WLAVA:Enhanced Screening Tent/ar

Machine-translated from the English original. Only the English page can be edited.

آخر تحديث: 7/23/20

مهمة EST

  • مهمة الخيمة هي فرز المرضى المتنقلين الذين يقدمون إلى WLA VA MC وفشلوا في الفحص الأولي لمرض فيروس كورونا (covid19) عند محاولة الدخول إلى المركز الطبي أو الذين قدموا مباشرة إلى EST.
  • هذه ليست عيادة توفر تقييمًا شاملاً ولكن يمكننا تسهيل تنسيق زيارات الرعاية عن بُعد العاجلة.
  • نريد تجنب وجود مرضى منخفضي الخطورة (بصحة جيدة) يعانون من أعراض يتجولون في المبنى 500.
    • حاول إكمال الزيارة للمريض خارج EST. على سبيل المثال
      • إذا جاء إلى GLA لتجديد دواء، اتصل بالصيدلية واجعل أحد مندوبي EST يلتقط الأدوية.
      • إذا جاء لموعد أخصائي، استدعِ فريق المناوبة لمساعدتهم على تنسيق زيارة رعاية عن بُعد أو قدِّم تقييمًا للمريض خارج EST.

أداة تصنيف مزود EST

EST Provider Disposition Tool

أداة الإحالة الذاتية لأعراض الموظف

قائمة التحقق من توجيه مزود EST

  • File:Tent Orientation Checklist 5.27.20.pdf

جدول مزود EST

EST Provider Schedule (VA Intranet Only)

رعاية عن بُعد EST (لا مزود EST مجدول)

WLAVA:Enhanced\_Screening\_Tent\_Telehealth

رابط سكايب الخيمة (متاح عن بُعد)

1. يجب على مزود EST تسجيل الدخول إلى WOW في الغرفة 3 في بداية كل نوبة. 2. تحميل غرفة دردشة سكايب باستخدام هذا الرابط. 3. الاتصال بطبيب الطوارئ للانضمام إلى غرفة الدردشة عبر نفس الرابط (باستخدام سكايب للأعمال على الهاتف أو الآيباد أو الحاسوب المحمول). 

  1. طبيب الطوارئ: إذا كان يستخدم iPad أو iPhone، انضم كضيف (لا تسجل الدخول باستخدام حساب VA).
     1. تأكد من تشغيل الفيديو وإلغاء كتم الصوت.
     2. سكايب للأعمال iOS أو AndroidOS

امتدادات هاتف EST

  • 310-478-3711

EST Main x53333** (310-268-3333) RN Tent screener 1 x41034** RN Tent screener 2 x41035** EST Provider x41075**

القبولات المباشرة أو القبولات من EST

  • يمكن قبول المرضى المستقرين من EST إذا لم يكن هناك حاجة لتدخل طبي حاد.

1. اتصل بـ MOD VA pager 99511 2. قبولات GMED: UCLA pager p89082 3. قبولات MICU: UCLA pager p89081

سيناريوهات القبول المباشر

  • المزود الذي يقوم بتصنيف القبول مسؤول عن التنسيق مع OTS و MOD لإبلاغ فريق القبول وتقديم ملخص.
  • يجب أن ينتقل مريض مرض فيروس كورونا (covid19) المستقر القادم من المنزل مباشرة إلى سرير داخل المستشفى، ولكن يمكنه الذهاب إلى الخيمة إذا لم يتوفر سرير شاغر عند وصول المريض.
  • مريض مرض فيروس كورونا (covid19) المستقر الذي يتم قبوله من عيادة خارجية، يجب أن ينتظر في غرفة خاصة بالعيادة حتى يُخصص له سرير. إذا انتهت العيادة ولم يُخصص للمريض سرير، يُرسل إلى الخيمة كمنطقة انتظار.
  • مريض مرض فيروس كورونا (covid19) المستقر الذي يُرى في EST ويتطلب قبولًا، سيتصل مزود EST بـ MOD لتنسيق عملية القبول.

القبولات المباشرة إلى 214-DOM (المحاربين القدامى غير السكنيين)

فكر في هذا كملجأ للمشردين للمرضى المشكوك في إصابتهم أو الذين لديهم اختبار مرض فيروس كورونا (covid19) إيجابي. لا يحتاج المرضى إلى مشاكل تعاطي مخدرات.*

    • قائمة فحص COVID DOM (File:COVID-19 B214 ADM-ED.INPT.PACT 04.10.2020.pdf)
  • اتصل بـ ED SW x 40976 للمساعدة في التنسيق مع 214-DOM

1. استشارة أخصائي اجتماعي 2. التأكد من استبعاد السل عبر صورة الصدر أو اختبار كوانت IFN خلال الـ 12 شهرًا الماضية. 

