WLAVA:Enhanced Screening Tent/tr

Machine-translated from the English original. Only the English page can be edited.

Son Güncelleme: 7/23/20

EST MİSYONU

  • Çadırın misyonu, tıbbi merkeze girmeye çalışırken birincil COVID-19 taramasını geçemeyen veya doğrudan EST'ye gelen WLA VA MC'ye başvuran ayakta hastaları hızlı bir şekilde triyaj etmektir.
  • Bu, kapsamlı bir değerlendirme sağlayan bir klinik değildir ancak acil tele sağlık ziyaretlerinin koordinasyonunu kolaylaştırabiliriz.
  • Düşük akut (aksi takdirde iyi) semptomatik hastaların Bina 500 içinde dolaşmasını önlemek istiyoruz.
    • Hastayı EST'de dışarıda ziyaret etmeyi tamamlamaya çalışın. Örneğin
      • Eğer bir ilaç yenilemesi için GLA'ya geldiyse, Eczaneyi arayın ve bir EST koşucusunun ilaçları almasını sağlayın.
      • Eğer bir uzman randevusu için geldiyse, nöbetçi ekibi sayfaya alarak bir tele sağlık ziyaretini koordine etmelerine yardımcı olun veya hastayı EST'de dışarıda değerlendirin.

EST SAĞLAYICI DURUM ARAÇLARI

EST Provider Disposition Tool

PERSONEL SEMPTOM ÖZ-REFERANS ARACI

EST SAĞLAYICI ORİENTASYON KONTROL LİSTESİ

  • File:Tent Orientation Checklist 5.27.20.pdf

EST Sağlayıcı Takvimi

EST Provider Schedule (VA Intranet Only)

EST TELEHEALTH (Planlanmış EST Sağlayıcı Yok)

WLAVA:Enhanced\_Screening\_Tent\_Telehealth

ÇADIR SKYPE LİNKİ (Uzak Erişilebilir)

1. EST sağlayıcısının her vardiyanın başında Oda 3'te WOW'a giriş yapmasını sağlayın. 2. Bu linki kullanarak Skype sohbet odasını yükleyin. 3. ED katılımcısını aynı link üzerinden sohbet odasına davet edin (telefon, iPad veya laptop üzerinden Skype for Business kullanarak). 

  1. ED katılımcısı: iPad veya iPhone kullanıyorsanız, misafir olarak katılın (VA hesabı ile oturum açmayın).  
     1. Video açtığınızdan ve sesinizi açtığınızdan emin olun.  
     2. Skype for Business iOS veya AndroidOS

EST TELEFON UZANTILARI

  • 310-478-3711

EST Ana x53333** (310-268-3333) RN Çadır tarayıcısı 1 x41034** RN Çadır tarayıcısı 2 x41035** EST Sağlayıcı x41075**

DOĞRUDAN KABUL VEYA EST'DEN KABUL

  • Sabit hastalar, akut bir tıbbi müdahale gerekmiyorsa EST'den kabul edilebilir.

1. MOD VA pager 99511'i arayın 2. GMED admissions: UCLA pager p89082 3. MICU admissions: UCLA pager p89081

Doğrudan Kabul Senaryoları

  • Kabul kararını veren sağlayıcı, OTS ve MOD ile koordinasyondan sorumludur, kabul ekibini bilgilendirir ve devri yapar.
  • Evden gelen sabit COVID19 hastası doğrudan yataklı bölüme gitmelidir, ancak hasta varışında açık yatak yoksa çadıra yönlendirilebilir.
  • Dış poliklinikten kabul edilen sabit COVID19 hastası, bir yatak atanana kadar poliklinikte özel odada beklemelidir. Klinik sona erer ve hasta yatak atanmamışsa, hasta tutma alanı olarak çadıra gönderilir.
  • EST'de görülen ve kabul gerektiren sabit COVID19 hastası, EST sağlayıcısı MOD'u arayarak kabul sürecini koordine eder.

