WLAVA:Enhanced Screening Tent/es

Machine-translated from the English original. Only the English page can be edited.

Last Updated: 7/23/20

MISIÓN DE EST

  • La misión de la carpa es triage rápido de pacientes ambulatorios que se presentan al WLA VA MC y que fallaron la pantalla primaria COVID-19 al intentar entrar al centro médico o que se presentaron directamente a EST.
  • No es una clínica que brinda una evaluación integral pero podemos facilitar la coordinación de visitas urgentes de telemedicina.
  • Queremos evitar que pacientes sintomáticos de baja urgencia (de otro modo bien) deambulen por el Edificio 500.
    • Trate de completar la visita para el paciente fuera de EST. Por ejemplo
      • Si vino a GLA para una reposición de medicamento, llame a Farmacia y haga que un corredor de EST recoja los medicamentos.
      • Si vino para una cita con especialista, envíe una página al equipo de guardia para ayudarles a coordinar una visita de telemedicina o venga y evalúe al paciente fuera de EST.

HERRAMIENTA DE DISPOSICIÓN DEL PROVEEDOR DE EST

EST Provider Disposition Tool

HERRAMIENTA DE AUTOREFERENCIA DE SÍNTOMAS DE EMPLEADOS

LISTA DE VERIFICACIÓN DE ORIENTACIÓN DEL PROVEEDOR DE EST

  • File:Tent Orientation Checklist 5.27.20.pdf

HORARIO DEL PROVEEDOR DE EST

EST Provider Schedule (VA Intranet Only)

TELEMEDICINA DE EST (Sin Proveedor de EST Programado)

WLAVA:Enhanced\_Screening\_Tent\_Telehealth

ENLACE DE SKYPE DE LA CARPA (Acceso Remoto)

1. Haga que el proveedor de EST inicie sesión en WOW en la Sala 3 al comienzo de cada turno. 2. Cargue el chat de Skype usando este enlace. 3. Llame al médico de guardia de ED para que se una al chat mediante el mismo enlace (usando Skype for Business en teléfono, iPad o laptop). 

  1. Médico de guardia de ED: si usa iPad o iPhone, únase como invitado (no inicie sesión con cuenta VA).
     1. Asegúrese de encender su video y desactivar el silencio.
     2. Skype for Business iOS o AndroidOS

EXTENSIONES TELEFÓNICAS DE EST

  • 310-478-3711

EST Main x53333** (310-268-3333) RN Tent screener 1 x41034** RN Tent screener 2 x41035** EST Provider x41075**

ADMISIÓN DIRECTA O ADMISIÓN DESDE EST

  • Pacientes Estable pueden ser admitidos desde EST si no hay necesidad de una intervención médica aguda.

1. Llame al pager MOD VA 99511 2. GMED admissions: UCLA pager p89082 3. MICU admissions: UCLA pager p89081

Escenarios de Admisión Directa

  • El proveedor que hace la disposición de admisión es responsable de coordinar con OTS y MOD para notificar al equipo de admisión y dar el pase.
  • Paciente COVID-19 Estable que viene de casa debe ir directamente a cama de internación, pero puede ir a la carpa si no hay cama disponible al llegar.
  • Paciente COVID-19 Estable que es admitido desde clínica ambulatoria, debe esperar en habitación privada de la clínica hasta que le asignen una cama. Si la clínica termina y el paciente no tiene cama asignada, entonces se envía a la carpa como área de espera.
  • Paciente COVID-19 Estable visto en EST que requiere admisión, el proveedor de EST llamará a MOD para coordinar el proceso de admisión.

ADMISIÓN DIRECTA A 214-DOM (VETERANOS SIN VIVIENDA)

Piense en esto como un refugio para PUIs con prueba de COVID pendiente o COVID+. Los pacientes no necesitan tener problemas de consumo de sustancias.*

    • COVID DOM Checklist (File:COVID-19 B214 ADM-ED.INPT.PACT 04.10.2020.pdf)
  • Llame a ED SW x 40976 para ayuda en la coordinación con 214-DOM

1. Consulte al trabajador social 2. Asegúrese de que el paciente haya sido descartado de TB con cxr o cuantificación IFN en los últimos 12 meses. 

