WLAVA:Enhanced Screening Tent/id

Machine-translated from the English original. Only the English page can be edited.

Last Updated: 7/23/20

MISI EST

  • Misi tenda adalah untuk dengan cepat menilai triase pasien ambulans yang datang ke WLA VA MC yang gagal skrining COVID-19 utama saat mencoba masuk ke pusat medis atau yang langsung datang ke EST.
  • Ini bukan klinik yang memberikan evaluasi komprehensif tetapi kami dapat memfasilitasi koordinasi kunjungan telehealth mendesak.
  • Kami ingin menghindari pasien simptomatik dengan akuitas rendah (sebaliknya baik) berkeliaran di Gedung 500.
    • Cobalah menyelesaikan kunjungan untuk pasien di EST. Misalnya
      • Jika datang ke GLA untuk pengisian ulang obat, hubungi Farmasi dan minta pelari EST mengambil obatnya.
      • Jika datang untuk janji spesialis, panggil tim on call untuk membantu mereka mengoordinasikan kunjungan telehealth atau datang dan mengevaluasi pasien di EST.

ALAT DISPOSISI PROVIDER EST

EST Provider Disposition Tool

ALAT REFERRAL DIRI GEJALA KARYAWAN

DAFTAR PERIKSA ORIENTASI PROVIDER EST

  • File:Tent Orientation Checklist 5.27.20.pdf

Jadwal Provider EST

EST Provider Schedule (VA Intranet Only)

TELEHEALTH EST (Tidak Ada Provider EST Dijadwalkan)

WLAVA:Enhanced\_Screening\_Tent\_Telehealth

TENT SKYPE LINK (Akses Remote)

1. Minta provider EST masuk ke WOW di Ruang 3 pada awal setiap shift. 2. Buka Skype chatroom menggunakan tautan ini. 3. Panggil dokter penanggung jawab ED untuk bergabung ke chatroom via tautan yang sama (menggunakan Skype for business di telepon, iPad, atau laptop). 

  1. Dokter penanggung jawab ED: jika menggunakan iPad atau iPhone, bergabung sebagai tamu (jangan masuk menggunakan akun VA).
     1. Pastikan menyalakan video dan mengaktifkan suara.
     2. Skype for business iOS atau AndroidOS

EKSTENSI TELEPON EST

  • 310-478-3711

EST Main x53333** (310-268-3333) RN Tent screener 1 x41034** RN Tent screener 2 x41035** EST Provider x41075**

ADMISI LANGSUNG ATAU ADMISI DARI EST

  • Pasien stabil dapat diadmisi dari EST jika tidak diperlukan intervensi medis akut.

1. Panggil MOD VA pager 99511 2. GMED admissions: UCLA pager p89082 3. MICU admissions: UCLA pager p89081

Skenario Adisi Langsung

  • Provider yang membuat keputusan admisi bertanggung jawab mengoordinasikan dengan OTS dan MOD untuk memberi tahu tim admisi dan memberikan sign out.
  • Pasien COVID‑19 stabil yang datang dari rumah harus langsung ke tempat tidur rawat inap, tetapi dapat pergi ke tenda jika tidak ada tempat tidur terbuka saat kedatangan pasien.
  • Pasien COVID‑19 stabil yang diadmisi dari klinik rawat jalan, harus menunggu di ruang pribadi di klinik sampai mereka diberikan tempat tidur. Jika klinik selesai dan pasien belum diberikan tempat tidur, maka pasien dikirim ke tenda sebagai area penampungan.
  • Pasien COVID‑19 stabil yang terlihat di EST dan memerlukan admisi, provider EST akan memanggil MOD untuk mengoordinasikan proses admisi.

ADMISI LANGSUNG KE 214‑DOM (VETERAN TANPA RUMAH)

Anggap ini sebagai tempat penampungan tunawisma untuk PUI dengan tes COVID tertunda atau COVID+. Pasien tidak perlu memiliki masalah penggunaan zat.*

    • COVID DOM Checklist (File:COVID-19 B214 ADM-ED.INPT.PACT 04.10.2020.pdf)
  • Hubungi ED SW x 40976 untuk bantuan mengoordinasikan dengan 214‑DOM

1. Konsultasikan pekerja sosial 2. Pastikan pasien telah dikeluarkan TB dengan cxr atau quant ifn dalam 12 bulan terakhir. 