214-DOM'A DOĞRUDAN KABUL (EVSİZ VETERANLAR)

Bunu, bekleyen COVID testi veya COVID+ olan PUIs için bir evsiz barınağı olarak düşünün. Hastaların madde kullanım sorunları olması gerekmez.*

    • COVID DOM Kontrol Listesi (File:COVID-19 B214 ADM-ED.INPT.PACT 04.10.2020.pdf)
  • 214-DOM ile koordinasyon için ED SW x 40976'yı arayın

1. Sosyal hizmet uzmanına danışın 2. Hastanın son 12 ay içinde CXR veya kantitatif IFN ile TB dışlandığından emin olun. 

  1. Gerekirse çadırda pCXR yapılabilir.  
     1. Kendi CXR'ını okuyamıyorsa ED sağlayıcısına okutun)

3. CERS <ATTENDING ATTESTATION-INDEPENDENCE/ELIGIBILITY-CERS PROGRAM> doldurun 4. Sosyal hizmet uzmanı, 8:00‑22:00 arasında DOM'dan yatak temin eder. Gece ise gözlem gerekir

Hasta & Personel Güvenliği

  • Çadır içinde bulunan herkes en az Seviye 1 cerrahi maske takmalıdır (cerrahi maske olmadan çadıra girilemez).
  • Hastaların EST içinde geçirdiği süreyi minimize ederek COVID-19 bulaşma riskini azaltmak istiyoruz.
  • Personel güvenliği bir önceliktir ve doğrudan hasta bakımı sırasında uygun önlemlerin sürdürülmesi hatırlatılmalıdır.
    • Ayrıca personel mola alanının temiz olması (kirli PPE'yi mola alanına getirmeyin) önemlidir.

Kendinizi Korumanın Yolları

  • Virüs (SARS‑CoV‑2) cildinizin bütünlüğünden geçemez. Mesafe koruyup göz, burun ve ağız (mukoza) temasından kaçınırsanız güvende olursunuz.
  • EST Ekibi, sizi korumak için birden fazla savunma hattı oluşturmuştur:
    • 1. savunma hattı, hastaların cerrahi maske takmasını sağlamaktır.
    • 2. savunma hattı, sık el yıkama ve hastadan en az 3 feet (yaklaşık 1 metre) mesafe tutmaktır.
    • 3. savunma hattı, cerrahi maske ve yüz koruyucu takmaktır.
    • 4. savunma hattı, eldiven takmaktır.
    • Önlük, başlık ve ayakkabı örtülerinin amacı kıyafetlerin kontamine olmasını önlemektir. Araca binmeden önce değişmek üzere ekstra bir kıyafet getirmenizi öneririz (veya EST Ekibi tarafından sağlanan tek kullanımlık önlükleri kullanın).

EST'DE Görülen Şüpheli COVID‑19 Hastaları İçin Personel PPE

  • Standart
  • Damla
  • Kontak önlemleri (göz koruması ile)
  • Göz koruması (yüz koruyucu veya gözlük)

Yakın Temas Tanımı

  • Onaylanmış bir COVID‑19 vakasıyla yaklaşık 6 feet (maske takıyorsa 3 feet) içinde, uzamış bir süre (5 dakika) bulunmak.
  • COVID‑19 vakasının bulaşıcı sekresyonlarıyla korunmasız doğrudan temas.
    • NOT: Kısa Etkileşim örnekleri:
      • Hastanın odasına doğrudan temas veya sekresyon/ekskreasyonla temas etmeden kısa süre girmek.

YAKIN TEMAS DEĞİL Tanımı

  • Maske takmayan bir hastayla triyaj masasında kısa bir konuşma.
  • Bu karşılaşmalar YAKIN TEMAS DEĞİLDİR, ancak bir aerosol‑üretici prosedür uygulanmışsa veya yakın zamanda uygulanmışsa istisna olabilir.

Aerosol‑üretici prosedürler

  • Endotrakeal entübasyon veya ekstübasyon
  • Kardiyopulmoner resüsitasyon
  • Non‑invasive pozitif basınç ventilasyonu (BiPAP)
  • Bronkoskopi
  • Açık orofaringeal veya nazofaringeal aspirasyon (kapalı devre aspirasyonu aerosol üretmez)
  • Nebulizatör tedavisi. Metre doz inhalerları spaylerle birlikte COVID‑19 testli veya tanısı konmuş hastalar için şiddetle tercih edilir.
    • NOT: Prosedür sırasında bulunan sağlık çalışanı sayısı sadece hasta bakımı ve prosedür desteği için gerekli olanlarla sınırlı olmalıdır. Ziyaretçiler prosedür sırasında bulunmamalıdır.