  1. يمكن إجراء pCXR في الخيمة إذا لزم الأمر.
     1. اجعل مزود الطوارئ يقرأها إذا لم تستطع قراءتها بنفسك)

3. تعبئة CERS <ATTENDING ATTESTATION-INDEPENDENCE/ELIGIBILITY-CERS PROGRAM> 4. سيتواصل الأخصائي الاجتماعي مع DOM لتوفير سرير بين الساعة 8 ص - 10 م. إذا كان خلال الليل، سيتطلب مراقبة

سلامة المرضى والموظفين

  • يجب على جميع الأشخاص داخل الخيمة ارتداء قناع جراحي من المستوى 1 على الأقل (لا يجوز الدخول دون قناع جراحي).
  • نريد تقليل الوقت الذي يقضيه المرضى داخل EST لتقليل تعرضهم للأشخاص الذين قد يكون لديهم مرض فيروس كورونا (covid19).
  • سلامة الموظفين أولوية ويجب تذكير بعضنا البعض بالحفاظ على الاحتياطات المناسبة عند التعامل المباشر مع المرضى.
    • من المهم أيضًا التأكد من نظافة منطقة استراحة الموظفين (لا تجلب معدات الحماية الشخصية المتسخة إلى منطقة الاستراحة).

كيف تحافظ على حمايتك

  • الفيروس (SARS-CoV-2) لا يمكنه القفز عليك أو اختراق جلدك السليم. إذا حافظت على مسافة ولم تلمس عينيك أو أنفك أو فمك (الغشاء المخاطي) ستكون بأمان.
  • فريق EST بنى عدة خطوط دفاعية لحمايتك:
    • الخط الأول هو التأكد من ارتداء المرضى للقناع الجراحي بشكل مناسب.
    • الخط الثاني هو غسل اليدين المتكرر والجيد والحفاظ على مسافة آمنة (على الأقل 3 أقدام) من المريض.
    • الخط الثالث هو ارتداء القناع الجراحي وواقي الوجه.
    • الخط الرابع هو ارتداء القفازات.
    • الغرض من الرداء، والقبعة، وغطاء الأحذية هو منع تلوث ملابسك. نقترح إحضار ملابس إضافية لتغييرها قبل الدخول إلى السيارة (أو استخدام ملابس طبية ذات استعمال واحد توفرها فريق EST).

معدات الحماية الشخصية للموظفين لجميع المرضى المشكوك في إصابتهم بمرض فيروس كورونا (covid19) في EST

  • قياسي
  • قطرة
  • احتياطات اتصال (مع حماية العين)
  • حماية العين (واقي وجه أو نظارات)

تعريف الاقتراب من الأشخاص

  • التواجد على بعد حوالي 6 أقدام (3 أقدام إذا كان الشخص يرتدي قناع) من حالة مؤكدة لمرض فيروس كورونا (covid19) لفترة طويلة (5 دقائق)
  • having unprotected direct contact with infectious secretions of a COVID-19 case.
    • ملاحظة: أمثلة على التفاعلات القصيرة تشمل:
      • الدخول لفترة قصيرة إلى غرفة المريض دون اتصال مباشر مع المريض أو إفرازاته/فضلاته.

تعريف غير الاقتراب من الأشخاص

  • محادثة قصيرة عند مكتب الفرز مع مريض لم يكن يرتدي قناع وجه.
  • هذه اللقاءات ليست اقترابًا من الأشخاص، إلا إذا تم إجراء أو تم إجراء إجراء يولد رذاذًا هوائيًا مؤخرًا.

الإجراءات التي تولد رذاذًا هوائيًا

  • التنبيب الرغامي أو إخلائه
  • الإنعاش القلبي الرئوي
  • التهوية الإيجابية غير الغازية (BiPAP)
  • تنظير القصبة الهوائية
  • شفط الفم أو الأنف (الشفط الدائري يعتبر غير مولد لرذاذ)
  • علاج البخاخ. يفضَّل بشدة استخدام أجهزة الاستنشاق الجرعية مع الفواصل للمرضى الذين يتم اختبارهم أو تشخيصهم بمرض فيروس كورونا (covid19).
    • ملاحظة: يجب حصر عدد العاملين في الرعاية الصحية الحاضرين أثناء الإجراء على الضروري فقط لدعم رعاية المريض والإجراء. لا يجب حضور الزوار.