  1. pCXR dapat dilakukan di tenda jika diperlukan.
     1. Minta dibaca oleh provider ED jika tidak dapat membaca CXR sendiri)

3. Isi CERS <ATTENDING ATTESTATION-INDEPENDENCE/ELIGIBILITY-CERS PROGRAM> 4. Pekerja sosial akan menghubungi DOM untuk tempat tidur antara jam 8 pagi‑10 malam. Jika semalam, harus dipantau

Keamanan Pasien & Staf

  • Semua orang di dalam tenda harus memakai setidaknya masker bedah Level 1 (tidak boleh masuk tenda tanpa masker bedah).
  • Kami ingin meminimalkan waktu yang dihabiskan pasien di EST sehingga kami meminimalkan paparan mereka kepada orang yang mungkin memiliki COVID‑19.
  • Keamanan staf adalah prioritas dan kami harus membantu/mengingat satu sama lain untuk menjaga tindakan pencegahan yang tepat saat terlibat dalam perawatan langsung pasien.
    • Juga penting memastikan area istirahat staf bersih (jangan bawa PPE kotor ke area istirahat).

Cara Melindungi Diri Sendiri

  • Virus (SARS‑CoV‑2) tidak dapat melompat ke Anda atau menembus kulit Anda yang utuh. Jika Anda menjaga jarak dan tidak menyentuh mata, hidung, atau mulut (mukosa) Anda akan aman.
  • Tim EST telah membangun beberapa lapisan pertahanan untuk melindungi Anda:
    • Lapisan pertama adalah memastikan pasien memakai masker bedah dengan tepat.
    • Lapisan kedua adalah mencuci tangan secara baik/sering DAN menjaga jarak aman (setidaknya 3 feet) dari pasien.
    • Lapisan ketiga adalah memakai masker bedah dan face shield.
    • Lapisan keempat adalah memakai sarung tangan.
    • Tujuan gown, bouffant, dan penutup sepatu adalah untuk mencegah pakaian Anda terkontaminasi. Kami menyarankan membawa pakaian cadangan untuk diganti sebelum masuk ke mobil (atau menggunakan scrubs sekali pakai yang disediakan oleh Tim EST).

PPE Staf untuk Semua Pasien Dugaan COVID‑19 yang Dilihat di EST

  • Standard
  • Droplet
  • Contact precautions (with eye protection)
  • Eye protection (face shield or goggles)

Definisi Kontak Dekat

  • Berada dalam jarak sekitar 6 feet (3 feet jika orang tersebut memakai masker) dari kasus COVID‑19 terkonfirmasi untuk periode lama (5 menit)
  • Memiliki kontak langsung tidak terlindungi dengan sekresi infektif kasus COVID‑19.
    • CATATAN: Contoh Interaksi Singkat meliputi:
      • Masuk singkat ke ruang pasien tanpa memiliki kontak langsung dengan pasien atau sekresi/ekskresi mereka.

Definisi Bukan Kontak Dekat

  • Percakapan singkat di meja triase dengan pasien yang tidak memakai masker.
  • Pertemuan ini BUKAN kontak dekat, kecuali ketika prosedur yang menghasilkan aerosol sedang atau baru saja dilakukan.

Prosedur yang Menghasilkan Aerosol

  • Intubasi endotrakeal atau ekstubasi
  • Resusitasi kardiopulmoner
  • Ventilasi tekanan positif non‑invasif (BiPAP)
  • Bronkoskopi
  • Suction orofaringeal atau nasofaring terbuka (suction sirkuit tertutup dianggap tidak menghasilkan aerosol)
  • Terapi nebulizer. Penggunaan metered dose inhaler dengan spacer sangat disarankan untuk pasien yang sedang diuji atau didiagnosis COVID‑19.
    • CATATAN: Jumlah tenaga kesehatan yang hadir selama prosedur harus dibatasi hanya pada yang esensial untuk perawatan pasien dan dukungan prosedur. Pengunjung tidak boleh hadir selama prosedur.