COVID‑19 Örnek Toplama (Nazofaringeal Swab)

  • Standart/Kontak/Damla önlemleri önerilir.
  • Prosedür sırasında bulunan kişi sayısı sadece hasta bakımı ve prosedür desteği için gerekli olanlarla sınırlı olmalıdır. Ziyaretçiler örnek toplama sırasında bulunmamalıdır.

Hastanın Hastane/ED'ye Nakli

  • Nakil personeli hastayı nakleye hazırlamak zorundaysa (ör. tekerlekli sandalye veya sedyeye transfer), tüm önerilen PPE'yi (en az cerrahi maske ve yüz koruyucu) giymelidir.
  • Hastalar nakil sırasında sekresyonları kontrol altına almak için maske takmalıdır. Maske takamıyorlarsa veya maske yoksa, ağız ve burunlarını bir mendille kapatmalıdırlar.

PPE Çıkarma UCLA Video

UCLA PPE Doffing

Birincil Tarama

  • Bina 500 girişinde gerçekleşir.

Primary Screening WLA VA MC

İkincil Tarama

  • Son Güncelleme: 3/27/20
  • İlk çadır aşamasında RN tarafından tamamlanır.

EST RN Secondary Screen

Her Zaman Destekleneceksiniz

  • Çadırda çalışan sağlayıcılar her zaman bir arkadaşını arama seçeneğine sahiptir:

ID 24/7 COVID‑19 testleriyle ilgili tartışmalar için nöbetçidir.**

      • Tartışmadan önce GLA ID COVID‑19 Test Algoritmasını gözden geçirin
      • UCLA Pager 89324 (Arama 310‑206‑8477)

ED 24/7 hastaların durum kararları için yardıma hazırdır.**

      • ED danışması için Telehealth WOW'a gidin
      • x53169 veya 310‑268‑3169
      • ED sağlayıcısı, EST notunuzda ortak imzalayıcı olarak eklenir, eğer ED sağlayıcısı kararınıza katılırsa.
      • ED sağlayıcısı kararınıza katılmazsa, hastayı daha ileri değerlendirme için ED'ye gönderin.

ÇADIR SKYPE TOPLANTI LİNKİ (Uzak Erişilebilir)

Tent Skype video chatroom

Hastayla Yakın Teması Minimuma İndirin

  • Personel güvenliği birincil önceliğimizdir.
  • Biz bir triyaj çadırıyız, kapsamlı bir birincil bakım veya acil bakım kliniği değiliz.
  • Amacımız, hastaların tele sağlık randevusu için birkaç gün bekleyebilecek kadar sabit olmalarını sağlamaktır.

Hasta Yönetimini Değiştirecek Şeylere Odaklanın

  • Hastaları/çalışanları hızlı bir şekilde triyaj edip rahatlatmak için buradayız.
  • Kesin tanı koymak için burada değiliz.
  • Çoğu hasta, “gözlem” testi (yani hasta vs. sağlıklı) ile uzaktan triyaj edilebilir.
  • Hastayı dokunmak üzereyken, her zaman “yapacağım şey yönetimimi değiştirecek mi?” diye düşünün ve DURUN.

EST'de empirik tedavi/yönetimi teşvik ediyoruz.** Örneğin:**

      • Hastalar hafif dispne bildirse de tam cümlelerle konuşabiliyor, ateşli değil, taşikardiyik değil ve oda havasında oksijen satürasyonu normal.
        • Akciğer auskültasyonu muhtemelen yönetiminizi değiştirmez, o yüzden kendinizi riske atmayın.
        • Bu hasta, empirik tedavi önerildikten sonra birkaç gün içinde resmi bir tele sağlık değerlendirmesi bekleyebilir.
          • Eğer hastanın hırıltı (Hırıltı) olduğundan endişe ediyorsanız, empirik olarak tedavi edin ve albuterol ile taburcu edin.
          • Eğer hastanın zatürre (zatürre) olduğundan endişe ediyorsanız (ateşli değil ve solunum bulguları normalse düşük ihtimal), antibiyotiklerle empirik tedavi seçeneğiniz vardır (çadırda dağıtılır).

