bác sĩ trưởng một số ca mỗi tháng
  • Max Berger - Bác sĩ Fellow MedED của UCLA
  • Abdulkareem "Kareem" Agunbiade - Bác sĩ Fellow Siêu âm của UCLA
  • Họ sẽ được phép làm việc với các bác sĩ resident

ÁO BLÊN VA

  • Vui lòng xem email Cập nhật COVID-19 #15 'Áo blên' tài liệu MS Word để biết chi tiết về cách truy cập ScrubEX.
  • Điều đó đòi hỏi một số nỗ lực nhưng cuối cùng chúng tôi đã có đủ áo blên để bao phủ tất cả các ca của nhà cung cấp ED / FT mỗi ngày.
  • Tuy nhiên, chúng tôi phải đảm bảo trả lại chúng vào cuối mỗi ca. Nếu bạn không trả lại, điều đó có nghĩa là nhà cung cấp đến sau bạn sẽ không có áo blên.

PHÒNG TẮM GLA

  • Không có tủ khóa - Mang theo khăn và quần áo của bạn
  • Tầng hầm:
    • Phòng tắm nữ: Phòng 0435 mã 2169
    • Phòng tắm nam: Phòng 0403 mã 2168
  • ​​​Tầng 5 (Phòng tắm OR):
    • Phòng tắm nữ: Phòng 5076 mã 5324
    • Phòng tắm nam: Phòng 5075 mã 5321

NHÀ Ở ĐỂNH CHO NHÂN VIÊN

  • Nhà Fisher có sẵn cho những người quan tâm và cần lựa chọn nhà ở cách xa gia đình.
  • Vui lòng liên hệ với Neil nếu quan tâm và bao gồm ngày chính xác và chi tiết.
    • Ưu tiên cho khoảng cách > DEMPS > Rủi ro tại nhà > Số ca liên tiếp.

QUÀ (PPE / THỰC PHẨM V.V.)

  • Vui lòng liên hệ với Alexia Lunningham, Trưởng bộ phận Dịch vụ Tình

TRANG WEB GLA

COVID-19 ED Sharepoint

Các trường hợp COVID-19 VA trên toàn quốc

<https://www.accesstocare.va.gov/Healthcare/COVID19NationalSummary>

Hệ thống Cảnh báo và Trách nhiệm Khẩn cấp (EAAS)

Các Trang WLA VA Khác

  • WLAVA: COVID19 ED Airway Main
  • WLAVA: COVID19 PPE Trang Thông Tin Chính
  • WLAVA: Lều Kiểm Tra Nâng Cấp
  • WLAVA: Hướng Dẫn Cho Nhà Cung Cấp Lều Kiểm Tra Nâng Cấp
  • WLAVA: Lều Kiểm Tra Nâng Cấp Truyền Hình Từ Xa
  • WLAVA: Hành Chính COVID19

Danh Sách Trang WLA VA COVID19

Nguồn: WikEM - Bách Khoa Toàn Cầu Về Y Học Cấp Cứu Giấy Phép: CC BY-SA 4.0

This page is issued from WikEM. The text is available under an unknown license unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.