WLAVA:Enhanced Screening Tent LIP Orientation/ja

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Last Updated: 5/27/20

プロバイダー開始ガイド

EST プロバイダーオリエンテーションチェックリスト

File:Tent Orientation Checklist 5.27.20.pdf

EST プロバイダーオリエンテーションビデオ

EST プロバイダーオリエンテーション #1

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EST プロバイダーオリエンテーション #2

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EST プロバイダーオリエンテーション #3

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EST プロバイダーオリエンテーション #4 (Q&A)

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EST 電話内線

  • 310-478-3711

EST プロバイダー x53333** (310-268-3333) RN テントスクリーナー 1 x41034** RN テントスクリーナー 2 x41035**

コンピューター設定

WINDOWS デスクトップ構成

  • 検索（虫眼鏡アイコン）して以下のプログラムをロードし、タスクバーに「ピン留め」してください（アイコンを右クリック → “pin to taskbar”）:
    • Skype（EST の RN や VA の他プロバイダーと通信）
    • CPRS
    • Outlook
    • Internet Explorer
    • Chrome
    • Impax

Search & Taskbar Set up

プリンター設定
  • “Printer” を検索し “Printer & scanners” を選択

Print Search

  • “Add a printer or scanner” を選択

Add a Printer

  • “The printer that I want isn't listed” を選択

Printer Not Listed

  • “Stop” をクリックし、検索バーの “Name:” に GLA-PT186586 と入力して Enter
  • “Search results:” でテントプリンターを選択し “OK” をクリック

Add Tent Printer GLA-186586

ED SHAREPOINT

CPRS 設定

CPRS 構成

  • EST にチェックインした患者の自動リストを設定するには:

左上の “Clinics**” を選択し、入力して選択: “WLA-Screening Tent**” “List Appointments for” で “Today**” を選択 “Save Patient List Settings” をクリックし、複数日勤務の場合は “All Days of Week”、単日勤務の場合は “Current Day Only**” を設定

Appointment List Example

CPRS ノート
  • このノートテンプレートは VA 全体で必須です。
    • カスタマイズの余地は限られています。
  • **\\\* のセクションは、フローを簡素化するための指示です。**
  • ホーム画面にノートを追加して簡単にアクセスできるようにする手順:
    • ツールバー → Tools → Options → Notes → Document Titles をクリック
    • 入力後 “ADD”:

“Tent**”

  • “Enhanced Screening Tent Provider Note**”
  • “Employee Health Enhanced Screening Tent Note**”
  • Shift と “^” 矢印でこのノートグループをリストのトップに移動可能

Note Favorites

CPRS 訪問 & エンカウンター
WLA SCREENING TENT 訪問
  • 正しいエンカウンターに EST ノートをリンクしてください

訪問は “WLA-Screening Tent” または “STENT**”

Selecting Correct Visit

EST エンカウンター
  • ノート署名時にエンカウンター情報を入力してください
  • CPRS 左下の Encounter バーをクリック

Encounter Tab

  • - プライマリープロバイダーとして追加されていることを確認

訪問タイプ “Emergency Dept Visit**” セクション名 “Expanded Problem Focus Low**”

Encounter Main Screen

  • 診断を必ず追加

“Diagnosis Section” から選択、または “Other Diagnosis...**” を選択

    • “Other Diagnosis” を選ぶと、ICD10 コード検索エンジンが使いにくいので以下のリンクを開いてください
    • 選択した診断がプライマリ診断であることを確認
  • 推奨 ICD10 コード（例）:
    • Acute Upper Respiratory Infection, J06.9
    • Cough, R05
    • Viral Infection unspecified, B34.9
    • Fever unspecified, R50.9
  • COVID19 エンカウンターのコーディング
    • COVID19 への曝露または疑い例: Z20.828
      • 無症状の場合は他の診断コード不要
      • 症状がある場合は上記適切なコードを使用
    • 確定例: B97.29

Insert Encounter Diagnosis

EST ワークフロー

  • 強化スクリーニングテント運用の概要:

WLA VA EST Overview

  • 強化スクリーニングテントの一般的な RN とプロバイダーのフロー:

WLA COVID19 EST Workflow

オーダー

  • オーダーメニューは “ENHANCED SCREENING TENT” セクションの “Orders” タブにあります

EST Main Order Menu

EST Main Order Screen

退院薬剤

  • 退院薬は EST プロバイダーが処理する必要があります（RN や LVN では不可）。
  • 詳細は SOP を参照 (File:ER Triage Tent Outpatient Med Ordering and Dispensing SOP_v4 3.20.20.pdf)
  • 退院薬供給のリフィルのため、勤務終了時に薬局へ電話してください
    • 薬局トラブル時の連絡先:

Outpatient Pharmacy** – ext. 48294

        • 月〜金: 8am – 7pm
        • 土: 8am – 4:30pm

Inpatient Pharmacy** – ext. 53244

        • 外来薬局の時間外でも連絡可能
  • 手順:
    • CPRS で EST 退院薬メニューから薬剤をオーダー
   EST DC Medication Menu

カート内で正しい薬剤を見つけ、medication label と overlay label** が一致しているか確認 

   Pre-label Example

   Overlay Label Example
    • オーバーレイラベルに患者名、担当者名、日付を記入
    • ラベルを薬瓶に貼付（製品ロットと有効期限は隠さないこと）

Ward Stock Request** フォーム（白いバインダー内、退院薬カート上部）に投薬数を棒線で記録

    • マニラフォルダーに同梱された薬剤情報ハンドアウトを患者に提供

EST 緊急一次診療フォローアップ

  • 臨時で ED PACT ツールを借用し、緊急一次診療フォローアップを確保
  • ED‑PACT ツールは、ED 退院患者の緊急または特定のフォローアップニーズを PACT RN ケアマネージャーに直接通知するオーダーです
    • 患者の ED 後フォローアップが PACT RN ケアマネージャーを通じて確実に対応されます
    • PACT RN ケアマネージャーは PACT チームと連携し、（Primary Care Provider、LVN、Clerk）に患者のケアニーズを伝えます

PACT ツールの仕組み

  • 患者が割り当て済みか未割り当てかでフローが変わります
割り当て済み患者
  • CPRS の上部バナーで患者の PACT チームを確認

Finding WLA Clinic Assignment

  • EST オーダーメニューのリンクから、退院後フォローアップの緊急・特定ニーズを示す CPRS オーダーを入力

ED-Pact Tool Order

  • PACT クリニックとチームを選択

Select Appropriate PACT Clinic

  • テンプレートオーダーに記入・署名
    • 要求理由欄:
      • “Seen in COVID‑19 Enhanced Screening Tent (EST)” にチェック

“Clinical concern for potential COVID‑19”**（検査実施の有無に関わらず）にチェック

      • 他のボックスでフォローアップニーズを示す

Order Template

未割り当て患者
  • GLA PACT 割り当てがなく、緊急・特定ニーズがある場合は “No PACT assigned at any VA location/no local PACT” リンクを使用
  • このリンクは Primary Care Consult メニューへ誘導します

患者の居住地に最も近いクリニックを選択** 一次診療コンサルトを作成**し、各クリニックの連絡先情報を EST ノートの追加署名者として登録

Unassigned Patients, PC Consult, and Adding Additional Signer

Primary Care (PC) Consult

管理アルゴリズム

EST 来院患者の推奨管理アルゴリズム

Employee Health (EH) ミッション
  • 症状のある従業員（および一部の無症状者）で、COVID19 への曝露歴があり 直接患者ケアに従事 している者は、COVID19 検査を実施し、復帰指示に活用します
  • 退院時に全従業員へ EH ハンドアウトを配布してください

EST で COVID‑19 検査を受けた従業員** は、EH の許可が出るまで復帰しないよう指示 検査を受けていない従業員** は、EH と上司に相談し、病欠と復帰スケジュールを確認

  • Employee Health (x53522)。
Employee COVID‑19 トリアージアルゴリズム

Last Updated: 4/16/20

Employee COVID-19 Triage

Employee Exposure Risk Determination アルゴリズム

Last Updated: 4/17/20

  • 曝露リスクアルゴリズムを確認すると、シンプルな介入でリスクが低〜中程度に抑えられます
    • 第2の防御層は、フェイスマスク（N95 ではなく）を着用することです

nterim Guidance at GLA during regular staffing mode for ASYMPTOMATIC employees WITH PROLONGED CLOSE CONTACT with a COVID-19 patient

Supplementary Appendix

EMPLOYEE RETURN TO WORK ガイダンス

Last Updated: 4/30/20

DIRECT PATIENT CONTACT を有するスタッフの復帰ガイダンス

Return to Work Guidance for Staff WITH Direct Patient Contact

DIRECT PATIENT CONTACT を無いスタッフの復帰ガイダンス

Return to Work Guidance for Staff WITHOUT Direct Patient Contact

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Authors

Jonie Hsiao MD, Daniel Ostermayer, MD, Manuel Celedon MD, Kian Preston‑Suni, MD

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