جمع عينات مرض فيروس كورونا (covid19) (مسحات الأنف والبلعوم)

  • يُنصح باتباع احتياطات قياسية/اتصال/قطرة.
  • يجب حصر عدد الأشخاص الحاضرين أثناء الإجراء على الضروري فقط لدعم رعاية المريض والإجراء. لا يجب حضور الزوار.

نقل المريض إلى المستشفى/قسم الطوارئ

  • إذا كان على طاقم النقل إعداد المريض للنقل (مثلاً نقله إلى الكرسي المتحرك أو النقالة)، يجب على طاقم النقل ارتداء جميع معدات الحماية الشخصية الموصى بها (قناع جراحي وواقي وجه على الأقل).
  • يجب أن يرتدي المرضى قناع وجه لاحتواء الإفرازات أثناء النقل. إذا لم يتحمل المريض القناع أو لم يتوفر، يجب استخدام مناديل لتغطية الفم والأنف.

فيديو خلع معدات الحماية الشخصية UCLA

UCLA PPE Doffing

الفحص الأولي

  • يتم عند مدخل المبنى 500.

Primary Screening WLA VA MC

الفحص الثانوي

  • آخر تحديث: 3/27/20
  • يتم في الخيمة الأولى، يُجريه ممرض.

EST RN Secondary Screen

ستظل دائمًا مدعومًا

  • لدى المزودون العاملون في الخيمة دائمًا خيار الاتصال بصديق:

قسم الأمراض المعدية متاح 24/7 للمناقشات حول اختبار مرض فيروس كورونا (covid19).**

      • يرجى مراجعة خوارزمية اختبار مرض فيروس كورونا (covid19) لقسم الأمراض المعدية قبل المناقشة.
      • UCLA Pager 89324 (اتصل 310-206-8477)

قسم الطوارئ متاح 24/7 للمساعدة في تصنيف المرضى إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى استشارة طوارئ قبل التصنيف.**

      • يرجى الانتقال إلى Telehealth WOW لاستشارة الطوارئ
      • x53169 أو 310-268-3169
      • سيُضاف مزود الطوارئ كملحق على ملاحظة EST إذا وافق على قرار التصنيف.
      • إذا لم يوافق مزود الطوارئ على تصنيفك، أرسل المريض إلى الطوارئ لمزيد من التقييم.

رابط اجتماع سكايب الخيمة (متاح عن بُعد)

Tent Skype video chatroom

تقليل الاقتراب من الأشخاص مع المريض

  • سلامة الموظفين هي أولويتنا الأساسية.
  • نحن خيمة فرز، ليست عيادة رعاية أولية شاملة أو عيادة طوارئ عاجلة.
  • مهمتنا هي ضمان أن المرضى مستقرون بما يكفي للانتظار بضعة أيام للحصول على موعد رعاية عن بُعد.

التركيز على ما سيغير إدارة المريض

  • نحن هنا لفرز المرضى/الموظفين بسرعة وتطمينهم.
  • نحن ليس هدفنا تقديم تشخيص نهائي.
  • يمكن للغالبية العظمى من المرضى أن يُفرزوا عن بُعد باستخدام اختبار "العين" (أي مريض مقابل غير مريض).
  • إذا كنت على وشك لمس المريض، توقف دائمًا وفكر "هل ما سأفعله سيغير إدارتي؟"

نشجع العلاج/الإدارة التجريبية في EST.** على سبيل المثال:**

      • أبلغ المرضى عن ضيق نفس خفيف لكنهم يتحدثون بجمل كاملة، لا يعانون من صداع، لا يسرعون في التنفس، ولديهم تشبع أكسجين غير ملحوظ في الهواء الطلق.
        • فحص auscultation الرئوي غير محتمل أن يغير إدارتك، فلماذا تعرض نفسك؟
        • من المحتمل أن يكون هذا المريض مستقرًا للانتظار بضعة أيام لتقييم رعاية عن بُعد رسمي بعد توصية العلاج التجريبي في EST.
          • إذا كنت قلقًا من صفير المريض، عالجه تجريبيًا وأخرجه مع albuterol.
          • إذا كنت قلقًا من وجود ذات الرئة (غير محتمل إذا كان غير مصاب بصداع ولديه علامات حيوية تنفسية غير ملحوظة) لديك خيار العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية (تُصرف في الخيمة).

