WLAVA:Enhanced Screening Tent Template/pt

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CC: |PATIENT AGE|

HPI:

REFERIDO POR: [ ] Auto [ ] Falha na triagem primária [ ] Provedor de cuidados primários [ ] Outro: (caixa de texto livre)

TRIAGEM DE SINTOMAS (selecione todos que se aplicam): [ ] Febre/calafrio subjetivo ou T > 99.9F [ ] Tosse (nova ou pior que o habitual) [ ] Inflamação da garganta (nova ou pior que o habitual) [ ] Falta de ar ou dificuldade para respirar (nova ou pior que o habitual) [ ] Dores no corpo ou no músculo (novas ou pior que o habitual) [ ] Diarreia (nova ou pior que o habitual) [ ] Grave fadiga [ ] Outro: (caixa de texto livre)

TRIAGEM DE EXPOSIÇÃO: [ ] Contato próximo com caso CONFIRMADO de COVID19 (dentro de 14 dias do início dos Sx) [ ] Contato próximo com pacientes de surto de doença respiratória nos últimos 3 dias [ ] Trabalhador da saúde (incluindo EMT, paramédico, etc) [ ] Reside em instalação de cuidados de longo prazo (CLC, CalVet, New Vista, SNF comunitário, etc) [ ] Reside em instalação de moradia coletiva (abrigo para sem‑teto, board & care, DOM, New Directions, US Vets, etc) [ ] Paciente recebe cuidados crônicos em instalação de saúde (ex.: paciente de diálise ou quimioterapia)

HISTÓRICO SOCIAL: [ ] Domiciliado em residência privada [ ] Não domiciliado (inclui viver em tenda, carro, etc) [ ] Domiciliado em instalação de cuidados de longo prazo (auto‑preencher se selecionado acima na triagem de exposição?) [ ] Domiciliado em instalação de moradia coletiva (auto‑preencher se selecionado acima na triagem de exposição?)

PMHx: PROBLEMAS ATIVOS

ACTIVE PROB LIST-SHORT

ALERGIAS:

ALLERGIES

VITAIS: T: |TEMPERATURE| P: |PULSE| R: |RESPIRATION| PA:|BLOOD PRESSURE| Dor: |PAIN| Oxímetro de pulso: |PULSE OXIMETRY|

EXAME FÍSICO: GEN: Bem‑aparente, sem sofrimento aparente Resp: Trabalho respiratório normal, falando em frases completas Neuro: A&Ox3, marcha: estável, movimentando todas as extremidades, sem déficits focais grosseiros

AVALIAÇÃO: Paciente está afebril e com sinais vitais respiratórios sem alterações. Paciente em status ambulatorial basal, aparência não tóxica e falando em frases completas. Com base no exame limitado há baixa suspeita de infecção bacteriana grave ou doença sistêmica. [ ] COVID-19 suspeito, atendeu aos critérios de teste. [ ] COVID-19 suspeito, não atendeu aos critérios de teste. [ ] COVID-19 suspeito, teste recusado. [ ] COVID-19 não suspeito. [ ] Outro: (caixa de texto livre)

PLANO: [ ] Incentivado o paciente a continuar com alívio dos sintomas. [ ] Incentivado a retornar se houver piora significativa dos sintomas incluindo dor torácica, falta de ar ou incapacidade de cuidar de si mesmo.

DISPOSIÇÃO: [ ] Se sem preocupação para COVID, permitido entrar no centro médico [ ] Domicílio [ ] Instalação de cuidados de longo prazo (ex.: CLC, CalVet, New Vista, SNF comunitário, etc) [ ] Edifício 214 “COVID” DOM [ ] Programa de Habitação para Sem‑teto da VA (ex.: Grant Per Diem, DOM, New Directions, etc.) [ ] Outra instalação de moradia coletiva (ex.: abrigo, board & care, instalação de assistência, etc.) [ ] Consulta do médico assistente de ED para ajuda com disposição: (caixa de texto para nome) [ ] Acompanhado ao ED (gravemente enfermo) [ ] Admitido diretamente [ ] Outro: (caixa de texto livre)

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Autores

Jonie Hsiao MD, Daniel Ostermayer, MD

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