Pengambilan Spesimen COVID‑19 (Swab Nasofaring)

  • Precautions Standard/Contact/Droplet direkomendasikan.
  • Jumlah orang yang hadir selama prosedur harus dibatasi hanya pada yang esensial untuk perawatan pasien dan dukungan prosedur. Pengunjung tidak boleh hadir selama pengambilan spesimen.

Transportasi Pasien ke Rumah Sakit/ED

  • Jika personel transportasi harus menyiapkan pasien untuk transportasi (mis., memindahkannya ke kursi roda atau gurney), personel transportasi harus memakai semua PPE yang direkomendasikan (setidaknya masker bedah dan face shield).
  • Pasien harus memakai masker untuk menahan sekresi selama transportasi. Jika pasien tidak dapat mentolerir masker atau tidak tersedia, mereka harus menggunakan tisu untuk menutupi mulut dan hidung.

Video Doffing PPE UCLA

UCLA PPE Doffing

Skrining Primer

  • Dilakukan di pintu masuk Gedung 500.

Primary Screening WLA VA MC

Skrining Sekunder

  • Last Updated: 3/27/20
  • Dilakukan di tenda tahap pertama, diselesaikan oleh RN.

EST RN Secondary Screen

Anda Selalu Akan Didukung

  • Provider yang bekerja di tenda selalu memiliki opsi untuk menghubungi teman:

ID siap 24/7 untuk diskusi mengenai tes COVID‑19.**

      • Silakan tinjau GLA ID COVID‑19 Testing Algorithm sebelum diskusi dengan ID
      • UCLA Pager 89324 (Call 310-206-8477)

ED siap 24/7 untuk membantu disposisi pasien jika Anda merasa memerlukan konsultasi ED sebelum disposisi.**

      • Silakan masuk ke Telehealth WOW untuk konsultasi ED
      • x53169 atau 310-268-3169
      • Provider ED akan ditambahkan sebagai co‑signer pada catatan EST Anda, jika provider ED setuju dengan keputusan disposisi.
      • Jika provider ED tidak setuju dengan disposisi Anda, maka kirim ke ED untuk evaluasi lebih lanjut.

TENT SKYPE MEETING LINK (Akses Remote)

Tent Skype video chatroom

Minimalkan Kontak Dekat dengan Pasien

  • Keamanan staf adalah prioritas utama kami.
  • Kami adalah tenda triase, bukan klinik perawatan primer komprehensif atau urgent care.
  • Tugas kami memastikan pasien cukup stabil untuk menunggu beberapa hari untuk janji telehealth.

Fokus Pada Apa yang Akan Mengubah Manajemen Pasien

  • Kami di sini untuk menilai triase dengan cepat dan menenangkan pasien/karyawan.
  • Kami TIDAK di sini untuk memberikan diagnosis definitif.
  • Mayoritas pasien dapat ditriase dari jarak jauh menggunakan tes “eyeball” (mis., sakit vs tidak sakit).
  • Jika Anda akan menyentuh pasien, selalu BERHENTI dan pikirkan “apakah apa yang akan saya lakukan akan mengubah manajemen saya?”

Kami mendorong pengobatan/manajemen empiris di EST.** Contoh:**

      • Pasien melaporkan dispnea ringan tetapi mereka berbicara dalam kalimat lengkap, tidak demam, tidak takikardia, dan saturasi oksigen normal di udara ruangan.
        • Pemeriksaan auskultasi paru tidak mungkin mengubah manajemen Anda, jadi mengapa mengekspos diri?
        • Pasien ini kemungkinan stabil untuk menunggu beberapa hari untuk evaluasi telehealth formal setelah merekomendasikan pengobatan empiris di EST.
          • Jika Anda khawatir pasien mengi, beri pengobatan empiris dan pulangkan dengan albuterol.
          • Jika Anda khawatir pasien memiliki radang paru-paru (tidak mungkin jika tidak demam dan tanda vital pernapasan tidak mencolok) Anda dapat memilih mengobati secara empiris dengan antibiotik (diberikan di tenda).