المساعدة في تنسيق متابعة رعاية عن بُعد العاجلة

  • للمرضى المعينين نستخدم أداة ED PACT لإبلاغ طبيب الرعاية الأولية.
  • للمرضى غير المعينين سنضع استشارة رعاية أولية ونضيف قائد العيادة كملحق.

اختبار مرض فيروس كورونا (covid19)

  • يرجى استخدام EST Provider Disposition Tool للتحقق من أحدث المعلومات.
  • لديك دائمًا خيار مناقشة الحالة مع قسم الأمراض المعدية (UCLA Pager 89324) لتحديد اختبار مرض فيروس كورونا (covid19).
  • إذا كان المريض مصممًا على الاختبار، رغم مناقشة عدم فائدة الاختبار، فقم باختبار المريض.

خوارزمية اختبار قسم الأمراض المعدية لمرض فيروس كورونا (covid19) في WLA VA

  • آخر تحديث 6/26/20

Outpatient GLA Triage and Testing Algorithm

  • ملف مرجعي (للطباعة):

File:6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

معايير PUI لـ LADPH

LADPH PUI Criteria

مهمة صحة الموظف (EH)

  • نحن نختبر الموظفين الذين يعانون من أعراض (وبعض القليل من غير المصابين) الذين لديهم تاريخ تعرض لمرض فيروس كورونا (covid19) إذا كانوا مشاركين في رعاية مباشرة للمرضى حيث سيوجه ذلك تعليمات العودة إلى العمل.
  • يرجى تزويد جميع الموظفين بنشرة EH عند الخروج.

إذا تم اختبار الموظف لمرض فيروس كورونا (covid19) في EST يجب إبلاغه بعدم العودة إلى العمل** حتى يتم تصفيته من قبل EH. إذا لم يُختبر الموظف لمرض فيروس كورونا (covid19)، يجب التحدث إلى EH ومشرفه** لمناقشة إجازة المرض والجدول الزمني للعودة إلى العمل.

  • صحة الموظف (x53522).

خوارزمية فرز مرض فيروس كورونا (covid19) للموظفين

آخر تحديث: 4/16/20

Employee COVID-19 Triage

خوارزمية تحديد مخاطر التعرض للموظف

آخر تحديث: 4/17/20

  • يُظهر مراجعة خوارزمية مخاطر التعرض أن هذه التدخلات البسيطة تحافظ على مخاطر التعرض من منخفضة إلى متوسطة.
    • الطبقة الثانية من الدفاع هي التأكد من ارتداء قناع وجه (ليس N95).

دليل مؤقت في GLA خلال وضع التوظيف العادي للموظفين غير المصابين مع اقتراب من الأشخاص طويل الأمد مع مريض مرض فيروس كورونا (covid19)

ملحق إضافي

إرشادات عودة الموظف إلى العمل

آخر تحديث: 7/23/20

  • العودة إلى العمل للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط غير مثقلين مناعيًا:
    • مرور ما لا يقل عن 24 ساعة منذ زوال الصداع، إذا كان موجودًا (دون استخدام خافضات الحرارة) و
    • حدوث تحسن في أعراض الجهاز التنفسي (مثل السعال، ضيق النفس) و
    • مرور 10 أيام منذ بدء الأعراض أو وقت التشخيص (أيهما أطول)
      • يجب استيفاء جميع المعايير قبل العودة إلى العمل.
  • العودة إلى العمل للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد إلى حرج (يتطلب أكسجين أو قبول) أو الذين هم مثقلون مناعيًا بشدة:
    • مرور ما لا يقل عن 24 ساعة منذ زوال الصداع، إذا كان موجودًا (دون استخدام خافضات الحرارة) و
    • حدوث تحسن في أعراض الجهاز التنفسي (مثل السعال، ضيق النفس) و
    • مرور 20 يومًا منذ بدء الأعراض أو وقت التشخيص (أيهما أطول)
      • يجب استيفاء جميع المعايير قبل العودة إلى العمل.
  • ملاحظات:
    • بعد العودة إلى العمل، يجب على الأشخاص الذين لديهم مسؤوليات رعاية مباشرة للمرضى دائمًا ارتداء قناع وجه للسيطرة على المصدر أثناء وجودهم في المرفق الصحي حتى تزول جميع الأعراض تمامًا أو تعود إلى القاعدة. يجب استخدام قناع وجه بدلاً من غطاء قماش للسيطرة على المصدر خلال هذه الفترة.
  • ملف مرجعي:
    • File:Return to Work Policy COVID-19 21JULY2020.pdf