Acil Telehealth Takip Koordinasyonu

  • Atanan hastalar için ED PACT Tool kullanarak PCP'lerine bildirim yapılır.
  • Atanmamış hastalar için Birincil Bakım Konsültasyonu ve klinik lideri ortak imzalayıcı eklenir.

COVID‑19 Testi

  • En güncel bilgi için lütfen EST Provider Disposition Tool kullanın.
  • Her zaman ID (UCLA Pager 89324) ile bir vaka tartışma seçeneğiniz vardır, COVID‑19 testi kararı verilir.
  • Hasta testi konusunda ısrarcıysa, testin faydalı olmayabileceği tartışıldıktan sonra testi yapın.

WLA VA ID COVID‑19 Test Algoritması

  • Son Güncelleme 6/26/20

Outpatient GLA Triage and Testing Algorithm

  • Referans dosyası (yazdırmak için):

File:6.c.i.5\_20200624\_GLAVA\_Algorithm\_Triage\_OutpatientBldg500.1.pdf

LADPH PUI Kriterleri

LADPH PUI Criteria

Personel Sağlığı (EH) Misyonu

  • Semptomatik çalışanları (ve seçilmiş birkaç asemptomatik) COVID‑19 ile temas geçmişi olan ve doğrudan hasta bakımı yapanları test ediyoruz; bu, işe dönüş talimatlarını yönlendirecek.
  • Lütfen tüm çalışanlara taburculukta EH el kitabını verin.

EST'de COVID‑19 testi yapılan çalışan** EH tarafından onaylanana kadar işe geri dönmemelidir. COVID‑19 testi yapılmayan çalışan** EH ve amirleriyle konuşarak izin ve işe dönüş zaman çizelgesini görüşmelidir.

  • Personel Sağlığı (x53522).

Çalışan COVID‑19 Triyaj Algoritması

Son Güncelleme: 4/16/20

Employee COVID-19 Triage

Çalışan Maruziyet Riski Belirleme Algoritması

Son Güncelleme: 4/17/20

  • Maruziyet risk algoritması, bu basit müdahalenin riski düşük‑orta tuttuğunu gösterir.
    • İkinci savunma katmanı, yüz maskesi takmaktır (N95 DEĞİL).

GLA'da düzenli personel modunda ASYMPTOMATIC çalışanlar için UZAMŞI YAKIN TEMAS ile COVID‑19 hastası olduğunda ara rehber

Ek Apandis

ÇALIŞAN İŞE DÖNÜŞ REHBERİ

Son Güncelleme: 7/23/20

  • Hafif‑orta hastalığı olan ve şiddetli immün yetmezliği olmayan kişiler için işe dönüş:
    • Ateş (baş ağrısı) çözülmesinden (varsa) en az 24 saat geçmiş olmalı (antipiretik kullanılmadan) ve
    • Solunum semptomlarında (ör. Öksürük, dispne) iyileşme olmalı ve
    • Belirtilerin başlangıcından veya tanı tarihinden (hangisi uzun ise) 10 gün geçmiş olmalı
      • Tüm kriterler işe dönüşten önce karşılanmalıdır.
  • Şiddetli‑kritik hastalığı (O2 gerektiren veya kabul edilen) veya şiddetli immün yetmezliği olan kişiler için işe dönüş:
    • Ateş (baş ağrısı) çözülmesinden en az 24 saat geçmiş olmalı (antipiretik kullanılmadan) ve
    • Solunum semptomlarında iyileşme olmalı ve
    • Belirtilerin başlangıcından veya tanı tarihinden (hangisi uzun ise) 20 gün geçmiş olmalı
      • Tüm kriterler işe dönüşten önce karşılanmalıdır.
  • Notlar:
    • İşe döndükten sonra doğrudan hasta bakımı sorumluluğu olan kişiler, tüm semptomlar tamamen çözülene veya bazal seviyeye dönene kadar sağlık tesisinde kaynak kontrolü için bir maske takmalıdır. Bu dönemde kumaş maskeler yerine cerrahi maske kullanılmalıdır.
  • Referans dosyası:
    • File:Return to Work Policy COVID-19 21JULY2020.pdf