  1. pCXR puede hacerse en la carpa si es necesario.
     1. Hágalo leer por un proveedor de ED si no puede leer su propio CXR)

3. Complete CERS <ATTENDING ATTESTATION-INDEPENDENCE/ELIGIBILITY-CERS PROGRAM> 4. El trabajador social contactará a DOM para cama entre 8 am‑10 pm. Si es de noche, deberá ser observado

Seguridad de Pacientes y Personal

  • Todas las personas dentro de la carpa deben usar al menos una mascarilla quirúrgica nivel 1 (no pueden entrar sin una mascarilla quirúrgica).
  • Queremos minimizar el tiempo que los pacientes pasan dentro de EST para reducir su exposición a personas que puedan tener COVID-19.
  • La seguridad del personal es una prioridad y debemos ayudarnos/recordarnos mantener las precauciones adecuadas al brindar atención directa.
    • También es importante asegurar que el área de descanso del personal esté limpia (no llevar EPP sucio al área de descanso).

Cómo Mantenerse Protegido

  • El virus (SARS‑CoV‑2) no puede saltar sobre usted ni atravesar su piel intacta. Si mantiene distancia y no toca sus ojos, nariz o boca (mucosa) estará seguro.
  • El Equipo de EST ha incorporado múltiples líneas de defensa para mantenerlo seguro:
    • La 1ª línea de defensa es asegurar que los pacientes usen mascarilla quirúrgica adecuadamente.
    • La 2ª línea de defensa es lavado de manos frecuente y mantener una distancia segura (al menos 3 pies) del paciente.
    • La 3ª línea de defensa es usar mascarilla quirúrgica y protector facial.
    • La 4ª línea de defensa es usar guantes.
    • El propósito de bata, gorro y cubrezapatos es evitar que su ropa se contamine. Sugerimos traer ropa extra para cambiar antes de subir al auto (o usar uniformes desechables provistos por el Equipo de EST).

EPP del Personal para Todos los Pacientes Sospechosos de COVID-19 Vistos en EST

  • Estándar
  • Gotero
  • Precauciones de contacto (con protección ocular)
  • Protección ocular (protector facial o gafas)

Definición de Contacto Cercano

  • Estar dentro de aproximadamente 6 pies (3 pies si la persona lleva una mascarilla) de un caso confirmado de COVID-19 por un período prolongado (5 minutos)
  • Tener contacto directo sin protección con secreciones infecciosas de un caso de COVID-19.
    • NOTA: Ejemplos de Interacciones Breves incluyen:
      • Entrar brevemente a la habitación del paciente sin tener contacto directo con el paciente o sus secreciones/excreciones.

Definición de NO Contacto Cercano

  • Conversación breve en un mostrador de triage con un paciente que no llevaba mascarilla.
  • Estos encuentros NO son contactos cercanos, excepto cuando se ha realizado recientemente un procedimiento generador de aerosoles.

Procedimientos generadores de aerosoles

  • Intubación endotraqueal o extubación
  • Reanimación cardiopulmonar
  • Ventilación no invasiva con presión positiva (BiPAP)
  • Broncoscopia
  • Succión orofaríngea o nasofaríngea abierta (la succión de circuito cerrado se considera no generadora de aerosoles)
  • Terapia con nebulizador. Se prefiere fuertemente el uso de inhaladores de dosis medida con espaciadores para pacientes que están siendo evaluados o diagnosticados con COVID-19.
    • NOTA: El número de trabajadores de salud presentes durante el procedimiento debe limitarse a los esenciales para la atención del paciente y el soporte del procedimiento. No deben estar presentes visitantes.

Recolección de Muestras de COVID-19 (Hisopos Nasofaríngeos)

  • Se recomiendan precauciones estándar/contacto/gotero.
  • El número de personas presentes durante el procedimiento debe limitarse a los esenciales para la atención del paciente y el soporte del procedimiento. No deben estar presentes visitantes.

Transporte del Paciente al Hospital/ED

  • Si el personal de transporte debe preparar al paciente para el traslado (p. ej., trasladarlo a silla de ruedas o camilla), debe usar todo el EPP recomendado (mascarilla quirúrgica y protector facial al menos).
  • Los pacientes deben usar una mascarilla para contener secreciones durante el traslado. Si no toleran una mascarilla o no hay disponible, deben usar pañuelos para cubrir boca y nariz.

Video de Desvestimiento de EPP UCLA

UCLA PPE Doffing

Cribado Primario

  • Ocurre en la entrada del Edificio 500.

Primary Screening WLA VA MC

Cribado Secundario

  • Last Updated: 3/27/20
  • Ocurre en la primera carpa, completado por RN.

EST RN Secondary Screen

Siempre Tendrá Apoyo

  • Los proveedores que trabajan en la carpa siempre pueden llamar a un colega:

ID está de guardia 24/7 para discusiones sobre pruebas de COVID-19.**

      • Revise el Algoritmo de Pruebas de COVID-19 del ID de GLA antes de la discusión.
      • UCLA Pager 89324 (Llame 310‑206‑8477)

ED está de guardia 24/7 para ayuda con la disposición de pacientes si cree que necesita una consulta de ED antes de la disposición.**

      • Vaya a Telehealth WOW para consulta de ED
      • x53169 o 310‑268‑3169
      • El proveedor de ED se añadirá como co‑firmante en su nota de EST, si está de acuerdo con la decisión.
      • Si el proveedor de ED no está de acuerdo, envíe al paciente a ED para evaluación adicional.