Bantu Koordinasi Telehealth Urgen F/U

  • Untuk pasien yang ditugaskan kami menggunakan ED PACT Tool untuk memberi tahu PCP mereka.
  • Untuk pasien yang tidak ditugaskan kami akan menempatkan Primary Care Consult DAN menambahkan lead klinik sebagai cosigner.

Pengujian untuk COVID‑19

  • Silakan gunakan EST Provider Disposition Tool untuk memeriksa informasi terbaru.
  • Anda selalu memiliki opsi mendiskusikan kasus dengan ID (UCLA Pager 89324) untuk memutuskan pengujian COVID‑19.
  • Jika pasien bersikeras untuk diuji, meskipun telah dibahas mengapa pengujian mungkin tidak membantu, lanjutkan dan uji pasien.

Algoritma Pengujian COVID‑19 ID WLA VA

  • Last Updated 6/26/20

Outpatient GLA Triage and Testing Algorithm

  • File referensi (untuk pencetakan):

File:6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

Kriteria PUI LADPH

LADPH PUI Criteria

Misi Kesehatan Karyawan (EH)

  • Kami menguji karyawan simptomatik (dan beberapa asimptomatik terpilih) dengan riwayat paparan COVID‑19 untuk COVID‑19 jika mereka terlibat dalam perawatan langsung pasien karena akan memandu instruksi kembali bekerja.
  • Silakan berikan semua karyawan handout EH pada saat discharge.

Jika karyawan diuji COVID‑19 di EST mereka harus diberi instruksi untuk tidak kembali bekerja** sampai dibersihkan oleh EH. Jika karyawan tidak diuji COVID‑19, mereka harus berbicara dengan EH dan supervisor** untuk membahas cuti sakit dan timeline kembali bekerja.

  • Employee Health (x53522).

Algoritma Triage COVID‑19 Karyawan

Last Updated: 4/16/20

Employee COVID-19 Triage

Algoritma Penentuan Risiko Paparan Karyawan

Last Updated: 4/17/20

  • Meninjau algoritma risiko paparan menunjukkan intervensi sederhana ini menjaga risiko paparan rendah hingga sedang.
    • Lapisan pertahanan kedua adalah memastikan Anda memakai masker (BUKAN N95).

Panduan Interim di GLA selama mode staf reguler untuk karyawan ASIMPTOMATIK DENGAN KONTAK DEKAT PROLONGED dengan pasien COVID‑19

Supplementary Appendix

PETUNJUK KEMBALI BEKERJA KARYAWAN

Last Updated: 7/23/20

  • Kembali bekerja untuk orang dengan sakit ringan hingga sedang yang tidak sangat imunokompromi:
    • Setidaknya 24 jam telah berlalu sejak resolusi demam, bila ada (tanpa penggunaan antipiretik) dan
    • Telah ada perbaikan pada gejala pernapasan (mis., batuk, dispnea) dan
    • 10 hari telah berlalu sejak onset gejala atau waktu diagnosis (mana yang lebih lama)
      • Semua kriteria harus dipenuhi sebelum kembali bekerja.
  • Kembali bekerja untuk orang dengan sakit berat hingga kritis (memerlukan O2 atau admisi) atau yang sangat imunokompromi:
    • Setidaknya 24 jam telah berlalu sejak resolusi demam, bila ada (tanpa penggunaan antipiretik) dan
    • Telah ada perbaikan pada gejala pernapasan (mis., batuk, dispnea) dan
    • 20 hari telah berlalu sejak onset gejala atau waktu diagnosis (mana yang lebih lama)
      • Semua kriteria harus dipenuhi sebelum kembali bekerja.
  • Catatan:
    • Setelah kembali bekerja, orang dengan tanggung jawab perawatan langsung pasien harus selalu memakai masker untuk kontrol sumber saat berada di fasilitas kesehatan sampai semua gejala sepenuhnya hilang atau kembali ke baseline. Masker harus dipakai alih-alih penutup wajah kain oleh HCP untuk kontrol sumber selama periode ini di fasilitas.
  • File referensi:
    • File:Return to Work Policy COVID-19 21JULY2020.pdf