EST'ye Başvuran Hastalar İçin Önerilen Yönetim Algoritması

Hafif COVID‑19 ile İlişkili Klinik Sendromlar

  • Basit üst solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar, baş ağrısı, Öksürük, boğaz ağrısı, Nazal obstrüksiyon, halsizlik, baş ağrısı, GI semptomları (n/v/ishal), Kas ağrısı gibi non‑spesifik semptomlar gösterebilir. Bu hastalar dehidrasyon (Pankreatin) (taşikardi, ortostaz), sepsis (2 veya daha fazla SIRS kriteri) veya belirgin dispne bulguları göstermez.

Dispne Olan Hastaların Daha Fazla Triyajı

  • EST hastalarında dispne değerlendirmesi:
    • Hastaya nefes problemi hakkında kendi kelimeleriyle anlatmasını isteyin ve konuşma rahatlığını değerlendirin. Açık uçlu sorular sorun ve hastanın cümlelerini tamamlayıp tamamlayamadığını dinleyin.

Aşağıdaki soruları sorun:**

        • Bir kaç kelime söyleyebilecek kadar nefes nefes mi?
        • Hiç bir şey yapmazken bile daha hızlı ya da daha zor nefes alıyor musunuz?
        • Günlük aktivitelerinizi tamamen bırakacak kadar hasta mısınız?

Değişime odaklanın. Bozulma hikayesi mevcut nefes darlığından daha önemlidir. Şu soruları sorun:**

        • Nefes almanız normalden daha hızlı, daha yavaş ya da aynı mı?
        • Dün yapabildiklerinizi bugün yapamıyor musunuz?
        • Bugün sizi nefes darlığına sokan nedir, dün sizi sokmadı?

Nefes darlığını daha geniş tarih ve fiziksel bulgular bağlamında yorumlayın.** Hastanın vital bulguları ve görünümü normal mi, yoksa anormal solunum vital bulguları ve nefes darlığı var mı?

Triaging Dyspneic Patients

Detaylı Sağlayıcı Orientasyonu

Provider Orientation

EST El Kitapları

  • Personel Sağlığı EST İşe Dönüş Rehberi El Kitabı
    • File:Employee return to work guidance 4.30.20 combined.pdf
  • Bekleyen COVID‑19 LADPH Ev İzolasyonu Talimatları
    • File:LAC Updated Home Isolation 7.8.20.pdf
  • LADPH Yakın Temaslılar İçin Ev Karantina Rehberi
    • File:COVHomeQuarantine.pdf
  • LADPH Ev Temizliği Talimatları
    • File:CleaningInfographic.pdf
  • LADPH Grup Yaşam Ev Temizliği Talimatları
    • File:Guidance Cleaning English.pdf
  • Sağlayıcı Çalışma Notu
    • File:WLA\_Provider\_Work\_Note.pdf

EST Sağlayıcı Orientasyon Videoları

EST Provider Orientation Videos

Diğer WLA VA Sayfaları

  • WLAVA: COVID19 ED Operational Updates
  • WLA VA PPE Main Information Page
  • WLAVA: COVID-19 ED Airway Main
  • EST Provider Orientation
  • WLAVA:Enhanced Screening Tent Telehealth
  • WLA VA:COVID19/es
  • WLA VA:COVID19/it
  • WLA VA:COVID19/ja
  • WLA VA:COVID19/ko
  • WLA VA:COVID19/pl
  • WLA VA:COVID19/vi


Yazarlar

Ross I. Donaldson, MD, MPH, CTropMed, FACEP, Jonie Hsiao MD, Manuel Celedon MD

This page is issued from WikEM. The text is available under an unknown license unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.