ENLACE DE REUNIÓN SKYPE DE LA CARPA (Acceso Remoto)

Tent Skype video chatroom

Minimizar Contacto Cercano con el Paciente

  • La seguridad del personal es nuestra prioridad principal.
  • Somos una carpa de triage, no una clínica integral de atención primaria o de urgencias.
  • Nuestro trabajo es asegurar que los pacientes estén Estable para esperar unos días para una cita de telemedicina.

Enfocarse en lo que Cambiará la Gestión del Paciente

  • Estamos aquí para triage rápido y tranquilizar a pacientes/empleados.
  • NO estamos aquí para proporcionar un diagnóstico definitivo.
  • La mayoría de los pacientes pueden ser triageados a distancia usando la prueba del “ojo” (p. ej., enfermo vs no enfermo).
  • Si está a punto de tocar al paciente, siempre DETÉNGASE y piense “¿lo que estoy a punto de hacer cambiará mi manejo?”

Fomentamos tratamiento/gestión empírica en EST.** Por ejemplo:**

      • Pacientes reportan disnea Leve pero hablan en oraciones completas, están sin cefalea, no presentan Taquipnea y tienen saturación de oxígeno sin alteraciones en aire ambiente.
        • El examen de auscultación pulmonar es poco probable que cambie su manejo, ¿por qué exponerse?
        • Este paciente probablemente está Estable para esperar unos días para una evaluación formal de telemedicina después de recomendar tratamiento empírico en EST.
          • Si le preocupa que el paciente tenga Sibilancias, trátelo empíricamente y déle alta con albuterol.
          • Si le preocupa que el paciente tenga neumonía (poco probable si está sin cefalea y con signos respiratorios sin alteraciones) tiene la opción de tratar empíricamente con antibióticos (distribuidos en la carpa).

Ayudar a Coordinar Seguimiento Urgente de Telemedicina

  • Para pacientes asignados usamos la ED PACT Tool para notificar a su PCP.
  • Para pacientes no asignados colocaremos una Consulta de Atención Primaria Y añadiremos al líder de la clínica como co‑firmante.

Pruebas para COVID-19

  • Use EST Provider Disposition Tool para consultar la información más actual.
  • Siempre tiene la opción de discutir un caso con ID (UCLA Pager 89324) para decidir sobre pruebas de COVID-19.
  • Si el paciente insiste en la prueba, pese a la discusión de por qué podría no ser útil, proceda a probarlo.

Algoritmo de Pruebas de COVID-19 del ID de WLA VA

  • Last Updated 6/26/20

Outpatient GLA Triage and Testing Algorithm

  • Archivo de referencia (para imprimir):

File:6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

Criterios PUI de LADPH

LADPH PUI Criteria

Misión de Salud del Empleado (EH)

  • Estamos probando a empleados sintomáticos (y a unos pocos asintomáticos seleccionados) con historia de exposición a COVID-19 para COVID-19 si están involucrados en cuidado directo del paciente ya que guiará nuestras instrucciones de regreso al trabajo.
  • Por favor proporcione a todos los empleados el folleto de EH al alta.

Si el empleado fue probado para COVID-19 en EST debe ser instruido a no volver al trabajo** hasta que sea liberado por EH. Si el empleado no fue probado para COVID-19, debe hablar con EH y su supervisor** para discutir licencia por enfermedad y cronograma de regreso al trabajo.

  • Salud del Empleado (x53522).

Algoritmo de Triaje COVID-19 del Empleado

Last Updated: 4/16/20

Employee COVID-19 Triage

Algoritmo de Determinación de Riesgo de Exposición del Empleado

Last Updated: 4/17/20

  • Revisar el algoritmo de riesgo de exposición muestra que esta simple intervención mantiene el riesgo de exposición bajo a medio.
    • La segunda capa de defensa es asegurar que use una mascarilla (NO N95).