Algoritma Manajemen yang Disarankan untuk Pasien yang Datang ke EST

Sindrom Klinis Terkait COVID‑19 Ringan

  • Pasien dengan infeksi saluran pernapasan atas tidak rumit dapat memiliki gejala non‑spesifik seperti demam, batuk, Sakit tenggorokan, hidung tersumbat, malaise, sakit kepala, gejala GI (mual/muntah/diarrhea), atau nyeri Otot. Pasien ini tidak memiliki tanda pendarahan (takikardia, ortostasis), sepsis (2 atau lebih kriteria SIRS), atau dispnea signifikan.

Triase Lebih Lanjut pada Pasien dengan Dispnea

  • Menilai dispnea pada pasien EST:
    • Minta pasien menjelaskan masalah pernapasan mereka dengan kata-kata mereka sendiri, dan nilai kemudahan serta kenyamanan bicara mereka. Ajukan pertanyaan terbuka dan dengarkan apakah pasien dapat menyelesaikan kalimatnya.

Ajukan pertanyaan berikut:**

        • Apakah Anda begitu sesak sehingga tidak dapat berbicara lebih dari beberapa kata?
        • Apakah Anda bernapas lebih keras atau lebih cepat dari biasanya saat tidak melakukan apa‑apa?
        • Apakah Anda begitu sakit sehingga berhenti melakukan semua aktivitas harian biasa?

Fokus pada perubahan. Cerita jelas tentang penurunan lebih penting daripada apakah pasien saat ini merasa sesak. Ajukan pertanyaan seperti:**

        • Apakah napas Anda lebih cepat, lebih lambat, atau sama seperti biasanya?
        • Apa yang bisa Anda lakukan kemarin yang tidak dapat Anda lakukan hari ini?
        • Apa yang membuat Anda sesak sekarang yang tidak membuat Anda sesak kemarin?

Interpretasikan sesak napas dalam konteks riwayat lebih luas dan tanda fisik.** Apakah pasien memiliki tanda vital normal dan penampilan normal ATAU memiliki tanda vital pernapasan abnormal dan tampak sesak?

Triaging Dyspneic Patients

Orientasi Provider Detail

Provider Orientation

Handout EST

  • Employee Health EST Return to Work Guidance Handout
    • File:Employee return to work guidance 4.30.20 combined.pdf
  • Instruksi Discharge COVID‑19 LADPH untuk Isolasi Rumah
    • File:LAC Updated Home Isolation 7.8.20.pdf
  • Panduan Karantina Rumah LADPH untuk Kontak Dekat COVID‑19
    • File:COVHomeQuarantine.pdf
  • Instruksi Pembersihan Rumah LADPH
    • File:CleaningInfographic.pdf
  • Instruksi Pembersihan Rumah Grup Tinggal LADPH
    • File:Guidance Cleaning English.pdf
  • Catatan Kerja Provider
    • File:WLA\_Provider\_Work\_Note.pdf

Video Orientasi Provider EST

EST Provider Orientation Videos

Halaman WLA VA Lainnya

  • WLAVA: COVID19 ED Operational Updates
  • WLA VA PPE Main Information Page
  • WLAVA: COVID-19 ED Airway Main
  • EST Provider Orientation
  • WLAVA:Enhanced Screening Tent Telehealth
  • WLA VA:COVID19/es
  • WLA VA:COVID19/it
  • WLA VA:COVID19/ja
  • WLA VA:COVID19/ko
  • WLA VA:COVID19/pl
  • WLA VA:COVID19/vi


Penulis

Ross I. Donaldson, MD, MPH, CTropMed, FACEP, Jonie Hsiao MD, Manuel Celedon MD

This page is issued from WikEM. The text is available under an unknown license unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.