خوارزمية إدارة مقترحة للمرضى القادمين إلى EST

المتلازمات السريرية المرتبطة بمرض فيروس كورونا (covid19) الخفيف

  • قد يعاني المرضى المصابون بعدوى الجهاز التنفسي العلوي غير المعقدة من أعراض غير محددة مثل صداع، سعال، التهاب الحلق، احتقان أنفي، توعك، صداع، أعراض معوية (غثيان/قيء/إسهال)، أو ألم عضلة. هؤلاء المرضى لا يظهرون علامات بانكرياتين (tachycardia, orthostasis)، إنتان (2 أو أكثر من معايير SIRS)، أو ضيق نفس ملحوظ.

فرز إضافي للمرضى الذين يعانون من ضيق نفس

  • تقييم ضيق النفس لدى مرضى EST:
    • اطلب من المريض وصف المشكلة في تنفسه بكلماته الخاصة، وقم بتقييم سهولة وراحة كلامه. اسأل أسئلة مفتوحة واستمع إلى ما إذا كان المريض يستطيع إكمال جملته.

اسأل الأسئلة التالية:**

        • هل أنت متنفس لدرجة لا تستطيع الكلام أكثر من بضع كلمات؟
        • هل تتنفس بقوة أو بسرعة أكثر من المعتاد عندما لا تفعل شيئًا؟
        • هل أنت مريض لدرجة توقفت عن القيام بجميع أنشطتك اليومية المعتادة؟

ركز على التغيير. قصة واضحة للتدهور أهم من ما إذا كان المريض يشعر الآن بضيق نفس. اسأل أسئلة مثل:**

        • هل تنفسك أسرع، أبطأ أم كما هو طبيعي؟
        • ماذا كنت تستطيع فعله أمس ولا تستطيع فعله اليوم؟
        • ما الذي يجعلك تتنفس بصعوبة الآن ولم يكن كذلك أمس؟

فسر ضيق التنفس في سياق التاريخ الأوسع والعلامات الجسدية.** هل المريض لديه علامات حيوية طبيعية ومظهر طبيعي أم لديه علامات حيوية تنفسية غير طبيعية ويظهر متنفسًا؟

فرز المرضى الذين يعانون من ضيق نفس

توجيه مزود مفصل

Provider Orientation

نشرة EST

  • نشرة صحة الموظف EST للعودة إلى العمل
    • File:Employee return to work guidance 4.30.20 combined.pdf
  • تعليمات الخروج للمرضى المشكوك في إصابتهم بمرض فيروس كورونا (covid19) للعزل المنزلي
    • File:LAC Updated Home Isolation 7.8.20.pdf
  • دليل العزل المنزلي للاتصال القريب لمرض فيروس كورونا (covid19)
    • File:COVHomeQuarantine.pdf
  • تعليمات تنظيف المنزل من LADPH
    • File:CleaningInfographic.pdf
  • تعليمات تنظيف منازل المجموعات السكنية من LADPH
    • File:Guidance Cleaning English.pdf
  • ملاحظة عمل المزود
    • File:WLA\_Provider\_Work\_Note.pdf

فيديوهات توجيه مزود EST

EST Provider Orientation Videos

صفحات أخرى لـ WLA VA

  • WLAVA: COVID19 ED Operational Updates
  • WLA VA PPE Main Information Page
  • WLAVA: COVID-19 ED Airway Main
  • EST Provider Orientation
  • WLAVA:Enhanced Screening Tent Telehealth
  • WLA VA:COVID19/es
  • WLA VA:COVID19/it
  • WLA VA:COVID19/ja
  • WLA VA:COVID19/ko
  • WLA VA:COVID19/pl
  • WLA VA:COVID19/vi


المؤلفون

Ross I. Donaldson, MD, MPH, CTropMed, FACEP, Jonie Hsiao MD, Manuel Celedon MD

This page is issued from WikEM. The text is available under an unknown license unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.