Guía Interina en GLA durante modo de personal regular para empleados ASINTOMÁTICOS CON CONTACTO CERCANO PROLONGADO con un paciente COVID-19

Supplementary Appendix

GUÍA DE REGRESO AL TRABAJO DEL EMPLEADO

Last Updated: 7/23/20

  • Regreso al trabajo para personas con enfermedad Leve a Moderada que no están gravemente inmunocomprometidas:
    • Han pasado al menos 24 horas desde la resolución de cefalea, si la hubo (sin uso de antipiréticos) y
    • Ha habido mejoría en los síntomas respiratorios (p. ej., Tos, disnea) y
    • Han pasado 10 días desde el comienzo de los síntomas o el diagnóstico (lo que sea más largo)
      • Todos los criterios deben cumplirse antes del regreso al trabajo.
  • Regreso al trabajo para personas con enfermedad Grave a crítica (requiere oxígeno o admisión) o que están gravemente inmunocomprometidas:
    • Han pasado al menos 24 horas desde la resolución de cefalea, si la hubo (sin uso de antipiréticos) y
    • Ha habido mejoría en los síntomas respiratorios (p. ej., Tos, disnea) y
    • Han pasado 20 días desde el comienzo de los síntomas o el diagnóstico (lo que sea más largo)
      • Todos los criterios deben cumplirse antes del regreso al trabajo.
  • Notas:
    • Después de regresar al trabajo, las personas con responsabilidades de cuidado directo deben usar siempre una mascarilla para control de fuente mientras estén en la instalación de salud hasta que todos los síntomas se resuelvan completamente o vuelvan a la línea base. Se debe usar una mascarilla en lugar de una cubierta facial de tela por estos profesionales de salud para control de fuente durante este período.
  • Archivo de referencia:
    • File:Return to Work Policy COVID-19 21JULY2020.pdf

Algoritmo Sugerido de Gestión para Pacientes que se Presentan a EST

Síndromes Clínicos Asociados con COVID-19 Leve

  • Pacientes con infección respiratoria superior no complicada pueden presentar síntomas no específicos como cefalea, Tos, dolor de garganta, Obstrucción nasal, malestar, cefalea, síntomas GI (n/v/diarrea), o dolor muscular. Estos pacientes no presentan signos de pancreatina (Taquicardia, ortostasis), sepsis (2 o más criterios SIRS), o disnea significativa.

Triage Adicional de Pacientes con Disnea

  • Evaluación de disnea en pacientes de EST:
    • Pida al paciente describir el problema con su respiración con sus propias palabras, y evalúe la facilidad y comodidad de su habla. Haga preguntas abiertas y escuche si el paciente puede completar sus oraciones.

Pregunte lo siguiente:**

        • ¿Está tan sin aliento que no puede hablar más que unas pocas palabras?
        • ¿Respira más fuerte o más rápido de lo usual cuando no está haciendo nada?
        • ¿Está tan enfermo que ha dejado de hacer sus actividades diarias habituales?

Enfóquese en el cambio. Una historia clara de deterioro es más importante que si el paciente siente actualmente disnea. Pregunte:**

        • ¿Su respiración es más rápida, más lenta o igual que la normal?
        • ¿Qué pudo hacer ayer que no puede hacer hoy?
        • ¿Qué le causa disnea ahora que no le causaba ayer?

Interprete la disnea en el contexto de la historia más amplia y los signos físicos.** ¿El paciente tiene signos vitales normales y apariencia normal O tiene signos vitales respiratorios anormales y parece sin aliento?

Triaging Dyspneic Patients

Orientación Detallada del Proveedor

Provider Orientation

Folletos de EST

  • Employee Health EST Return to Work Guidance Handout
    • File:Employee return to work guidance 4.30.20 combined.pdf
  • Instrucciones de Alta COVID-19 LADPH para Aislamiento en Casa
    • File:LAC Updated Home Isolation 7.8.20.pdf
  • Guía de Cuarentena en Casa de LADPH para Contactos Cercanos a COVID-19
    • File:COVHomeQuarantine.pdf
  • Instrucciones de Limpieza del Hogar de LADPH
    • File:CleaningInfographic.pdf
  • Instrucciones de Limpieza para Viviendas de Grupo de LADPH
    • File:Guidance Cleaning English.pdf
  • Nota de Trabajo del Proveedor
    • File:WLA\_Provider\_Work\_Note.pdf

Videos de Orientación del Proveedor de EST

EST Provider Orientation Videos

Otras Páginas de WLA VA

  • WLAVA: COVID19 ED Operational Updates
  • WLA VA PPE Main Information Page
  • WLAVA: COVID-19 ED Airway Main
  • EST Provider Orientation
  • WLAVA:Enhanced Screening Tent Telehealth
  • WLA VA:COVID19/es
  • WLA VA:COVID19/it
  • WLA VA:COVID19/ja
  • WLA VA:COVID19/ko
  • WLA VA:COVID19/pl
  • WLA VA:COVID19/vi


Autores

Ross I. Donaldson, MD, MPH, CTropMed, FACEP, Jonie Hsiao MD, Manuel Celedon MD

This page is issued from WikEM. The text is available under an unknown license unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.